宫颈癌

讲解医师：刘传秀  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院/妇产科
女性出现这种表现不一定是由于宫颈癌引起的，还可以考虑是由于宫颈炎、宫颈息肉等妇科良性的疾病所致。您需要及时去医院的妇科就诊，进行白带常规、HPV、宫颈TCT以及

外阴瘙痒不常建议用碘伏，碘伏是常用的消毒剂，常用于黏膜消毒。如果是特别明显的外阴炎症或外阴溃疡时，不常规推荐自己在家用碘伏消毒。很多疾病都可以引起外阴瘙痒，比如外阴炎、外阴营养不良等，外阴瘙痒通常没有特异性，比如合并阴道炎症、宫颈炎症、内膜炎症，甚至宫颈癌前病变、宫颈癌等，也可能引起分泌物增多，导致外阴瘙痒。外阴瘙痒如果反复出现，不建议女性自己在家用碘伏擦洗，应及时到医院明确病因、对症治疗，如果自己在家用药可能掩盖症状。偶尔一次外阴瘙痒，如果外阴有破溃，或在卫生巾上有少量分泌物，常规做体检以后没有太大问题，偶尔用碘伏消毒即可，碘伏刺激性并不大。

讲解医师：白萍  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院妇科
回顾近200年来的历史，关于宫颈癌的病因研究可分4个阶段。19世纪50年代时，大众普遍认为宫颈癌与性行为相关。到19世纪60年代人们发现，宫颈癌主要与婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢、疱疹Ⅱ型病毒相关。到了19世纪70年代，HPV感染与宫颈癌的假设被提出。直到20世纪90年代，最终确定了高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件。

讲解医师：闻强  （副主任医师）
就职单位：中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤科
一般对于21岁以下的女性是不需要做任何筛查的。在21-29岁之间，建议每3年做一次宫颈的薄层细胞学的涂片，也就是TCT。从30-65岁这段时间是宫颈癌发病率比较高的。所以，要注意每5年做一次宫颈的TCT检测，加上HPV的联合检测。当然，每3年做一次宫颈细胞学检测也是可以的。到了65岁以上，如果患者曾经有过宫颈上皮内肿瘤或者HPV感染，建议继续筛查。筛查的方法跟以前是一样的。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌如果发生骨转移说明已经到晚期，晚期的生存时间多为几个月，10年生存的概率非常小，目前没有具体的统计数据。宫颈癌是女性最常见的一种妇科恶性肿瘤，如果有宫颈癌建议到正规医院妇科进行就诊，完善相关的检查，比如宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查等，明确诊断后在医生的指导下制定合理的方案进行治疗。宫颈癌预后主要是和病理类型、临床分期等密切相关，如果有淋巴结转移预后是比较差，早期治疗以后是比较好。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
早期宫颈癌根治术后复发的概率比较大，1年之内复发概率是50%，2年之内复发概率是75%-80%，因此要求手术2年之内要每3个月复查1次，3-5年之内每6个月复查1次，第6年开始要每12个月复查1次，如果10年之内没有复发，后面复发的概率非常低。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，如果能够早发现、早治疗，早期通过手术治疗可以根治，预后比较好，如果发展中晚期治疗难度就会非常大，而且预后也不是很好。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌患者如果出现不规则阴道出血，说明已经到中晚期，不规则出血的特点和病灶大小、侵袭内血管情况有关。如果侵袭大血管会引发患者出现大出血，年轻患者表现为经期延长、经量增多，老年患者表现为不规则阴道流血。宫颈癌是女性比较常见的一种妇科恶性肿瘤，如果能够早发现、早治疗，可以使死亡率下降。宫颈癌早期可以采取手术来进行治疗，中晚期可以采取放疗或者化疗的方式来进行治疗。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

细菌性阴道炎属于内源性混合感染，以厌氧菌感染为主，临床症状表现为白带稀薄，伴有腥臭味，性生活后症状可加重，腥臭味更加明显，分泌物刺激可引起外阴瘙痒、灼痛等。治疗以抗厌氧菌药物为主，选择甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等进行局部或全身用药。滴虫可吞噬精子引起不孕，甚至导致细胞变异而引起宫颈癌。滴虫反复感染可引起尿道炎、膀胱炎，甚至造成妊娠期早产、宫内感染、子宫内膜炎等，建议患者积极治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阴道正常的分泌物通常呈清亮或者淡黄色。若阴道分泌出血性伴臭味的分泌物，则提示存在异常现象。原因较多，具体可有以下几点： 1、存在子宫内膜炎症或子宫内膜癌； 2、存在宫颈炎症、宫颈癌； 3、阴道炎症以及癌前病变。 若血性或脓性分泌物持续存在，建议患者需及时至医院就诊，以明确诊断，尽早采取相应的治疗措施。