宫颈癌

宫颈黏膜慢性炎症是病理过程，在检查时可发现宫颈黏膜增生、局部水肿，病人没有什么表现。病人是经过物理治疗后出现瘢痕收缩，反复慢性炎症刺激造成宫颈管黏膜增生、宫颈本身黏膜增生，不需要治疗。 只有黏膜增生非常厉害时出现不适表现，如同房出血，在除外宫颈癌或者癌前病变可选择相应治疗手段，如宫颈管黏膜切除，减少增生造成不适症状。如果病人没有任何症状，只是检查发现宫颈黏膜慢性炎症无需治疗。

宫颈炎不会出现阴道出血。急性状态时宫颈炎有大量阴道分泌物里夹杂少量阴道出血，通常是白带带血。宫颈炎不会出现大量阴道鲜红色出血，但是如果部分宫颈炎出现癌前病变或者形成癌症时，可以出现同房后出血或者同房后大量不规则阴道出血。 如果是脓性白带、黄绿色白带、白带带有少量血性分泌物时，要进行相应检查，特别是除外宫颈癌表现，如TCT和HPV，通过检查筛查宫颈癌。如果没有宫颈癌情况下，可按照炎症进行治疗。

宫颈检查有鳞状细胞很正常，还应该有颈管细胞和化生细胞，说明取的标本是对的。因为宫颈上皮有2种，柱状上皮以及鳞状上皮，交界位置是宫颈癌好发位置。宫颈癌最爱发生在柱状上皮和鳞状上皮交界的位置上。女性绝经以后，鳞状上皮要朝宫颈管移行，在阴道镜下或刮片时有时看不见这个位置，所以建议所有的绝经后女性，若做阴道镜检查或取活检，一定要做宫颈管搔刮，将宫颈管搔刮的组织送病理。若宫颈管搔刮报CIN3，该患者的病变肯定比CIN3要重，这种情况下建议患者下一步做锥切，明确诊断以后才能断定下一步的手术治疗方法。

大多数宫颈肥大患者没有任何临床表现，少数患者可表现为白带增多、白带黄。 对于没有任何临床症状的患者，宫颈肥大无需治疗的，但还要警惕宫颈癌也有类似的表现，如内生型宫颈癌，和宫颈肥大的外观非常相似的，而内生型宫颈癌是宫颈癌的癌灶向宫颈管内生长，宫颈外观光滑，只是表现筒状的增粗、增大。因此对于查体发现宫颈肥大的患者，需到医院进行宫颈癌筛查，排除宫颈恶性肿瘤。

宫颈囊肿是由于其腺管被堵塞而造成的一个潴留囊肿。宫颈囊肿并非疾病，而是一种现象，即当宫颈分泌物被堵塞腺管口时，腺体分泌物即无法正常排出，形成一个潴留囊肿，潴留囊肿对机体无任何危害。因此宫颈囊肿无需治疗，无需手术。但需警惕宫颈癌发生，因此病人需定期进行宫颈细胞学检查和HPV检查，此是女性健康非常重要检查，而宫颈囊肿无需检查和治疗。

宫颈炎通过B超无法确诊，因大部分宫颈炎仅侵犯宫颈表面，其症状主要为宫颈表面糜烂样改变，阴道分泌物异常、发黄、出现异味、瘙痒等。由于宫颈炎在超声下无特异性改变，所以超声检查无法查出。而宫颈炎诊断主要依靠妇科检查及阴道分泌物检查，若肉眼观察宫颈肉可看到肥大、充血，严重可能出现破溃等，也需及时治疗。 宫颈炎治疗需到正规的医院，不可去私营诊所治疗。对于宫颈炎治疗，需先排除宫颈癌病变，可进行宫颈TCT、HPV癌前筛查，排除宫颈癌前病变后可按照宫颈炎症及时治疗。宫颈炎可进行放药或口服药物治疗，但需遵从医嘱，根据医生的嘱咐定期放药。而宫颈炎易复发，即治愈也易复发，故需定期去医院复查，避免复发。

慢性宫颈炎从病理类型上可以分三种，第一种为宫颈黏膜炎，即宫颈糜烂，但是现在宫颈糜烂的说法已经被禁用。 第二种为宫颈息肉，第三种为宫颈肥大。慢性宫颈炎的诊断需通过临床症状，还有实验室检查明确诊断。 部分宫颈病变不能与早期癌症、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌相鉴别，此时就需要做辅助检查。比如宫颈刮片、宫颈的TCT筛查，甚至要进行阴道镜检查、宫颈活检进一步明确诊断。

从本质来讲，宫颈炎无论是中度还是重度，都是宫颈炎症，不会造成癌变。宫颈炎在临床上是非常常见的妇科疾病，一般有性生活的女性或多或少都会存在宫颈炎。对于急性宫颈炎，患者可能出现阴道分泌物增多、发烧或者其他症状，需要积极的药物治疗。另外，对于慢性宫颈炎，多数患者没有症状，少数患者会出现阴道排液增多，在进行妇科检查时，可能会发现宫颈存在充血或者颗粒样改变，多需要进行物理治疗，比如微波或者小手术。 当然，在对宫颈炎进行治疗之前，一定要排除宫颈癌，因为早期宫颈癌和中重度宫颈炎用肉眼很难完全分辨清楚。因此，在进行微波治疗之前，一定要进行TCT和HPV检查，排除潜在宫颈鳞状上皮内病变或者宫颈癌。

宫颈TCT检查是已婚女性在进行妇科检查时，也可同时进行检测的一种宫颈癌的筛查方法，其具体检查流程如下： 1、受检者排空膀胱，脱掉一侧裤腿，采取膀胱截石位躺在检查床上； 2、妇科医生用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，用棉拭子拭净宫颈黏液，再用专用的TCT刷子沿顺时针方向在宫颈口旋转两周，取宫颈的分泌物以及脱落细胞，将毛刷推入专用的容器中后及时送检。

TCT检测阴性并不代表受检者一定不会有宫颈癌的发生。TCT检查是目前应用的最有效、最广泛的宫颈癌筛查方法，一般情况下可以达到百分之百的检出率。 但有时检测结果受患者自身条件、临床医生取材时的标准程度、制作过程及诊断医生的能力等主观影响，比如取标本或检查时出现宫颈萎缩、宫颈鳞柱交界不能显示等情况时，TCT检测会出现假阴性或假阳性的结果。