宫颈锥切术

LEEP刀手术即为临床上的宫颈锥切术，此手术在门诊就可以实施，做完LEEP刀锥切后不需要卧床。但是患者做完LEEP刀术后，不能剧烈活动，多以休息、轻微活动为主。因为LEEP刀术后7天会出现宫颈创面痂皮脱落，此时会出现排液或者阴道出血现象。如果剧烈活动可能导致痂皮脱落、导致比较严重的出血。 所以患者做完LEEP刀宫颈锥切术后不需要卧床，但是要注意不能进行剧烈活动。

宫颈防癌筛查可选择阴道镜检查，若在电子阴道镜检查下发现异常情况，可进行宫颈活检检查。宫颈活检是指对医生肉眼所见认为病变最严重的部位进行病理检查，可以作为诊断依据，但宫颈活检易出现漏诊，多由于肉眼不可见宫颈深部尤其是宫颈管内存在的病灶所致。若对检查结果不满意，可加做宫颈管搔刮检查及宫颈锥切术，可有效诊断疾病。

宫颈松弛可以引起宫颈机能不全，使女性在怀孕早中期出现习惯性流产。宫颈松弛的病因不明，可能与以下原因有关： 1、先天性宫颈发育异常，宫颈过短是宫颈松弛的原因之一，主要考虑其构成宫颈的胶原纤维减少，胶原与平滑肌的比例降低，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低； 2、由于引产、分娩，或者在宫腔操作时，如刮宫、人流等手术之后，导致宫颈组织撕裂引起的损伤最为常见； 3、宫颈锥切术后是否引起宫颈松弛与锥切术后保留宫颈管的长度有关，因宫颈松弛会诱发女性在妊娠期间出现习惯性流产，可在怀孕前或中期妊娠前作宫颈环扎，纠正引起宫颈机能不全的宫颈松弛，延长孕周，降低流产率及早产儿的发生率。

CIN3级是高级别原位癌前期病变，如果发展到3级一定要在医生指导下进行治疗。一般宫颈癌高级别内瘤变CIN3级情况下需要进行癌前期全面检查，因为最容易发展为宫颈癌，需要及时手术治疗。宫颈锥切术是最常用选择手段，做完宫颈锥切术需要进行病理检查，如果没有见到癌细胞不需要扩大手术，定期复查就可以。如果见到癌细胞还需要扩大手术，严重患者可能需要进行全子宫切除。所以如果出现CIN1或者CIN2，一定要在医院坚持面诊，在医生指导下进行预防、治疗，防止继续往后发展。如果发展到CIN3需要进行锥切或者全子宫切除术，预后相对要比较差，而且对身体影响更大。

患者进行宫颈锥切术后，卧床时间取决于手术的类型，常见于以下几种情况：1、宫颈冷刀锥切：此类手术需要住院进行，适用于宫颈高级别病变的患者，宫颈需要切得足够大、足够深，并通过手术的缝合进行结扎止血。此类手术需要在麻醉下进行操作，所以患者术后的恢复时间比较长，通常术后第2天即可下床活动；2、利普刀手术：此类手术可以在门诊进行，属于比较常见的小手术，通过电刀切割的原理，在手术时直接起到止血的作用。所以患者做完手术后，可以立即下床活动。建议患者在休息半小时后自行离开医院，并适当休息1-3天，即可正常行走、工作。

宫颈锥切术后一般出血时间在术后2天内，一般不会超过2周，如果超过2周，则认为属于异常情况。因为宫颈锥切虽然创面不大，但一般要求宫颈锥切椎底宽度在2cm-2.5cm，高度在2cm左右。由于宫颈局部血运较丰富，如果术后愈合不良，易导致出血时间延长，或者引发局部感染。临床上如果宫颈锥切术后出血量显著高于正常标准，或者出血量超过2周时，应高度警惕是否出现局部感染，或者出现其它影响愈合的因素。宫颈锥切一般是由于出现宫颈癌癌前病变，或者需要明确宫颈癌的前提下进行，所以术后如果确实存在宫颈癌的情况，出血时间也会高于非宫颈癌病变。对于宫颈癌术后出血，也可以采用其它减少出血或者止血的方法，从而尽量减少出血的时间。可以考虑局部应用止血药物，或使用止血纱布进行压迫等方法，达到减少出血的目的。

做宫颈锥切建议至少要出院以后休息2周时间，如果工作比较劳累，站立时间比较长或多走动，可以休息1个月再上班。做完宫颈锥切可以休息4周，术后可能2-3天即可出院，但是宫颈毕竟有创面，如果需要缝合，缝线吸收大概要经过6周左右的时间。如果宫颈完全愈合，与没做手术之前的状态差不多，需要3个月时间。同房、洗盆浴都要经过3个月，前3个月之前尽量避免同房碰到宫颈，复查TCT、HPV也在3个月时，但是不必要必须休息到3个月再上班，手术创面出血在1个月之内，超过1个月大出血的可能性非常小。做完宫颈锥切的手术，如果条件允许可以休息2-4周再正常上班，如果过于劳累，尽量休息4周以上。

发生宫颈癌之前有明确的癌前期病变，即CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。CINⅡ级与CINⅢ级，临床采用宫颈锥切手术治疗。宫颈锥切手术后可能引起局部创面渗血，大部分出血时间在2-3周，出血较轻。 小部分患者宫颈锥切后，局部可能出现焦痂脱落，导致子宫颈小血管开放，引起较大出血。宫颈锥切术后如果阴道出血量大于月经量，需积极治疗，因出血严重时，部分患者可能出现休克现象。因此宫颈锥切术后，如果2-3周出现少量出血且出血量小于月经量，只要卧床休息，应用止血药物即可。如果出血量较多，需及时就医行填塞纱布处理。

宫颈锥切术后，至少需要一个月左右才可能让创面完全愈合。宫颈锥切手术是在发现宫颈癌性病变，或可能存在宫颈的浸润癌变时，需要切除宫颈鳞柱交界部位的上皮，可以根据术后标本做出相应诊断，由于创面较大，尽管能依靠自身的血痂、血栓形成，达到止血的目的，但也需要10-14天的时间。伴随结痂的脱落会出现较多黄水样分泌物，甚至部分女性可能会由于小血管的开放而出现大量持续性出血，需要及时到医院给予相应治疗，单纯依靠患者自身可能无法止血。当有分泌物涌出时说明宫颈的创面在逐步愈合，通常术后会要求患者来过一次月经后，到医院进行宫颈锥切创面的检查，查看是否已经愈合，术后复查前不可以进行性生活、盆浴等，因为性生活可能会刺激增加出血，也可能导致感染的发生，从而导致创面出现延期愈合。

宫颈癌的发生与高位HPV病毒密切相关，临床将宫颈癌的先兆称为宫颈癌癌前病变，即轻度上皮内瘤变，患者常表现为白带血丝、性生活后阴道出血等症状，若此时未及时发现病变，易进展到中、重度上皮内瘤变，需要手术治疗。若发展为重度上皮内瘤变，需做宫颈锥切术，可有效阻断宫颈癌的发生。建议患者出现异常症状应及时到医院就诊，可有效预防疾病发生。