宫颈癌

子宫颈上皮内瘤变是介于子宫颈炎症与子宫颈癌之间的一类病变，与HPV的感染密切相关，一般分为子宫颈上皮瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅲ级即癌前病变，Ⅰ级和Ⅱ级可以朝炎症方向转换。 同时也可朝子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级转变，通过治疗可阻止向宫颈癌症转变。子宫颈上皮瘤变主要治疗方法为宫颈利普刀手术或子宫颈锥切手术，可有效避免发展为宫颈癌。

HPV又称人乳头瘤状病毒，分120多个亚型，有30多种与生殖道感染有关，约十多型与子宫颈癌和子宫上皮内瘤样病变有关。HPV16、18型感染为高危型的感染，患者可无明显临床症状，如机体不能立即清除，病毒可持续复制存在。 达到一定量时，患者可发生子宫上皮内瘤样病变，甚至发展为宫颈癌。HPV16、18型感染一般通过机体免疫功能可清除，需在八个月或一年后复查。

宫颈癌是由高危的HPV人乳头瘤病毒感染引起的疾病，此种疾病主要以性传播为主。因此夫妻发生性生活时容易交叉感染，通常男性无发病状态，偶尔发生轻度的尖锐湿疣或者阴茎癌。临床证明，宫颈癌患者的丈夫如果与另外的性伴侣发生性行为，则会引起传染。宫颈癌患者通过治疗，如果症状好转，根据其体质状态及病灶的恢复情况可以恢复性生活，但是性生活时需要注意温柔，避免急躁，而且亦要防止手术部位出血及炎症感染。

宫颈癌是否需要切除子宫与其分期密切相关。若宫颈癌早期即Ⅰa1期时，行宫颈锥切术即可有效缓解病情。若病情已经进展到宫颈癌Ⅰa2期时，多数患者需切除子宫。但针对有生育要求的年轻女性，可进行宫颈根治手术，保留宫体，只切除宫颈，也能起到较好的治疗效果。若病情发展到晚期Ⅰb2期时，需进行广泛子宫切除术，同时清扫盆腔淋巴结，才能够达到根治目的。

HPV即人乳头状瘤病毒，可由性接触传播，当前共发现100多种亚型，其中16、18亚型属于极高危类型，常与宫颈癌前病变及癌变有关。据统计，在宫颈癌患者中由16、18亚型感染的占70%，因此当前的二价疫苗主要针对16、18亚型。临床建议，患者一旦发现16、18亚型感染，应行阴道镜活检以明确是否为宫颈癌前病变或癌变，进而给予针对性治疗。

放疗根据病种不同，需时不同。放疗是通过电离辐射治疗肿瘤的局部治疗方法，分为外照射和近距离照射，根据放射线、技术不同，又分为多种，如放疗伽马刀属于外照射；腔内放疗和粒子植入属于近距离照射。鼻咽癌以放疗作为根治手段，需7周；乳腺癌术后辅助放疗，需5周；宫颈癌除5周外照射外，还需5次腔内后装放疗；对于脑转移肿瘤较孤立病灶，需进行大分割照射。放疗费用根据放疗手段、地域差异不同而不同。

常见的生物致癌因素主要包括： 1、幽门螺杆菌：是一种致癌物，可能会导致患者发生胃癌； 2、霉菌：是一种致癌生物，黄曲霉和灰曲霉产生的毒素可能会引发胃癌和肝癌； 3、乙肝病毒、EB病毒以及人乳头瘤病毒：均可能会导致患者患有癌症，EB病毒可能引发血液病和鼻咽癌，人乳头瘤病毒可能引发宫颈癌以及口腔癌等肿瘤疾病。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

介入治疗的方法较多，如血管内灌注化疗、动脉栓塞治疗、消融治疗、粒子植入治疗、支架植入治疗，对全身各部位肿瘤都可治疗，尤其是实体性肿瘤。肝癌介入治疗是经典的治疗方法，通过血管内灌注化疗加栓塞阻断肿瘤血供，配合射频、微波、氩氦刀等消融设备，可达到杀灭肿瘤的效果。肺癌、卵巢癌、宫颈癌，食道癌等，均可通过介入治疗杀灭肿瘤。

宫颈病变有广义和狭义之分，广义是指存在于宫颈区域的炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等病变；狭义是指宫颈区域细胞学异常和宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变。其主要致病因素为人乳头瘤病毒感染，宫颈病变可通过细胞学检查发现，根据病变程度决定是否进行人乳头瘤病毒检查，如果人乳头瘤病毒检查与宫颈细胞学分析均有异常，则需要进行宫颈活检，即细胞学、阴道镜、病理组织学活检的三阶梯诊断方法。