宫颈鳞状细胞癌

宫颈癌分很多种类型，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等，鳞癌最常见，即宫颈鳞状细胞癌。根据FIGO分期，即国际妇产联盟的分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅱb期即临床做妇科检查时宫颈病变已经侵及宫旁，Ⅱa期以前宫颈癌都是局限在宫颈和阴道上1/3。如果宫颈癌累及宫旁达到盆壁，实际是ⅢB期。 目前采用的分期主要是临床分期，依靠妇科检查判断病变部位。如果局限在宫颈表面，包括Ⅰ期和ⅡA期，ⅡB期已经到宫旁，不能再做手术，ⅡB期宫颈癌的治疗较好的方法是同步放化疗。

较多宫颈鳞状细胞癌早期患者没有症状，即没有特别异常的表现。有些患者可能会出现接触性阴道出血，即在夫妻进行性生活以后出现阴道出血。一定要引起重视，要到医院就诊。做妇科检查，如果是较早期的癌，肉眼不一定可见；可能是轻微的糜烂，甚至是内生型的病变。这时需做宫颈TCT和HPV检查，如果是阳性的结果，可能需要做阴道镜检查。 早期宫颈癌的治疗以手术为主，术后可以配合做辅助放化疗，治愈率较高。如果是年轻的女性，符合保留生育功能指征，可以做宫颈广泛切除，保留子宫、卵巢、阴道等器官，后续有正常怀孕的可能性。

宫颈鳞状细胞癌分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期属于局限于宫颈，Ⅱ期是超过了宫颈的范围，阴道未达到累及下1/3，宫旁累及未达到盆壁，Ⅲ期是指累及宫旁达到盆壁或者已经引起肾脏积水，Ⅲ期是累及阴道，已经达到阴道的下1/3。如果癌已经累及了后面的直肠，前面的膀胱，或者超出盆腔的范围叫做Ⅳ期，大致的分为这四期。在Ⅰ期的时候，又分为ⅠA和ⅠB期，ⅠA期是镜下的宫颈癌，只有在显微镜下才能看出来，肉眼看不出来。ⅠB期是指肉眼可见的宫颈鳞状细胞癌，但是局限于宫颈，没超出宫颈的范围。而做手术能做到ⅡA期，也就是做到癌症病灶超出宫颈，但是只是累及了阴道，没达到阴道的下1/3，也没有累及宫旁的程度，或者这种程度之前能够做手术。如果超出这种程度，就不建议做手术，而建议去采取放疗，同时辅助化疗的方式，其实手术和放化疗对于宫颈癌的治疗效果相当。

实际上非角化型宫颈鳞状细胞癌就是宫颈鳞癌的一种，治疗方面没有太大的区别，主要是根据宫颈癌的分期来选择不同的治疗方法。比如早期鳞癌，无论是角化型还是非角化型，都可以选择手术治疗，中晚期鳞癌可能会选择同步放化疗。实际上角化型和非角化型不用区别的过于严格，这是病理上的诊断术语，实际上对于治疗的意义不大。宫颈鳞癌意义最大的应该是分期和病理类型，根据分期来选择恰当的治疗方法，这是最合理的治疗。