宫颈糜烂

阴超无法查出宫颈糜烂，经阴道超声最主要是观察子宫、宫颈是否有纳氏囊肿、肥大以及宫体是否有占位性病变，比如子宫肌瘤、内膜上是否有息肉、卵巢是否有囊肿、盆腔是否有积液，上述情况阴道超声能够发现。 宫颈糜烂主要通过妇科医生检查，可以通过肉眼观察宫颈的光滑程度、宫颈是否肥大、宫颈是否变得粗糙，对于宫颈糜烂进行分度，并且可以对宫颈刮取部分物质进行液基检查，排除原位癌或者癌前病变的可能，但是阴道超声如果发现患者宫颈上有囊性结构，或者宫颈有肥大，可能会给临床医生提示，建议进行进一步检查。

宫颈糜烂的治疗，首先要考虑宫颈的TCT、HPV否是正常，才能再进行下一步的治疗方案选择。如果宫颈只是单纯的糜烂，TCT和HPV完全正常，若为比较轻微的宫颈糜烂，不需要进行任何治疗。如果TCT、HPV正常，宫颈糜烂是重度糜烂，而且会有同房后阴道出血的表现，可以选择药物局部治疗，也可以选择物理治疗，比如激光和冷冻治疗，且效果均较好。 此外，宫颈糜烂可能不是单纯的炎症表现，有时候是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈各种恶性肿瘤的表现，所以一定要在发现宫颈糜烂之后进行定期的TCT和HPV评估。如果TCT和HPV有问题，需要进行进一步的阴道镜检查，甚至是宫颈的活检，确定宫颈的具体病变类型，进行针对性的治疗。

宫颈糜烂是一种假性糜烂，根据糜烂面的大小分为轻度、中度以及重度，在处理之前必须要排除宫颈的病变，做TCT与HPV的联合检测。如果排除宫颈病变之后，对于一些有特殊症状，比如有接触性出血、阴道分泌物增多等，可以给予一定处理。 处理方式推荐是进行物理治疗，比如微波、冷冻或者激光治疗，将糜烂面去除掉，这样处理之后接触性出血以及分泌物增多的症状，可能会有所改善。但是如果没有症状，仅表现为宫颈糜烂，多数不建议处理。

重度宫颈糜烂多年，一般需要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果是诊断宫颈癌前病变或者宫颈癌，要按癌前病变或者癌的治疗方法给予治疗。如果排除这些危险情况，单纯的宫颈糜烂可以治好。 如果单纯宫颈糜烂没有任何临床症状，不需要治疗。如果有白带过多难以忍受或者腰酸腰痛，或同房后出血等明显症状，可以给予激光、电熨等物理治疗，这些物理治疗有较好的治疗效果。

女性宫颈糜烂多数并无明显症状，主要表现为宫颈柱状上皮外移，呈糜烂样改变颗粒状外观，所以称为糜烂。多数宫颈糜烂无明显症状，患者无需惊慌。 如果柱状上皮合并有宫颈炎症，则会引起阴道分泌物增多，比如脓性阴道分泌物刺激外阴，就会引起外阴瘙痒或有灼热感，同时因为有炎症、充血、水肿，如果触碰则容易出血，可以出现经间期出血或者是性交后出血；如果合并有尿路感染，则会出现尿急、尿频、尿痛等症状。

对于轻微宫颈糜烂并不需要治疗，只有合并有急性或者慢性宫颈炎症状情况下才需要治疗。通常轻度宫颈糜烂多是子宫颈生理性柱状上皮异位，或是子宫颈外口处，子宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色外观，较早称之为宫颈糜烂，并认为是慢性宫颈炎最常见病理类型之一。但目前已经明确宫颈糜烂并非上皮溃疡缺失所致真性糜烂，同时与慢性宫颈炎症定义，以及间质出现慢性炎细胞浸润并不一致。因此，宫颈糜烂作为慢性宫颈炎诊断术语并不恰当。 宫颈糜烂样改变只是临床征象，可以是生理性改变，亦可以是病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期和生育期妇女，如激素分泌旺盛时、口服避孕药时，或者妊娠期，期间由于雌激素作用，鳞柱交界外移，宫颈局部可以呈现糜烂样改变。此外，子宫颈上皮内瘤变或者早期子宫颈癌亦可以使子宫颈呈糜烂样改变。 因此，对于子宫颈呈糜烂样改变的女性需要进行宫颈细胞学检查、HPV检查，必要时需要进行阴道镜和活组织检查，以排除子宫颈上皮内瘤变。所以对于宫颈糜烂样改变，需要明确是真性糜烂、柱状上皮外移、宫颈上皮内瘤变。如果是柱状上皮外移，一般并不需要治疗，除非合并有急性或者慢性宫颈炎症。

利普刀即宫颈环形电切术，主要是用于治疗宫颈的病变，多用于治疗宫颈的癌前病变。对于宫颈糜烂通常无需治疗，具体情况如下： 1、生理情况：所谓的宫颈糜烂其实是柱状上皮外移到宫颈，而柱状上皮较薄，导致看起来较红。而阴道部分的宫颈被鳞状上皮覆盖，看不出红，从而导致患者认为宫颈糜烂是炎症，但实际上属于正常的生理过程，因此无需治疗； 2、病理情况：如果宫颈糜烂为炎症导致，可以通过药物进行治疗。如果药物治疗无效，患者白带较多、经常有炎症、同房出血，此时可以考虑进行较浅的利普刀手术，但是通常应用药物进行治疗即可解决问题。

若发生二度宫颈糜烂，通常无需特殊治疗。宫颈糜烂并非为疾病状态，其发生是由于女性体内雌孕激素不断改变，造成宫颈鳞柱交界区随之发生改变，导致出现宫颈糜烂的表现，其属于自然的生理现象，对人体基本无伤害。 但若合患者并有出血、炎症等情况时，则需进行相应治疗。患者不必过于担心，通常遵医嘱规范治疗，预后相对较好。

宫颈糜烂是正常生理现象，并非疾病。目前医学专业术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮外翻，所谓糜烂是指上皮被破坏、剥脱，引起基底细胞、下层组织被暴露。但宫颈糜烂并无上皮剥脱或损毁，而是一层柱状上皮覆盖，女性一定程度上均可存在宫颈糜烂。 宫颈糜烂曾分为轻度、中度和重度，目前更正为柱状上皮外翻。根据面积，可以描述其外翻面积为大于1/3或1/3-2/3，属于正常生理现象，并非疾病，故存在宫颈糜烂并不代表患病。

宫颈糜烂的女性在同房时若出现上皮损伤可有点滴出血，出血较新鲜，呈鲜红色；如果出现量较少，可于次日发现少许出血，此时出现颜色较淡，并且可混合白带一同排出；部分出血时间较长，并可逐渐变成褐色。 宫颈糜烂被称为柱状上皮外翻，属于正常生理现象。如果结构较为稳定，则不会出血。但单层柱状上皮比较脆弱，同房或妇科检查以后可能会发生出血。总之，宫颈糜烂出血通常不会自己出现，如果发生出血则表现为鲜红色，且出血量较少，多于几日后自行结束。