宫颈癌

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

宫颈增生主要表现为宫颈息肉，因为慢性炎症持续刺激，导致宫颈腺体和间质局部增生，形成息肉。息肉在妇科检查时可以表现单个，也可表现为多个。 一般息肉外观呈红色，质地较脆、较软，类似舌头，可以在宫颈管里面，也可以在宫颈管外面，可以有蒂或无蒂，蒂可以位于宫颈管深部或宫颈表面。宫颈增生表现出来的宫颈息肉一般都是良性，但也需做宫颈癌筛查，以排除恶性的可能。

月经延长褐色分泌物并不一定是宫颈癌。月经延长有褐色分泌物，实际上是月经有血。如果是混有褐色分泌物，通常是从宫腔里流出，出血时间比较长才流出，才会被发现是褐色。若是鲜血，可能很快就会发现。宫颈癌的出血通常会是鲜血，或者先是鲜血，然后立即就是这种长期持续存在，混有血、有臭味，也可能是褐色的血性分泌物。就比如洗肉水样的分泌物，这是如宫颈癌的表现。此外，比如宫腔内有子宫收缩不良、盆腔炎，造成淋漓不尽的少量出血，同时白带中混有褐色的分泌物，这通常是盆腔炎的表现。或者有可能是盆腔炎造成卵巢功能的低下，导致月经中期出血，也是有这样的可能性。所以，这个褐色分泌物并不一定就是宫颈癌，但也是有病。很多人一发现有问题，可能就先想到癌症，然后再是其它，觉得癌症才最重要。但是对于年轻的女性，大部分不是癌症。但并不是大部分不需要治疗，而有些盆腔炎症的更需要积极治疗。因为长期迁延不愈会影响正常生活，造成很大痛苦，甚至于不育，或者更年期提前等问题。

宫颈癌ⅠB1期，死亡率不高。因为宫颈癌ⅠB1期，癌灶浸润深度是≥5mm，最大径线是＜2cm，属于较早宫颈癌分期，预后效果较好，所以死亡率不高。患者一旦诊断宫颈癌ⅠB1期后，要到大医院就诊，进行系统治疗。临床医生会根据病情、身体状况、年龄，以及生育要求，制定适合患者的治疗方案。一般采用标准术式，如广泛性子宫全切和盆腔淋巴结切除术。若可疑腹主动脉淋巴结，或髂总淋巴结阳性，应该进行腹主动脉淋巴结取样。术中关于双侧卵巢去留问题，应该根据患者年龄、生育要求，以及是否有病变而定。若身体状况较差，不能耐受手术，可以系统性化疗或放疗，效果不错。患者经过系统治疗后，要进行正规随访，能达到临床痊愈，不容易发展成Ⅱ期。

前年做宫颈癌检查，今年是否患有宫颈癌，需要根据情况判断，具体情况如下：1、宫颈癌的早期检查，一般指TCT和HPV检测，检测的有效性一般是3-5年，如果是双筛阴性，根据CSCO和NCCN的指南，5年内可以不需要进行再次筛查；2、如果是TCT单个结果有问题，或单项HPV检测有问题，酌情需要进行相关的进一步检测；3、如果TCT检查结果，是单纯的ASC-US，同时HPV检测阴性，建议患者1年后再进行复查；4、如果HPV检测阳性，细胞学检测阴性，也可以让患者1年后复查，或进一步做HPV型别的检测，明确HPV感染的类型。如果是16型和18型的感染，建议及早转诊阴道镜检查，如果是非16型和18型HPV感染，也可以1年后进行复查。宫颈癌筛查间隔的时间，主要取决于所进行的检查的类型和结果，要进行综合判断和分析。宫颈癌防癌筛查主要分为三阶段，应早诊早治。第一阶段筛查是宫颈的细胞学和病毒学检测，也称为TCT和HPV检测，第二阶段是阴道镜检查，第三阶段才是LEEP刀的锥切的治疗方案。

宫颈腺体潴留囊肿俗称宫颈纳氏囊肿，是由于宫颈的鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，鳞状上皮覆盖了宫颈腺体的口，或者鳞状上皮长到宫颈腺体里，导致宫颈的腺体产生的液体排出受阻，潴留后形成的囊肿，也可能见于宫颈的慢性炎症。慢性炎症会有一些瘢痕的修复，瘢痕或者纤维阻挡宫颈腺体的开口，也会产生腺体的液体潴留，形成囊肿。绝大多数的宫颈腺体囊肿就是宫颈慢性炎症的表现，不需要特殊治疗，而且比较深的宫颈腺体囊肿在表面上看不出来，表现为宫颈肥大。需要做的就是一定要与宫颈癌症鉴别，也比较简单，做宫颈的细胞学的刮片就可以鉴别。多数的宫颈腺体囊肿都是纳氏囊肿，都是良性疾病。但是由于造成宫颈肥大的时候，通过肉眼无法判断宫颈的恶性肿瘤，所以还是要靠宫颈的细胞学刮片。

宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌，除非是卵巢癌晚期转移到宫颈，此时宫颈细胞学检查，即刮片，可能查到有异型细胞或恶性细胞，反过来再去追查时才发现卵巢癌，这种情况非常少见，因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段，宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查，以及肿瘤标志物才查出宫颈癌，卵巢长在盆腔内，要通过B超检查，或通过血液肿瘤标志物检查，以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了，就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。

后装治疗属于内照射治疗，是宫颈癌等肿瘤较为重要的治疗手段，内照射治疗通常是徒手将试验器放到肿瘤的位置，进行放射治疗，对操作人员损伤较大。后装治疗是形象描述，即将放射源存放在机器内部，待需要照射时将放射源对应到需要照射的位置。后装治疗需要将不带放射源的实验器放到肿瘤位置，将实验器和后装机连接，待操作人员离开操作室以后，后装机在计算机的控制下，自动将放射源对应到需要治疗的肿瘤位置，对肿瘤进行照射。照射完毕放射源收回后装治疗机，所以叫后装治疗。

病人在放疗后食用何种水果，可以根据放疗的情况进行选择：1、如果是头颈部肿瘤、肺癌、食管癌等病人进行放疗后，建议食用富含维生素的水果，如苹果、芒果、香蕉等；2、如果是胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤的病人，如宫颈癌、前列腺癌等，在放疗后应该选择容易清洗的水果，食用后不会出现腹泻症状，同时适当的补充维生素。如胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤病人，在放疗过程中可能对正常肠道造成一定影响，可能出现胃肠道不适，如腹泻、腹痛等症状，如果食用葡萄等不容易清洗的水果，可能出现腹泻、腹痛症状加重，而影响放疗过程以及疗效。

通常放疗期间不建议患者同房，常见分析如下：1、男性患者：无论是哪个部位的肿瘤，在放疗过程中，均会对患者免疫功能、体力造成一定影响，且放疗容易引起一定的副作用，造成患者身体、精神不适，此时同房易影响治疗，因此不建议同房；2、女性患者：如妇科肿瘤患者，在放疗期间，放射线会对卵巢、子宫内膜、阴道黏膜造成一定影响，从而影响患者生活质量，因此不建议同房。在宫颈癌放疗过程中，会对宫颈和阴道黏膜造成较大影响，通常在放疗早期，易出现阴道黏膜水肿，比较严重的患者，可能会造成外阴皮肤损伤，此时如果勉强同房，容易给患者造成较大影响，从而不利于疾病恢复。