宫颈癌

子宫大出血需根据病因进行相应处理，具体如下： 1、出血与怀孕相关：需要采取保胎治疗。如果无法保胎或保胎无效，则流产不可避免，需要做清宫手术。如果由于产后胎盘或胎膜的残留，导致子宫收缩不良，而发生子宫大出血。此时需要人工剥离胎盘或紧急清宫； 2、围绝经期或卵巢功能减退：出现月经紊乱、异常子宫出血，可以采用激素治疗或者行诊刮术。在止血的同时取子宫内膜组织送检，了解子宫内膜有无病变； 3、恶性肿瘤刺激：如子宫内膜癌或者宫颈癌等，也容易引起子宫大出血。 总之，任何原因导致的子宫大出血，都可能在短时间内因失血过多而引起休克，危及生命。所以一旦发生子宫大出血，应尽快到医院就诊，对症进行止血治疗。

如果绝经后出现阴道流血，应该引起重视。首先排除生殖道肿瘤，围绝经期发生恶性肿瘤机会较高，需阴道检查，明确有无阴道肿瘤、阴道异常血管。 宫颈癌发生率逐年增高，所以需谨慎检查，排除宫颈肿瘤。子宫内膜癌发生率逐渐增高，与饮食、环境污染关系较大，必要时需做宫腔镜或分段诊刮，进行病理检查明确诊断。此外，需排除有无接触雌激素类食物和化妆品类等外源性问题，如果存在，观察停用化妆品和食品后是否改善。如果没有改善，需及时就医，在医生指导下做进一步检查，排除恶性肿瘤。

绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：1、宫颈肿瘤：病人年纪越大，发生肿瘤的风险便越高。同房出血的症状是宫颈肿瘤的特征性表现，有宫颈癌发生的可能性，所以要到医院检查宫颈。宫颈检查包括宫颈防癌检查，即液基薄层细胞检测(TCT)和宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检查。医生会打开扩阴器，直接用肉眼看出血源，判断是否发生宫颈赘生物，如果已经到晚期宫颈癌，肉眼便能看出宫颈异常；2、子宫内膜异常：阴道出血是否与同房有关，绝经后出血如果血从子宫腔流出，要进行B超检查了解子宫内膜的情况。因为子宫内膜病变，无法通过触摸检查，只能通过B超观察，如果内膜＞5mm，对于绝经后女性是异常情况。如果没有发现宫腔内存在异常肿物或回声，说明同房出血是异常表现，需要尽早进行诊断性刮宫并明确诊断。

梅毒和HPV，在早期都可以清除掉、治愈。如果到疾病发展到严重的阶段，均较为严重。具体危害如下：1、感染梅毒：早期可能会起疹子，皮肤有破损。如果这个时候发现，进行对症治疗，治疗效果非常好。如果没有发现，则有传染性，进一步损伤身体其他器官；2、感染HPV：包括高危型和低危型。高危型持续感染可以引起宫颈癌，从感染到最后变成癌，平均需要10年左右，所以早期大部分就清除掉。如果定期做宫颈筛查，可以发现病变，在癌变之前进行治疗。低危型的HPV与癌症无关，主要引起尖锐湿疣，相对比较好治疗。如果发现进行相应的处理，比如长出赘生物可以用激光；比较大的赘生物还可以用手术刀切除的方式来处理。

HPV阳性主要通过性生活传播，尤其是HPV阳性的男性有多个性伴侣，会导致女性HPV感染。如果家人分开用生活物品，比如毛巾、脸盆，或者注意马桶的卫生等，这种情况不容易影响家人健康。 HPV感染会导致宫颈癌等病变，目前市面上已经有HPV疫苗，青春期女性没有性生活以前可以注射HPV疫苗，其有一定保护作用，这是较明确的癌症预防疫苗。检查HPV阳性也不需要过度紧张，可以进一步做HPV分型或者宫颈刮片或阴道镜检查。HPV高危型患者应做阴道镜检查、取活检，或者了解病毒复制的活性，排除早期宫颈癌。

临床经常会给患者进行HPV的检测，在检测当中，会检查不同的HPV，部分患者可以查出HPV16阳性。HPV16是目前很常见的高危型的HPV病毒的感染。HPV高危感染的含义，就是它可以有导致宫颈癌的风险，但并不是每一个感染了高危型HPV的患者都会造成宫颈癌，导致宫颈癌的最终后果的患者还是很小的比例。感染了HPV高危型的16型的阳性不能忽视，应该在妇科进行定期的检查和治疗。如果经过正规的治疗能够转阴，就可以避免引起宫颈癌的后果。

HPV病毒是现在临床工作当中较常见的性传播疾病。HPV病毒的感染分成高危型和低危型的感染，低危型可以感染一些皮肤方面的疾病，如尖锐湿疣、扁平疣等等。HPV16是较常见的高危型的HPV病毒的感染，它如果感染了女性患者的宫颈，造成高危型的宫颈HPV感染，就有感染后导致宫颈癌这样严重的后果。 所以HPV16的感染不能忽视，感染了HPV16的患者必须要到医院的妇产科，进行相关的检查和治疗。只有将HPV16彻底治好，才能避免最后导致宫颈癌这种严重的后果。

宫颈感染HPV是一种通过性交传染的性传播疾病。宫颈上的HPV感染有很多类型，具体如下： 1、低危型的HPV感染：如尖锐湿疣，可以引起性传播疾病； 2、高危型的HPV感染：如HPV16的感染，长期的感染可导致宫颈的癌变，造成宫颈癌的后果。 所以在宫颈HPV染后需要进行相关的检测，以明确到底是哪一型的HPV病毒感染，根据感染的不同类型可以进行相应的处理。如果感染高危型的HPV病毒，建议患者朋友到妇科做相关的检测以及治疗。

外阴转移癌相对比较少见，全身其它的任何肿瘤均可以转移到外阴，如宫颈癌、阴道癌，甚至绒癌均可经血行转移过来，还有一些通过淋巴途径直接蔓延到外阴。如果癌灶转移到外阴，表明已经属于晚期，预后极差，需要综合治疗。所以要根据不同的原发癌类型来选择不同的治疗方案。总体来说，外阴转移性癌的预后是非常差的。

宫颈癌筛查前，为了保证取样标本尽量足够，不影响到化验结果，要求在做检查的前三天不要有性生活史，也尽量不要使用阴道灌洗、阴道上药。如果有阴道的急性炎症，请到门诊就诊，待治疗缓解之后停药三天，再做宫颈癌的相关筛查。 如果取样，尽量把宫颈表面的分泌物擦拭干净，这样取材的效果才比较好，提供给病理细胞学医生的细胞才足量充分。取样之后可能会有少量出血，大部分都是非常少量，不需要紧张，这是正常情况。如果出血比较多，可以到医院就诊，必要时可以局部进行压迫止血，绝大多数都可以缓解。出血期间尽量不要同房，待出血停止以后才能进行性生活。