宫颈癌

如果白带发黄、有腥臭味，多由细菌感染所致。常见有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、急性的宫颈炎、急性的子宫颈管炎，也可以见于生殖系统的肿瘤并发感染，如宫颈癌变引起，另外还有宫腔的积脓或者阴道内异物残留时，也可以导致白带发黄，伴有臭味。如果是细菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，需要抗厌氧菌治疗，滴虫性阴道炎患者还需要夫妇双方同时治疗，如果是宫颈的病变，需要做相关的排查。 白带是女性的阴道分泌物，正常情况下白带的多少随月经周期的改变而改变。月经结束后白带量少、呈糊状。在月经中期，卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体的分泌比较旺盛，白带会增多、透明，这时候的白带呈蛋清样的改变。排卵2-3天以后，白带会变得比较浑浊、黏稠，而且量少。正常的白带一般是透明的、无色、无异味。 总之，如果白带发黄，有腥臭味，要及时到医院诊治，具体原因结合化验检查或者医生的临床诊断。

宫颈癌前病变，现代医学称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度，分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，级别不同，治疗手段不同。具体治疗方法如下： 1、CINⅠ级，甚至Ⅱ级属于上皮内微小病变，可密切观察； 2、CINⅡ级，甚至Ⅲ级病变，多采取宫颈锥形切除，联合干扰素控制病毒，必要时切除子宫； 3、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变合并病毒感染者，采取微波、微创式手术将病变清除，结合辅助治疗手段，清除病毒，效果较好。

宫颈癌前病变，现医学上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写CIN。病因为HPV病毒感染，多由性接触传染。预防宫颈癌前病变的方法如下： 1、预防HPV感染，切断传播途径，使用安全套可预防性病传播，如梅毒、艾滋病、衣原体、支原体，甚至生殖器疱疹等； 2、减少性伴侣，一对一固定性伴侣是最安全的方式。

宫颈癌前病变Ⅰ级指病变发生在鳞状上皮下1/3层，此类病变只需提高机体免疫力、多运动、避免熬夜即可，HPV存在自身清除过程，通过提高抵抗力，部分CINⅠ级患者可以自动转成正常的宫颈组织，一般情况下不需要手术治疗。由于大多数患者合并HPV感染，仍需积极的抗病毒治疗。尤其长时间HPV感染者，建议使用药物治疗。

宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮属于复层鳞状上皮，大概有20-25层，当鳞状上皮发生病变称为宫颈病变，英文简称为CIN，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。临床上常说的宫颈癌前病变主要指CINⅡ和CINⅢ，CINⅠ合并HPV感染属于初级HPV感染阶段，仍需患者引起关注，但不属于癌前病变阶段。

宫颈癌前病变Ⅲ级病情相对严重，应引起患者高度重视。宫颈癌前病变CIN分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，CINⅢ级又称原位癌，可进一步发展为宫颈癌。无论年龄大小均应进行处理，但不同年龄段，处理方法存在一定差异，按照诊疗常规多数患者需进行宫颈锥形切除术，包括环形电切、冷刀锥切等各种手术方法。如为妊娠期女性可采取观察方法，待产后再做处理。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是否能治愈取决于宫颈病变范围。如病变范围较小，手术易完全切除；病变范围较大，甚至达到宫颈边缘接近穹窿，完全切除的可能性相对较低，再复发的可能性较大。宫颈癌前病变经过积极治疗、定期随诊，理论上不会转成宫颈癌。宫颈癌的发病与HPV感染有关，因此术后HPV、TCT检查随访，必要时进行阴道镜检查，可以预防发展到宫颈癌。不重视随访的患者仍然存在宫颈癌的发生几率。

引起宫颈病变的原因包括以下几方面： 1、危险因素：包括性生活紊乱、较多性伴侣、多次妊娠、多产以及多次进行人流等； 2、生物学因素：细菌、病毒、部分病原体可引起宫颈病变，目前经世界卫生组织明确，人乳头瘤病毒是导致宫颈病变的主要原因； 宫颈病变通常是指狭义的宫颈病变，表现为子宫颈细胞学异常或宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌前期病变。

宫颈癌的癌前病变分为低度鳞状上皮内病变和高度的鳞状上皮内病变，所谓的宫颈低度鳞状上皮内病变指轻度宫颈癌癌前病变，这种患者70%可以自愈。因此对于低度鳞状上皮内病变的患者，可通过宫颈激光进行物理治疗，也可进行观察，即期待观察，半年后再次复查TCT和HPV。如果HPV有持续性感染的患者，建议再次进行阴道镜的评估。一般情况下，宫颈癌的癌前病变进展成宫颈癌，是非常漫长的过程，不会因等待几个月会迅速发展成宫颈癌。总之，对于低度宫颈癌前病变的患者，可采取宫颈激光的物理治疗，也观察再次随访。

宫颈上皮内瘤变即CIN，是一组与宫颈浸润癌密切相关癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映宫颈癌中发生连续变化过程即由宫颈不典型增生，称为CIN1轻度、中度、重度，然后发生在原位癌，原位癌再发展为较严重的早期浸润癌和浸润癌系列变化过程。 CIN2级相当于中度不典型增生，细胞有变化，主要发生在上皮、上皮下1/2或者1/3部位，会出现细胞核异常性增生，比CIN1期时候会更明显。 上皮下1/2可以看到明显核分裂象，所以CIN2可以直接发展为浸润性癌，但是CIN2还是中度上皮瘤样变，还没有发展到原位癌程度。 所以在临床上一定要重视CIN2级别病人，一定要控制住，防止继续向后再发展成宫颈原位癌。