宫颈癌

手术后如果有放疗指征，建议病人在2-8周内进行放疗。如果手术后伤口愈合不好，或出现手术并发症，放疗时间可以适当延迟，通常不能晚于8周。如果晚于8周，可能会影响放疗效果，增加局部复发的概率。如果宫颈癌病人在手术过程中没有任何副作用，通常会在术后2周给予放疗。放疗开始越早，局部控制率越好，放疗开始越晚，局部控制率会越差。

放疗按放射线分类，主要包括外照射，即远距离照射和近距离照射，具体如下：1、远距离照射：就是平常所说的放疗；2、近距离照射：主要用于宫颈癌的治疗，还有其他局部粒子植入，也适合于深部位的肿瘤。放疗根据治疗目的的不同，可以分为以下几种：1、术前放疗：主要是为减小肿瘤的大小，促进手术进行；2、根治性放疗：主要是以放疗为主要治疗手段，对肿瘤进行治疗；3、术后放疗：主要是手术后的病人，局部浸润比较广泛，或者出现淋巴结转移，为减少、减轻复发概率，会给病人采取术后放疗；4、术中放疗：采用较少。

放疗为局部治疗，只有在进行头部放疗时会引起脱发，其它部位放疗不会引起脱发。例如妇科宫颈癌放疗范围主要在盆腔，放疗时只对盆腔区域进行照射，因此在做盆腔放疗时，对胸部、颈部、头部没有任何影响，不会出现脱发。 其它部位放疗，比如上腹部、胸部、乳腺等进行放疗，均不会脱发，只有此区域的器官会受到影响，副作用的产生也在放疗区域。如果是颅脑原发肿瘤，或者其它部位的肿瘤转移到头部，这时需要做颅脑放疗，头皮有生发上皮，而生发上皮对射线敏感，患者进行头部放疗时会出现脱发。除颅脑放疗以外，其它部位的放疗不会脱发。

放疗一般是进行25-30次，才能见到明显效果。放疗15次有无效果，主要取决于患者肿瘤的病理类型，主要情况如下：1、鳞癌：大部分鳞癌对放射线较敏感，放疗15次后，多数患者会出现较好的治疗效果。临床上较常见的食管鳞癌，如果患者放疗前有吞咽困难症状，一般放疗15次后，吞咽困难症状能明显缓解。此外，宫颈癌放疗15次后，如果之前有阴道出血表现，此时基本会控制住，一般不会再有出血表现；2、非鳞癌：放疗15次后，一般不会见到明显治疗效果。因非鳞癌对放射线不敏感，放疗一般需进行30次，如果做15次放疗，可能没有明显效果。此时复查影像学表现，患者肿瘤可能会缩小，但并不理想，因此非鳞癌患者放疗15次，效果一般不佳。3、其他肿瘤：在骨转移治疗过程中，如果进行15次放疗，效果一般较好。大部分患者经过15次放疗，骨转移症状，主要是疼痛症状，能得明显缓解。

中年妇女常规妇科体检项目，最主要的就是三项。如下：1、体格检查：普通的妇科体检，观察阴道情况、宫颈情况、子宫大小、附件区域大小；2、宫颈筛查：宫颈癌是女性健康的头号杀手，而且早期病变，通过人的肉眼观察不到，必须做宫颈癌的筛查。当然宫颈癌的筛查，现在最好是TCT和HPV一起做，单纯做TCT、HPV不够全面，当然有的体检单位还采取过去的巴氏分级，准确性很差；3、妇科的超声检查：可以全面扫描子宫颈、宫体、卵巢，能够发现90%以上的妇科疾病，所以是常规的体检项目。还有一些其他的特殊情况，根据病人个人情况，增加其他的项目。

宫颈切片阳性指宫颈活检或者手术切除后的组织，经病理诊断发现存在问题，即发现病变。 但并不是所有的宫颈切片阳性都为宫颈癌，它是发病率较高的一种宫颈疾病。宫颈切片阳性有时也提示存在癌前病变，如发病率最高的是宫颈上皮体内瘤变，简称CIN。一般分为3级，如果为1级、2级程度，属于低级别，2-3级程度属于高级别，如果是高级别上皮内瘤变要引起高度重视，可能还需要下一步再手术切除或者再行更进一步的治疗方案。 如果发生宫颈切片阳性患者不用恐慌，也许是癌或者是癌前病变。

宫颈癌可以介入治疗的，可以进行介入灌注栓塞，把肿瘤控制后根据情况可以择期手术。