宫颈癌

慢性宫颈炎患者，其疗程通常为3个月到半年。若其癌前筛查TCT和HPV显示无问题，即为单纯宫颈炎症。可在医生指导下选用清热燥湿、杀虫止痒、消腐生肌类药物进行对症治疗。且3个月后需到医院检查，观察宫颈炎症的恢复情况。若效果不佳，也可采取手术治疗、物理治疗方法，也可继续用药。 而手术治疗通常采用微波、利普刀及波姆光等方法。这些治疗方法虽短期内效果较好，但易复发，所以需定期复查，定期检查，避免复发。也需定期进行宫颈癌前筛查。且平时需注意保障会阴部卫生，保持会阴部清洁、干燥，同时需注意性生活的卫生，避免宫颈炎症复发。

宫颈囊肿不是肿瘤。宫颈囊肿比较常见，也称为纳氏腺囊肿，是由于宫颈腺体的开口封闭、堵塞，导致宫颈黏液聚集，形成囊肿。囊肿可大可小，只要不影响正常生活，可不用处理。体检报告中，宫颈囊肿一般通过B超发现，无论宫颈囊肿大小，只要对生活没有影响，可随访观察。宫颈囊肿是比较常见的现象，和妊娠没有关系，也不会降低妊娠概率，和宫颈癌也没有联系。 子宫腺肌瘤常合并子宫内膜异位症，二者常伴随发生。子宫腺肌瘤合并卵巢内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿。子宫腺肌瘤患者有比较严重的痛经，且痛经呈进行性加重，如果症状比较严重，需要用药进行控制，或采取手术治疗或者手术序贯药物治疗的方式。选择具体治疗方式，则需要结合患者生育意愿、年龄、家族史，综合判断。

宫颈TCT检查是已婚女性在进行妇科检查时，也可同时进行检测的一种宫颈癌的筛查方法，其具体检查流程如下： 1、受检者排空膀胱，脱掉一侧裤腿，采取膀胱截石位躺在检查床上； 2、妇科医生用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，用棉拭子拭净宫颈黏液，再用专用的TCT刷子沿顺时针方向在宫颈口旋转两周，取宫颈的分泌物以及脱落细胞，将毛刷推入专用的容器中后及时送检。

宫颈管中存在少量积液可为慢性炎症导致，可引起炎症上行感染，导致子宫内膜炎或输卵管炎。因此宫颈管有积液需先排除炎症，有炎症者需进一步治疗，进行相应的宫颈癌前筛查，即宫颈液基细胞学检查以及人乳头瘤病毒分型的检查。 宫颈管作为子宫第一个屏障，宫颈管长约3.5cm，宫颈周围作为屏障会有黏液栓，黏液栓在宫颈的入口即为外口。

宫颈触碰出血在临床工作当中是比较常见的症状，很多育龄期或者有性生活后的女性经常咨询医生性生活后有出血的情况，但症状严不严重需要进行宫颈妇检进行相应的评估。宫颈急性期受到外界感染，如细菌、真菌感染、特异性的炎症、梅毒、艾滋感染等，会引起急性期充血导致出血。 宫颈癌早期患者也有接触性出血的症状，需进行宫颈癌、炎症方面疾病的筛查，并进行相关治疗。

TCT是通过液基薄层制片技术对宫颈的脱落细胞取材以后进行制作以及诊断、检测的技术；HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，是导致宫颈癌的主要致病因素，HPV检查可以检测该病毒。 HPV主要分为高危型和低危型两种类型，高危型HPV主要包括16型和18型，是导致宫颈癌的最主要致病因素。通过接种HPV疫苗可预防宫颈癌的发生，通常认为接种二价的HPV疫苗指16型和18型的疫苗。

TCT检测阴性并不代表受检者一定不会有宫颈癌的发生。TCT检查是目前应用的最有效、最广泛的宫颈癌筛查方法，一般情况下可以达到百分之百的检出率。 但有时检测结果受患者自身条件、临床医生取材时的标准程度、制作过程及诊断医生的能力等主观影响，比如取标本或检查时出现宫颈萎缩、宫颈鳞柱交界不能显示等情况时，TCT检测会出现假阴性或假阳性的结果。

HPV检查流程是在进行妇科检查的同时暴露宫颈，取宫颈表面的分泌物以及宫颈的脱落细胞，用刷子刷取标本后放置专用的容器内进行检测。根据检测情况又分为以下两种检测方法： 1、只检测HPV滴度，不检测HPV的类型； 2、只HPV检测类型，不检测HPV滴度，比如高危型的HPV类型和低危型的HPV类型。 需要注意的是，HPV滴度是定量检测，宫颈癌患病的高低和HPV的定量并没有直接联系，一般没有必要进行HPV滴度检测。

TCT和HPV可以同时进行检测，但没必要都做。两者都是妇科防癌检查中的筛查方式，但有时可以单纯的检测HPV，也可以单纯的检测TCT。假如单纯的检测HPV阳性，此时建议进行TCT的检测，进一步明确诊断；假如单纯的检测TCT阴性，此时可以不再进行HPV检测。 TCT和HPV的联合检测可以提高宫颈癌以及癌前病变的检测率，但会增加被检查者的检查费用，从卫生经济学角度并不可取。

宫颈接触性出血一般发生于慢性宫颈炎症、子宫颈内皮病变、宫颈癌，发生宫颈接触性出血后需到正规医院妇产科就诊，行宫颈细胞学检查及HPV检查。如果结果为炎症，可以按慢性炎症对待，应用物理方法及激光等方法治疗。 如果提示上皮内病变，需要行LEEP刀或宫颈锥切，切除部分需要送病理检验，病理诊断如果为恶性，需住院手术治疗。如果在检查过程中诊断为宫颈癌，需进一步手术治疗或放疗、化疗。