宫颈糜烂

霉菌性阴道炎又称为白色念珠菌性阴道炎，是一种真菌性阴道炎，临床表现为外阴瘙痒及白带异常，如豆腐渣样白带等，甚至伴有外阴的疼痛、尿频等不适。长期反复霉菌性阴道炎可能会引起宫颈炎、宫颈糜烂等，该病容易治疗，但是容易复发。对于反复性的霉菌性阴道炎，患者治疗时通过足疗程可以彻底治愈。同时应注意以下几个事项： 1、注意卫生，但避免过度清洗阴道，以免引起阴道菌群失调，失去自我保护功能； 2、内裤与袜子分开清洗，内裤要用开水烫，在太阳下暴晒； 3、平时尽量穿棉质内裤，保持下身清爽； 4、尽量不要服用抗生素类药物； 5、糖尿病和慢性病病人应积极治疗； 6、男方最好同时用药，因男方耐受性好，可能没有临床症状，但已经感染霉菌，同房后易再次引起女性霉菌性阴道炎复发。 建议在治疗霉菌性阴道炎期间，一定要注意足疗程预防反复发作。

先兆流产到医院以后医生会用黄体酮类药物进行治疗，如果治疗有效，1-2天就不出血，肚子也不疼。部分人群持续时间较长，这时要做妇科检查，有时可能并不是子宫腔出血，而是宫颈出血，比如宫颈上有小息肉、严重的宫颈糜烂导致阴道出血，这时再用黄体酮保胎治疗就没有效果，定期观察即可。 出血容易感染，而这种上行感染有时会破坏羊膜，导致胎膜早破，最终发生不可避免的流产，即难免流产，所以从临床原则上，只要B超检查胎心较好，即便是一直有出血，也会继续保胎治疗，但是大部分的先兆流产2-4天出血也会停止。

子宫出血检查项目常见如下： 1、生育期女性，需查HCG，排除怀孕，排除怀孕后进一步考虑其它问题； 2、妇科检查，了解外阴有无异常、阴道有无溃疡、老年性阴道炎、阴道肿瘤。了解宫颈情况，宫颈糜烂、宫颈息肉、脱出宫颈口的息肉和子宫肌瘤均可导致阴道流血； 3、B超检查观察子宫，明确宫腔有无异常回声，卵巢有无异常情况，卵巢发生功能性囊肿时，可导致子宫异常出血； 4、上述问题排除后，仍流血不止，需查性激素，排除内分泌调整异常导致问题； 5、宫腔镜排除子宫腔问题。因生殖道恶性肿瘤发病率增高，排除生殖道问题后，必要时做诊刮或宫腔镜检查病理，明确病变性质，以免延误治疗时机。

同房后宫颈出血较常见，对于同房后阴道出血，一定要重视，要及时就诊。医生一般首先做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，仔细观察宫颈，查看是否有宫颈出血部位，有时会发现有宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除，同时做病理学检查。有时会发现是宫颈糜烂面出血，首先做TCT、HPV检查，排除宫颈癌和癌前病变。如果排除这些特殊情况，对于单纯的宫颈糜烂出血，可以选择宫颈激光等物理治疗方法，经过宫颈激光治疗大部分患者都可以治愈。

同房后出血又称为接触性出血，是一种常见的临床表现，可见于以下情况： 1、宫颈病变：所以如果有同房后出血现象，建议就诊，医生根据病情了解宫颈问题，如宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌，都会造成同房后出血，医生会通过相应检查来进一步明确诊断。对于宫颈糜烂，医生常常会选择宫颈液基细胞学检查，明确宫颈有无上皮内瘤变或宫颈早期癌变。如果存在问题，则会做进一步的活检。如果是宫颈息肉，根据息肉大小进行相应处理，而黏膜下肌瘤等都会造成同房后出血； 2、阴道病变：如阴道炎症、阴道溃疡的患者在同房后同样会引起出血； 3、宫腔病变：因为同样会造成同房后出血，医生在排除宫颈和阴道病变后，需要考虑宫腔问题，并进行相应检测。

鳞状上皮炎症反应性改变，通常是指做宫颈脱落细胞学检查得出的结果，属于炎症改变，不是肿瘤，不用过于担心。子宫颈局部的上皮属于鳞状上皮，鳞状上皮可以发生多种病变，可能发生普通炎症，还可能出现不典型增生，甚至发生癌变。通过TCT检查，也就是宫颈脱落细胞学检查，做宫颈癌筛查时，检查的结果有正常的、炎症反应性的，还有上皮瘤变、宫颈癌，这几种不同结果。如果查出是鳞状上皮炎症性的改变，就表明局部只是一种炎症反应，比如急性或者慢性宫颈炎、宫颈肥大、宫颈糜烂等，只需进行对症处理。比如宫颈炎有白带增多、宫颈出血或者疼痛等症状，可以用一些相应的治疗炎症的药物，包括栓剂、泡腾片等，或者使用微波、激光、利普刀等进行治疗。

妇科炎症，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎疼痛等妇科炎症的原因，多半与性生活相关，尤其是不洁性生活，性生活时会带来细菌，细菌是产生妇科炎症的主要原因。妇科炎症也与机体抵抗力、免疫力相关，当机体抵抗力、免疫力较低时，更容易产生妇科炎症。有的女性宫颈质量比较好，同房也不会导致宫颈黏膜细胞脱落受损，则不容易产生宫颈糜烂，有的女性宫颈很脆弱，同房1-2次就会导致宫颈黏膜细胞脱落，引起宫颈糜烂。既有感染性外因，也有免疫性的自身因素，两者相互作用才导致妇科炎症。最主要的还是性生活，性生活一定要注意清洁卫生，要注意挑选合适、可靠的性伴侣。

妇科炎症类型较多，常见于以下几种：1、阴道炎：属于较常见的妇科炎症，存在性生活的女性有可能会罹患阴道炎。阴道炎可分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等多种类型，需通过检测阴道分泌物以明确是否存在阴道炎，再根据阴道炎的具体类型给予相应的特异性治疗；2、宫颈炎：慢性宫颈炎会表现为宫颈糜烂，患者需进行宫颈TCT及HPV检查以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。若患者未出现症状则无需进行特殊治疗，若存在性交后出血或白带过多等影响生活的症状，则可进行激光等物理治疗，效果较好；3、盆腔炎：患者会出现慢性下腹痛的表现，查体可发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛等特异性表现。盆腔炎属于盆腔细菌感染性疾病，患者应使用抗生素进行抗感染治疗。

宫颈糜烂为宫颈柱状上皮异位。轻度即程度较轻，即使为中度甚至重度，若为生理性改变，显微镜查无炎症可同房。宫颈糜烂若合并炎症，原则上建议暂时避免同房。若为柱状上皮外翻，不影响同房。 合并炎症需观察炎症属于轻、中、重度，炎症急性期若白带较差，同房可增加感染疾病几率，可变成盆腔炎及附件炎，因此原则上炎症急性期不建议同房。但慢性宫颈炎患者如纳囊可同房，慢性宫颈炎种类较多，甚至生育时宫颈旧裂，因为阴道不是无菌状态，此时也可同房。

轻度子宫脱垂患者没有自觉症状；中重度患者有程度不等的腰骶部疼痛和下坠感、腰酸，特别在走路、劳动或下蹲，甚至排便时，等腹压增加的情况下，阴道有肿物突出来；严重患者子宫突出阴道外口，由于长期摩擦，可以导致宫颈糜烂、溃烂、出血、继发感染，有的人甚至泌尿系感染，反复泌尿系感染，可以伴张力性尿失禁。张力性尿失禁是指咳嗽、大笑、走路急、跳绳、跳舞时出现漏尿，夹不住尿。因此不同程度的子宫脱垂，即轻、中、重子宫脱垂，大多数都伴有不同程度的张力性尿失禁，这是子宫脱垂的主要病症。有些患者以张力性尿失禁前来就诊，主诉为夹不住尿、漏尿，这种情况会导致患者生活质的下降。