宫颈癌

阴超也称为阴道彩超，通常无法查出宫颈糜烂。因为宫颈糜烂在临床上并没有相应的诊断，只是一种临床的表象，主要是指宫颈的糜烂样外观改变，即发生柱状上皮外移。在此种情况下，宫颈并没有发生结构性的变化，或者是没有长出肿瘤等，通过超声波扫射组织、器官的结构时，因其不存在结构改变，通过阴道超声评价宫颈糜烂，或者糜烂样外观具有一定的局限性。 同时，虽然阴道彩超可以评价宫颈的血流情况，比如存在炎症患有宫颈癌的血流就会较为丰富，并且可以在临床诊断上提供更多的辅助支持。但单纯的使用阴道超声诊断宫颈糜烂，也会有局限性。

临床中，利普刀多用于治疗宫颈癌前病变，即宫颈CIN二级以上的病变。利普刀属于高频电刀，治疗方式是在宫颈表面切除部分组织，可对宫颈机能造成一定损伤，据相关研究发现，采取利普刀治疗后，患者日后怀孕的早产几率将增加。因此，利普刀不适于宫颈糜烂的治疗，仅适合宫颈癌前病变的治疗，当前国内的部分医院所采取的利普刀治疗宫颈糜烂，实际属于过渡治疗方法。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎可出现急性炎症相应表现，以卡他症状为主，如白带增多、腰骶部酸疼，严重时可出现白带异味、腥臭味、同房出血现象。 慢性宫颈炎没有明确症状，需要妇科专科检查，观察宫颈表面形态、宫颈大小、宫颈表面分泌物，同时意宫颈质地和分泌物检查，特别要注意宫颈癌筛查，如TCT和HPV。当检查出现结果后，要根据阳性结果进行相应诊治，检查结果阴性时无需治疗。

宫颈黏膜慢性炎症是病理过程，在检查时可发现宫颈黏膜增生、局部水肿，病人没有什么表现。病人是经过物理治疗后出现瘢痕收缩，反复慢性炎症刺激造成宫颈管黏膜增生、宫颈本身黏膜增生，不需要治疗。 只有黏膜增生非常厉害时出现不适表现，如同房出血，在除外宫颈癌或者癌前病变可选择相应治疗手段，如宫颈管黏膜切除，减少增生造成不适症状。如果病人没有任何症状，只是检查发现宫颈黏膜慢性炎症无需治疗。

宫颈炎不会出现阴道出血。急性状态时宫颈炎有大量阴道分泌物里夹杂少量阴道出血，通常是白带带血。宫颈炎不会出现大量阴道鲜红色出血，但是如果部分宫颈炎出现癌前病变或者形成癌症时，可以出现同房后出血或者同房后大量不规则阴道出血。 如果是脓性白带、黄绿色白带、白带带有少量血性分泌物时，要进行相应检查，特别是除外宫颈癌表现，如TCT和HPV，通过检查筛查宫颈癌。如果没有宫颈癌情况下，可按照炎症进行治疗。

宫颈炎是由于急性炎症治疗不得当或者迁延不愈造成，急性宫颈治疗得当可完全治愈。慢性宫颈炎、宫颈纳囊是由于宫颈腺体腺管口阻塞引起，宫颈糜烂是因为柱状上皮取代鳞状上皮，宫颈息肉是宫颈炎性组织增生造成是急性炎症迁延所致。 当出现慢性宫颈炎时，无需特殊治疗，只有出现宫颈息肉需要及时摘除，送病理除外宫颈其它严重疾病，如宫颈癌。如果出现宫颈其它疾病，根据病理结果进行相应治疗。如果没有其它阳性症状，只需要定期复查。

同房出血是很多育龄期的妇女经常遇到的情况，同房出血在医学上称为接触性出血，需要引起警惕。很多的临床疾病，包括宫颈病变、宫颈癌、宫颈的癌前病变，最早可以发现的症状及病人就诊的原因就是接触性出血。 出现这种情况，一定要引起重视，要及时地就诊，排除宫颈病变的可能。但是也不必惊慌，并非所有的接触性出血都是宫颈癌，宫颈的良性病变，比如宫颈炎、宫颈息肉，都可以引起接触性出血。如果不太好判断原因，建议及时到医院寻求医生的帮助。

TCT检查结果提示轻度炎症，说明宫颈呈轻度炎症，不是恶性病变，但是需要治疗，把炎症消除，避免发展。TCT检查一般取宫颈管细胞进行宫颈细胞学检查，根据细胞特征判断有无宫颈癌病变。如果结果提示轻度炎症，没有太大问题，必要时进行宫颈炎治疗，一般采用阴道塞药方法即可。如果女性无临床表现，如白带多、白带异味，亦可不予治疗，加强锻炼提高抵抗力即可，平时保持外阴清洁。 如果TCT提示有炎症，同时伴有白带增多或瘙痒、异味，按照致病菌类型选择合适抗菌素治疗，例如克霉唑、硝呋太尔或甲硝唑。此外，还应保持饮食清淡、减少性生活、早睡早起，保证正常作息时间，提高抵抗力，使轻度炎症得到恢复。保持外阴清洁，早晚用凉开水清洗外阴，切断上行性感染途径。综上，宫颈轻度炎症既不能看得很重，又不能看得很轻，一定要做正规治疗，寻找医生援助。

宫颈囊肿是由于其腺管被堵塞而造成的一个潴留囊肿。宫颈囊肿并非疾病，而是一种现象，即当宫颈分泌物被堵塞腺管口时，腺体分泌物即无法正常排出，形成一个潴留囊肿，潴留囊肿对机体无任何危害。因此宫颈囊肿无需治疗，无需手术。但需警惕宫颈癌发生，因此病人需定期进行宫颈细胞学检查和HPV检查，此是女性健康非常重要检查，而宫颈囊肿无需检查和治疗。

宫颈炎为妇科常见炎症类型，多发于存在性生活的女性，而无性生活的女性，一般不会出现宫颈炎症。轻度宫颈炎症可能仅引起白带异常，阴道分泌物较多或出现异味、瘙痒，但不会导致异常阴道出血，但若严重宫颈炎症可导致阴道分泌物持续增多，甚至出现脓性白带，且同房后出现反复阴道流血，进行妇科检查可发现整个宫颈充血、水肿，呈糜烂样改变，且出现肥大，甚至息肉等不同症状，需进行宫颈癌筛查。 其筛查通常为TCT加HPV，排除宫颈上皮内瘤变，及宫颈癌。而排除后可进行阴道局部用药，按炎症对症处理。其阴道局部用药，通常采用中医中药处理，需在医生指导下按规定疗程进行用药，不可擅自停药，且宫颈炎症易复发，需及时复查。