宫颈癌

相比于乳腺癌和宫颈癌，卵巢癌是被严重低估的一个隐形杀手，死亡率居女性恶性肿瘤之首。只有20%的卵巢癌能够做到早期诊断，同时卵巢癌术后的复发率非常高，1-2年内的复发率可以达到80%，患者5年生存率＜40%，因此，建议对卵巢癌进行早期预防、早期诊断。 卵巢癌复发后治疗效果相对较差，因此，卵巢癌患者首次发现即应进行规范的个体化治疗。其次，卵巢癌复发后还存在耐药、靶向治疗以及维持治疗等问题，目前临床已经研发出大量靶向药物，为广大患者带来了福音。

部分癌症治疗效果比较好，通过正规治疗方法很多患者能够治愈，如宫颈癌、喉癌、前列腺癌，很多患者能够长期生存。 部分癌症恶性程度非常高，如胰腺癌、肝癌，患者预后非常差，1年生存率为30%，胰腺癌被称为癌中之王。鼻咽癌属于治疗效果比较好的病种，患者长期生存率能够达到50%-70%。对于病变比较早的患者，长期生存率能够达到80%-90%，一半以上鼻咽癌可以达到临床治愈。

放疗副作用主要是在治疗肿瘤过程中，对周围正常组织造成影响。如果想减少放疗副作用，需遵循医生的建议，如宫颈癌放疗，需注意以下事项：1、病人要憋尿，保护膀胱，减少对膀胱造成副作用；2、放疗前要排空大便，减少对直肠的副作用；3、病人摆位过程中要进行配合，尽量放松，使位置更加准确，会对周围的正常组织，起到保护作用；4、治疗过程中会配合使用药物，如减轻病人口干的人工唾液，还有皮肤保护剂，减少放疗对皮肤损伤，以及保护胃肠道黏膜的药物，如蒙脱石散，可以减少副作用。

同一部位通常需要超过5年以上，才能进行第2次放疗，常见分析如下：1、胸部肿瘤放疗：胸部肿瘤牵扯到正常器官脊髓、肺脏影响，如病人进行第1次放疗，脊髓局部有一定受量，病人可能出现局部病灶复发，需要再一次放疗，此时间隔时间要超过5年以上，放射线对脊髓造成损伤通常不可逆。第2次放疗过程中，要注重脊髓保护，不能造成脊髓超量，脊髓超量后会出现严重副作用；2、宫颈癌放疗：宫颈癌放疗结束后会出现局部复发，需要做第2次放疗，这种放疗一般5年后再一次进行放疗，此时安全性比较好。周围正常组织，如膀胱、直肠，也比较脆弱，需要较好保护。

放疗是通过放射线从体外照射，肿瘤逐步消失的过程。通常放疗为分次照射，如进行25-30次放疗，意味着病人要做5-6周。开始时肿瘤可能会对称性缩小，后期可能会出现偏心性。因为肿瘤组织内含有肿瘤细胞，还有其他细胞，还包括部分血管。所以大部分肿瘤在放疗开始阶段，缩小相对较快，后期可能缩小速度较慢，而且缩小的规律不一致。比如宫颈癌病人在进行20次左右放疗时，会复查盆腔磁共振。盆腔磁共振能明显看出病人肿瘤的退缩情况，很多肿瘤具有偏心性，可能某个部位或者某个方向肿瘤退缩情况好，某个方向肿瘤退缩情况差，此时就需要调整后续的放疗方案。宫颈癌可以进行近距离放疗，进一步促进肿瘤消失、消亡。

放疗起作用的时间主要依赖于肿瘤的部位和大小，大部分患者在放疗3周后起作用。如宫颈癌患者通常采取外照射和后装治疗的方法放疗，一般在放疗20次左右复查盆腔磁共振，可发现大部分患者肿瘤明显退缩，再结合后续方案的改变及后装治疗的应用，效果较好。部分患者可能肿瘤体积较大，可出现局部疼痛，若对放疗较敏感，放疗1-2周后可感觉疼痛明显缓解。还有部分患者出现骨转移，单次放疗剂量较大，患者自身疼痛也可较明显缓解。对于放疗敏感患者，可能进行1次放疗后症状可明显缓解，而大部分患者化疗3-5次后疼痛症状可明显缓解。

病人在放疗后食用何种水果，可以根据放疗的情况进行选择：1、如果是头颈部肿瘤、肺癌、食管癌等病人进行放疗后，建议食用富含维生素的水果，如苹果、芒果、香蕉等；2、如果是胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤的病人，如宫颈癌、前列腺癌等，在放疗后应该选择容易清洗的水果，食用后不会出现腹泻症状，同时适当的补充维生素。如胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤病人，在放疗过程中可能对正常肠道造成一定影响，可能出现胃肠道不适，如腹泻、腹痛等症状，如果食用葡萄等不容易清洗的水果，可能出现腹泻、腹痛症状加重，而影响放疗过程以及疗效。

放疗一般需要进行25-30次，放疗20次是否有效果，有多大的效果，主要取决于肿瘤的病理类型是否对放疗敏感，常见肿瘤病理类型有以下几种：1、鳞癌：一般患者放疗20次，基本上能见到明显效果，如宫颈癌、食管癌。大部分鳞癌接受放疗20次后，患者的肿瘤会有明显退缩，这时一般会给患者安排一次影像学的复查，进行治疗前后对比，大部分患者会出现比较良好的表现，病灶缩退比较明显；2、非鳞癌：如腺癌，或者其他类型的病理类型。非鳞癌对放射线不敏感，患者做20次放疗，可能不会有明显效果，尤其是在复查影像学，前后对比有可能会发现，肿瘤变化较小。对放疗完全不敏感的肿瘤，患者做20次放疗，如果没有同时进行化疗，或其他靶向治疗，可能肿瘤没有较大变化，甚至肿瘤可能会出现进展。因此，放疗20次是否有效果，主要根据患者肿瘤的病理类型决定，建议患者在身体状况允许的情况下，应完成25-30次的放疗，才可取得较好的治疗效果。

放疗、化疗同时做不代表病情严重，也不代表副作用严重，这样做是因为治疗效果好。例如局部晚期宫颈癌要做根治性放疗，放疗和化疗同时做，化疗选择副作用相对较小、剂量较低的DDP顺铂单药进行周疗，一周一次，患者耐受性好，并且同步化疗会增加放疗敏感性，提高放疗的疗效，会达到更好的治疗效果。 部分患者害怕放疗和化疗同时做，身体无法承受，但是医生会进行评估，如果评估患者身体无法承受，会去除化疗。如果患者能够耐受，建议两者同时做，放疗加上化疗可以提高放疗的疗效，整体治疗效果更好。虽然放化疗同时做的副作用会增加，但是多数都在患者可以耐受的范围内。

放疗结束后3-6个月达到最佳治疗效果，因此在放疗结束时会对患者进行评估。具体如下； 1、肿瘤已经完全消退：属于疗效较好的情况； 2、肿瘤未完全消退：患者不要担心，因为放疗还有持续疗效，可以观察3-6个月，确定肿瘤消退情况。 如果已经达到放疗最好的效果，而肿瘤没有完全消退，后续会对患者进行进一步处理。评估患者肿瘤是否消退，除影像检查外，如果是宫颈癌，还会做活检，如果明确肿瘤持续存在，后续会加用手术、化疗或者免疫治疗，对病情进一步控制。