宫颈癌

癌症的预防实际上是综合性的复杂措施。每个癌症的发生在人体中所处的位置不同，预防的方式也不同。比如肺癌的预防方法主要是戒烟，包括自己吸烟及二手烟，一定要避免。宫颈癌的预防中局部个人卫生更加重要。肿瘤预防的范围较为广泛，肿瘤的危险因素总体包括三大方面： 1、个人行为的因素：所谓个人行为就是个人卫生、生活、工作习惯、作息时间等； 2、社会环境因素：包括环境污染、水土，还有饮食； 3、个人生物因素：即体质的遗传性，在癌症的发病率里面占的比例不高； 所以癌症的预防需要从以上三个大的方面考虑，目前的建议是合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡。因为对工作、对生活的心态，往往可影响人体的免疫力。

声带肿物分两类，一类是良性或者炎症性，另一类是恶性或者新生物。良性病变包括声带小结、声带息肉、声带囊肿，甚至是部分乳头状瘤，恶性病变常见于喉癌、恶性肿瘤。良性病变生成主要是由于炎症因素、机械性刺激、理化刺激、病毒感染，病毒感染通常为HPV感染所致。 在妇科宫颈癌感染中，病毒因素在喉部会引起良性病变，同时也会引起恶性病变。喉癌是最常见恶性肿物，发病与多种因素有关，如HPV感染、抽烟、喝酒、不良生活习惯或饮食习惯、遗传因素等。

癌症放疗的副反应与照射的部位、剂量及个体年龄、体质，对放射线的敏感程度密切相关。患者一般能承受肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌等外照射副反应，而患者在鼻咽癌、下咽癌、喉癌、上颌窦癌的放疗过程中比较痛苦。一般会在放疗的过程中对副反应进行干预及治疗，尽量减轻患者的痛苦。放疗是一种利用电离辐射治疗肿瘤的方式，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，用不同能量的射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞，达到控制癌细胞生长后扩散的目的。 对于放疗可以采取单纯放疗、同步放化疗或结合其它靶向治疗和免疫治疗。同步放化疗的副反应一般比单纯放疗的副反应严重，因为放疗和化疗的副反应可以相互叠加。

一般35岁以上女性，如果出现不规则阴道出血，或者在性生活以后出现接触性出血，这种情况要高度考虑是否有宫颈病变。早期通过妇科检查，如通过阴道镜发现宫颈早期有无溃疡、糜烂，也可做刷片或者局部活检。 宫颈癌通过活检刷片明确诊断以后，早期宫颈癌可考虑手术，而如果是中期或者中晚期宫颈癌可考虑放化疗同步。目前还出现一种新的治疗方法，即局部热疗。如果在放化疗时加上深部的局部热疗，可增加局部控制力，提高治疗疗效，进而患者局部症状的改善可能会更为明显。另外，在此过程中也要密切观察患者局部的出血情况，如果出血较重，需要妇科进行局部填塞或者相关处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
宫颈癌疫苗就是HPV疫苗，新冠疫苗最好不要与HPV疫苗一起接种。根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与HPV疫苗等其他疫苗还是要尽量分开接种，14天内接种过其他灭活疫苗、28天内接种过减毒活疫苗者，暂缓接种新冠疫苗。\n目前接种的新冠疫苗是灭活疫苗，使用β-丙内酯灭活了病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒完整结构，具有能够让免疫系统识别的抗原性。灭活疫苗本身就需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前基于研究结果设置为接种两次，未来各种疫苗都有可能根据防疫需要改变免疫程序。简单来说，要是真的过了一段时间没有抗体或者疫苗起不到保护作用，也有可能进行加强接种，不仅灭活疫苗如此，其他工艺的疫苗也是同样的道理。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
宫颈癌疫苗九价、四价和二价的区别，一般考虑以下几个方面：\n1、预防HPV的型别不同：HPV二价疫苗可以预防HPV16型、18型的感染，HPV四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型的感染，九价宫颈癌疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染。\n2、接种的年龄不同：二价宫颈癌疫苗推荐的接种年龄是9-45岁，四价宫颈疫苗推荐的接种年龄是20-45岁，九价宫颈癌疫苗适用的年龄是16-26岁。\n3、接种的时间不同：对于四价和九价宫颈癌疫苗注射的时间，应该在半年内进行三次注射，第一次注射的时间可以自行选择，第二次是在第一次的两个月后，第三次是在第一次后的六个月进行注射。宫颈癌二价疫苗也需要在半年内进行注射，但是是在0、1、6个月接种三针。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
宫颈癌九价疫苗需要在半年内注射完三针，第一针的时间可以自行选择，根据自己约定的时间去注射就可以，第二针在第一针后的两个月进行注射，第三针在第一针后的六个月进行注射。宫颈癌九价疫苗目前是预防HPV感染型别最多的疫苗，不同宫颈癌疫苗要求的接种年龄不同。宫颈二价疫苗接种的年龄在9-45岁，四价宫颈癌疫苗接种的年龄在20-45岁，九价宫颈癌疫苗接种的年龄在16-26岁。可以根据自己的年龄，选择适合自己的宫颈癌疫苗。\n需要注意的是，对于有性生活的女性，在进行宫颈癌疫苗注射之前需要进行宫颈癌的筛查，包括TCT检查和HPV检查。如果没有问题的话，那就可以进行宫颈癌疫苗的注射。注射宫颈癌疫苗应该避开月经期，如果有感冒、发热等情况的话，也不要进行疫苗的注射。建议在身体健康的时候进行宫颈癌疫苗的注射，注射完宫颈癌疫苗之后，也要定期进行宫颈癌的筛查。

做宫颈癌筛查出血，一般不需要特殊处理。因为筛查是用硬质的毛刷去刷取宫颈表面的脱落细胞，所以有可能损伤宫颈表面的黏膜而引起少量出血。出现此类症状的患者，通常本身有炎症、充血，比如宫颈息肉、黏膜下肌瘤或者宫颈癌病变等等都会导致筛查后阴道出血，...

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用PET-CT全身显像对于宫颈癌的优势是可以观察原发的病灶，以及是否有临近器官的侵犯以及是否有远处的转移，对于疾病进行分期、再分期及治疗后的疗效的评价等优势。利用PET-CT检查宫颈癌表现为显像剂的摄取在病灶处是属于高代谢的，显像剂摄取是比较多的，从而很直观的显示出病灶的位置和转移灶的位置。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
宫颈癌早期患者一般没有明显的感觉，部分患者可能会出现月经紊乱、接触性出血、绝经后出血等症状，详情如下：1、月经紊乱部分宫颈癌患者在早期时可能会出现月经紊乱的症状