宫颈糜烂

宫颈癌发病原因如下： 1、人乳头状病毒高危型感染是宫颈癌发病的主要因素之一。研究表明，90%以上宫颈癌患者都会伴有人乳头状病毒感染； 2、病原体、沙眼衣原体、疱疹病毒、滴虫病，也可能为诱发因素； 3、性生活混乱：如多个性伴侣、性生活过早； 4、多孕多产妇女； 5、吸烟等不良生活嗜好为危险协同因素； 6、反复感染、长期慢性炎症感染、宫颈糜烂等。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，属于正常生理现象。子宫颈柱状上皮会随体内雌激素水平增高而外移，肉眼观类似于糜烂状，属于青春期、育龄期、妊娠期女性的一种正常现象，所以无性生活女性可以存在此生理现象。 一般无性生活女性不进行窥器暴露宫颈检查，所以无性生活女性很少能够发现宫颈糜烂样改变。除非患者存在特殊情况，例如阴道异常流血，但不能明确原因，需要进行妇科检查。必须征得患者和家属同意签字以后才能进行妇科窥器检查。如果在这种情况下发现宫颈糜烂，需要先进行宫颈癌筛查，即TCT和HPV检查除外宫颈病变后再考虑宫颈糜烂。

中度宫颈糜烂与自身体内激素水平、炎症刺激、机械刺激均具有相关性。如果在孕期，如激素水平比较高时，通常镜下可见糜烂面积比较大。待激素水平下降，如绝经后可能宫颈糜烂自然恢复。 宫颈糜烂在医学上称为宫颈柱状细胞异位，其实并非糜烂。柱状细胞异位至阴道部，通过面积评价，1/3以内称为轻度糜烂；1/3-2/3为中度糜烂；2/3以上为Ⅲ度或称为重度糜烂。

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。

宫颈糜烂主要为宫颈慢性炎症，其分为一度、二度、三度。所谓一度宫颈糜烂指宫颈糜烂面不超过宫颈面积的1/3，二度宫颈糜烂指糜烂面在1/3-2/3之间，三度宫颈糜烂指糜烂面积超过整个宫颈的2/3。而只要是非宫颈炎的急性期，若没有临床症状，完全可无需治疗。对于二度、三度宫颈糜烂若没有临床症状也可不治疗。但若用药后临床症状没有缓解，如持续性白带多，白带黄，可通过物理方法，如宫颈激光或宫颈微波来进行治疗。 目前宫颈糜烂的诊断已经被弃用，之前认为宫颈糜烂和宫颈癌的发生密切相关，但是近些年的研究表明宫颈癌的发生主要与HPV的感染有关。

宫颈糜烂目前标准称呼为宫颈炎，已经没有宫颈糜烂的诊断，患者多习惯称为宫颈糜烂。对于重度宫颈糜烂，常有以下几种表现： 1、白带增多，即女性阴道分泌物增多、色黄、有异味； 2、可能出现接触性出血，即性生活之后会有少量出血。 对于宫颈糜烂，应当到门诊完善宫颈液基细胞学，即TCT检查，加宫颈HPV分型检测，根据TCT检查结果和HPV结果，进行相应处理和治疗。

一般不建议人工流产和宫颈糜烂同时进行。人工流产是患者意外怀孕后无生育要求，通过手术把宫腔内孕囊排出体外。宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位，它是一种正常生理现象，一般无特殊症状不需要手术治疗或药物治疗。一般需要定期进行宫颈癌筛查，例如宫颈细胞学和人乳头瘤病毒两项检查结果无异常，宫颈糜烂不需要特殊治疗，因此人工流产和宫颈糜烂不建议同时进行治疗。 建议人工流产后可以行宫颈癌筛查TCT和HPV检查，根据检查结果决定下一步治疗方案。妊娠期雌激素水平升高，肉眼观察宫颈类似糜烂，但解除妊娠以后需要对宫颈进行重新评估观察宫颈是否存在柱状上皮异位。

宫颈糜烂在临床被称为宫颈柱状上皮异位，而宫颈柱状上皮异位根据异位范围可人为分为三度，重度指柱状上皮异位面积超过宫颈面积的2/3，称为重度宫颈柱状上皮异位，即重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂与体内雌激素水平变化有关，尤其处于青春期与妊娠期间，雌激素水平明显升高更易发生，无需进行过度干预与治疗，属于正常生理状态。 如果重度宫颈糜烂存在明显临床症状，如性交出血、异常分泌物持续增多。对于此类患者需规范进行宫颈癌筛查与阴道镜检查，排除宫颈癌前病变后可进行相应治疗，包括采用物理方法，如电灼、微波、激光等均可进行治疗。

通常Ⅰ度宫颈糜烂的患者并无临床症状，但小部分患者可出现分泌物增多、接触性出血、性交出血，有时出现急性炎症逆行向盆腔感染，可导致出现下腹坠痛、腰背部酸痛、胀痛。发生此类情况的患者需及时就医，进行相应专科检查。 宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位，根据异位面积大小占整个宫颈面积大小部分分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度宫颈糜烂属于轻度宫颈糜烂，指糜烂样改变占据宫颈面积大小＜1/3。

宫颈糜烂是宫颈柱状上皮和阴道扁平上皮移行导致，会随着月经周期的变化有轻度变化。 宫颈糜烂、阴道分泌物多或有异味，会影响女性健康。轻度糜烂可以不用特殊处理，每年定期查体，比如宫颈液基薄层，即TCT或者HPV检查，HPV阴性患者可以延长复查时间。HPV阳性或者TCT有异常的患者，需要进一步检查和治疗。可以用治疗妇科炎症的栓剂治疗有症状的宫颈糜烂患者，但是对于没有生育过的女性不建议有创性的检查和治疗，会导致女性宫颈机能不全或者宫颈管粘连等，会对女性生育造成不良影响。