宫颈癌

宫颈癌症状主要为阴道出血，且多为接触性出血，即触碰宫颈，便可引起出血，如性生活后发现白带有血丝，妇科检查时窥器碰到宫颈，引起出血等。若患者出现上述症状，需警惕宫颈癌或癌前病变。晚期宫颈癌患者阴道无出血，但可出现流液，颜色发黄或似淘米水，并伴恶臭。若出现远处转移，则易引起该部位恶性肿瘤症状，如转移至肺部引发咳嗽，转移肝部引发肝区疼痛等。

宫颈癌患者饮食宜清淡，荤素需搭配，营养均衡，尽量多进食新鲜蔬菜和水果，可补充维生素C，避免摄入过多荤菜，海鲜类食物适当摄入，不可过多。宫颈癌患者可服用补品，以提高免疫功能，如西洋参、白参等，也可以服用中药或注射增强免疫针剂，增强抵御疾病的能力。宫颈癌患者应避免服用蜂胶、蜂王浆等含雌性激素补品，避免激素刺激导致癌症加重或复发。还应适当进行体育锻炼，也可一定程度上增强体质。

临床上HPV可分为低危型和高危型，低危型HPV有6型、11型等，主要引起尖锐湿疣。高危型HPV有16型、18型、31型、33型、35型等，其中16型及18型与宫颈癌的关系最为密切，约占70%。从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，长达10年、20年，甚至更长时间，且受到多种因素的影响。感染高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌，对于高危型HPV感染，如无临床症状，定期检测即可，一般不需要特殊处理。

宫颈癌的检查有以下几种： 1、HPV和TCT检查：即人乳头瘤状病毒检测、宫颈液基薄层刷片，这两种检查通过病毒和细胞学检查，可大致评判患者是否初步感染HPV病毒，及是否有发展为宫颈癌的倾向； 2、阴道镜检：阴道镜最多可放大40倍，阴道镜下可看到宫颈局部微小的病变，可通过特殊的染色进行初步判断； 3、活体组织检查：通过阴道镜指示，初步判别病变部位，取活组织检查做病理切片，为诊断的金标准。

宫颈癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，分期主要根据肿块的侵犯、病变程度、侵及范围大小确定。Ⅰ期局限于子宫颈，Ⅱ期超出于子宫外，未达到盆壁或未侵犯阴道下1/3，Ⅱ期分为Ⅱa和Ⅱb，Ⅱa期以前可做手术，Ⅱb期后则失去手术机会，只能放疗或化疗维持。宫颈癌需早发现、早治疗，患者每年一次的正规妇检包括HPV检测及TCT宫颈刷片，如发现异常病变，需阴道镜下取活组织确诊。

宫颈癌患者术后八小时后可适量饮水、进食流质饮食，等肠功能恢复，肛门通气后，可进行半流质饮食，大便后可进行正常饮食。腹腔引流管一般放置3-5天，如引流液渐渐减少甚至到没有引流液时，可进行拔管。患者出院后需定期复查、随访，包括盆腔检查、阴道涂片、细胞学检查、胸片及血常规等，一般治疗后两年内，每三个月复查一次，3-5年内，每六个月复查一次，第六年开始可每年一次。

头颈部肿瘤的预防方法主要包括： 1、戒烟、戒酒：是预防头颈部肿瘤较为有效的措施； 2、注射HPV疫苗：约50%的头颈部肿瘤与HPV感染相关，HPV疫苗就是宫颈癌疫苗，主要针对高致癌的病毒，九价疫苗比较适合用于预防头颈部肿瘤； 3、养成良好的生活习惯：勿喝太烫的水，应经常刷牙等； 4、甲状腺癌是一种高发的头颈部肿瘤，建议少食用含碘的食物，避免紫外线、X线照射。

放疗主要是通过放射线对肿瘤细胞进行杀伤，放射线可能为直线加速器产生的放射线，即外照射，也可能为放射性元素发出的放射线，即近距离照射。放疗主要通过放射线，对肿瘤细胞的DNA进行杀伤，杀伤后肿瘤细胞坏死、凋亡，从而达到缩小肿瘤、消灭肿瘤的目的。外照射指直线加速器产生的X射线，对病人进行外照射，在治疗床上让机器进行照射。近距离照射主要通过放射性粒子产生的放射线，对病人局部肿瘤进行照射，比较常见的是宫颈癌近距离照射，放射性元素对局部造成一定影响，产生一定的治疗肿瘤效果。还有一种近距离照射的是放射性粒子，通过手术方式，把放射线粒子植入到肿瘤部位，对肿瘤进行杀伤。

后装放疗主要用于宫颈癌和子宫内膜癌的治疗，后装放疗常见以下几种副作用：1、局部出血：后装放疗在治疗前放置施源器，施源器通过病人宫颈口进入子宫腔内，部分病人宫颈的肿块缩退不理想，或者宫颈口出现粘连，在放置施源器过程中可能造成一定破损，引起宫颈出血；2、穿孔：可能在操作过程中出现宫颈或者子宫穿孔；3、其他副作用：后装放疗可能对白细胞造成一定影响，后装放疗主要对局部周围的正常组织造成影响，比如对膀胱和直肠造成影响，治疗计划设定过程中会尽量保护膀胱和直肠，有的病人会出现膀胱和直肠的副作用。此外病人可能出现其他胃肠道不适，比如小腹疼痛或者下坠感。

宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）可用于筛查宫颈癌，属于细胞学检查。宫颈活检是指夹取宫颈病变组织进行病理学检查，若TCT检查发现异常，需行宫颈活检进一步检查。TCT检查易受标本采集、细胞制片、脱落细胞数量等多种因素影响，检查结果易出现假阳性或假阴性，若TCT正常，需结合患者实际情况，选择是否进行宫颈活检。