宫颈癌

HPV检查流程是在进行妇科检查的同时暴露宫颈，取宫颈表面的分泌物以及宫颈的脱落细胞，用刷子刷取标本后放置专用的容器内进行检测。根据检测情况又分为以下两种检测方法： 1、只检测HPV滴度，不检测HPV的类型； 2、只HPV检测类型，不检测HPV滴度，比如高危型的HPV类型和低危型的HPV类型。 需要注意的是，HPV滴度是定量检测，宫颈癌患病的高低和HPV的定量并没有直接联系，一般没有必要进行HPV滴度检测。

TCT和HPV可以同时进行检测，但没必要都做。两者都是妇科防癌检查中的筛查方式，但有时可以单纯的检测HPV，也可以单纯的检测TCT。假如单纯的检测HPV阳性，此时建议进行TCT的检测，进一步明确诊断；假如单纯的检测TCT阴性，此时可以不再进行HPV检测。 TCT和HPV的联合检测可以提高宫颈癌以及癌前病变的检测率，但会增加被检查者的检查费用，从卫生经济学角度并不可取。

宫颈接触性出血一般发生于慢性宫颈炎症、子宫颈内皮病变、宫颈癌，发生宫颈接触性出血后需到正规医院妇产科就诊，行宫颈细胞学检查及HPV检查。如果结果为炎症，可以按慢性炎症对待，应用物理方法及激光等方法治疗。 如果提示上皮内病变，需要行LEEP刀或宫颈锥切，切除部分需要送病理检验，病理诊断如果为恶性，需住院手术治疗。如果在检查过程中诊断为宫颈癌，需进一步手术治疗或放疗、化疗。

慢性宫颈炎伴局灶CIN1级表示宫颈上有一级癌前病变，但有的医院认为一级癌前病变比较轻微，可以不将其当作癌前病变。慢性宫颈炎是宫颈上较为常见的病变，一般情况下不需要任何处理。而一级癌前病变是最轻的癌前病变，还可以逐步发展为二级癌前病变、三级癌前病变，而三级癌前病变是最重的癌前病变。如果三级癌前病变仍然进一步进展，可以变为宫颈癌。一级癌前病变通常不处理，继续观察，观察以后有一半的人群可以自我好转，但也有的人群继续进展为二级癌前病变，而有的人群保持不变，一直是一级癌前病变，这时进一步监测、定期检查，最长观察期是2年左右，如果2年内转阴最好，如果2年之内都没有变好，甚至加重，可能需要采取治疗手段，通常治疗的手段都是采取锥切手术将病灶去除，还有一部分人群可能年纪较大，或者有其它特殊情况，可以在一开始发现时就做手术去除病灶。

细菌性阴道炎合并宫颈炎的患者，可以给予局部阴道上药，同时需要除外宫颈的癌前病变。细菌性阴道炎合并宫颈炎时，需要进行宫颈防癌检查，如TCT(液基薄层细胞检测)、HPV(人乳头瘤病毒)，除外宫颈疾病，宫颈癌前病变可以与宫颈炎外观类似。宫颈炎可以表现为宫颈糜烂、息肉、肥大、纳囊等症状，在排除宫颈癌前病变后，可以进行具体治疗：1、如果患者为宫颈息肉导致宫颈炎样病变，可以进行息肉摘除术，在合并细菌性阴道炎时，需要甲硝唑口服或阴道上药，将细菌性阴道炎治疗后再摘除息肉；2、如果患者为细菌性阴道炎合并淋菌性急性宫颈炎，或衣原体性急性宫颈炎，可以局部使用甲硝唑，同时肌肉注射头孢曲松，口服多西环素等针对性治疗淋球菌和衣原体，患者经过一个疗程治疗的治疗后，通常细菌性阴道炎和宫颈炎可以得到治愈。

绝经以后通常白带就会减少。白带和女性激素分泌有关，女性激素分泌引起的宫颈黏液分泌和阴道腺体分泌，形成的生理性改变。绝经以后女性因为体内雌激素水平下降，分泌液体明显减少，白带量明显减少，如果突然出现白带量增多，出现阴道排液，或白带里有异常颜色，或有血丝或有出血，要警惕异常情况发生，常见和白带增多、阴道排液相关的绝经后异常可以是子宫内膜息肉，也可以是宫腔积液。如果肿瘤如子宫内膜癌或宫颈癌，也可能会引起阴道排液，白带增多，或合并异常出血。如果是特别罕见的肿瘤，如输卵管癌，病人也可以出现白带异常，或阴道排液，往往会有其他症状如腹痛或腹部包块。所以出现这样症状时要及时就诊，来进一步明确诊断。

白带中有血的原因应根据患者年龄情况进行考虑，具体如下： 1、年轻女性白带混血，常见于两次月经间期，多提示生理性排卵期出血，血量少、点滴状，持续3-5天； 2、性生活后出现，需注意检查宫颈病变，如做宫颈癌筛查。同时要检查是否有宫颈息肉，还要做宫颈炎症检查； 3、月经前后白带混血，暗红色、咖啡色，甚至黑色，需要到医院做妇科检查和超声检查，了解有无宫腔内病变，比如宫腔息肉等； 4、剖腹产以后白带混血、淋漓不尽，甚至两次月经之间一直有白带混血，要做B超检查，了解是否有剖宫产瘢痕、憩室； 5、绝经后女性出现白带混血，要除外外阴、阴道、宫颈和内膜病变，最常见病因为老年性阴道炎。

正常情况下女性可以存在阴道分泌物，但通常没有异常气味，有时在月经前期时可能会有淡淡的酸味，但是阴道有味道一般都指阴道炎。细菌性阴道病会引起阴道分泌物呈鱼腥味，有的患者会描述为臭的味道，在性交以后或接触碱性洗液后则会特别严重，因此将其称为鱼腥味，属于细菌性阴道病的典型表现。另外有些患者存在恶性肿瘤，如宫颈癌，到晚期时会发生严重的细菌感染，会引起恶臭的味道。所以阴道分泌物有异味应该到医院进行积极检查，明确是否合并炎症因素。 如果阴道存在异味，可以加强清洗，如果清洗解决不了问题，应该到医院去积极检查，注意清洗时是清洗外阴，而应避免进行阴道冲洗，无论是酸性洗液还是中药洗液进行阴道冲洗以后都是弊大于利。

房事后出血首先要及时到医院就诊，明确出血的部位，假如出血的部位在外阴，比如外阴溃疡、外阴湿疹，需要对症处理。外阴溃疡必要时要经过活检排除外阴癌。如果是滴虫性的阴道炎也要对症处理，口服甲硝唑。 宫颈糜烂排除宫颈癌以后，可以局部用电灼、利普刀等物理治疗；宫颈息肉可以行宫颈息肉的摘除并送病理；宫颈癌症就要手术治疗，盆腔炎的出血要对症抗感染处理，平时要增加营养，注意性生活卫生，提高身体的抵抗力。

女性阴部流黄水伴腥臭味常见原因如下： 1、妇科炎症：常见于阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、混合性阴道炎； 2、妇科肿瘤：常见于宫颈癌、宫颈息肉或黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。 出现上述情况建议尽快至医院就诊，可通过妇科检查，如使用阴道窥视器检查阴道是否存在病变；B超检查可检查宫腔内或盆腔情况。此外，可进行宫腔镜检查，取内膜病理进一步确诊。