宫颈癌

宫颈糜烂的改变分生理性和病理性，生理性多见于青春期、生育期、雌激素水平较旺盛、口服避孕药或妊娠期的女性，病理性需进行子宫颈刷片即TCT和HPV检测，必要时行阴道镜及活检排除子宫上皮瘤变和宫颈癌。宫颈糜烂分真性糜烂和假性糜烂，真性糜烂即宫颈炎需要积极治疗，治疗前必须排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，通常需做TCT和HPV检测。假性糜烂多见于青春期、育龄期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药及妊娠期女性，属生理性症状，不需治疗。

慢性宫颈炎一般不需口服药物，多以物理治疗为主，治疗前需做HPV和TCT刷片，排除子宫内膜上皮瘤样病变或宫颈癌。物理治疗一般有微波治疗和激光治疗等，通常选用微波治疗，主要在宫颈糜烂创面进行物理高温熨烫，使创面结痂后脱落，进行修复，形成光滑完整的宫颈。治疗期间一般不需辅助其它用药，一般术前常规做三天阴道准备后，再行宫颈局部治疗。

宫颈癌的检查有以下几种： 1、HPV和TCT检查：即人乳头瘤状病毒检测、宫颈液基薄层刷片，这两种检查通过病毒和细胞学检查，可大致评判患者是否初步感染HPV病毒，及是否有发展为宫颈癌的倾向； 2、阴道镜检：阴道镜最多可放大40倍，阴道镜下可看到宫颈局部微小的病变，可通过特殊的染色进行初步判断； 3、活体组织检查：通过阴道镜指示，初步判别病变部位，取活组织检查做病理切片，为诊断的金标准。

宫颈癌患者术后八小时后可适量饮水、进食流质饮食，等肠功能恢复，肛门通气后，可进行半流质饮食，大便后可进行正常饮食。腹腔引流管一般放置3-5天，如引流液渐渐减少甚至到没有引流液时，可进行拔管。患者出院后需定期复查、随访，包括盆腔检查、阴道涂片、细胞学检查、胸片及血常规等，一般治疗后两年内，每三个月复查一次，3-5年内，每六个月复查一次，第六年开始可每年一次。

宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居第二位，仅次于乳腺癌，目前全世界每年新发宫颈癌病例约为50万。科学已经证实宫颈癌主要由于人乳头瘤病毒HPV持续感染导致，其它致病因素包括早婚、早育、性伴侣过多及宫颈炎症。从感染HPV发展到宫颈癌需要一个过程，目前HPV感染可以提前筛查，并可接种宫颈癌疫苗即HPV病毒疫苗。

早期宫颈癌手术根治效果较好，中晚期要选择最佳的综合治疗方法，中晚期宫颈癌的治疗方法包括放疗、化疗、中医药治疗，结合多种治疗方法效果较好。较多晚期宫颈癌患者出现盆腹腔积液，需要进行盆腔、腹腔内治疗，清热、利湿、解毒、益肾的中医药方法治疗中晚期宫颈癌的效果显著，如二妙散、四妙散、知柏地黄汤，晚期宫颈癌阴道可有少量恶露排出，可采用外洗坐浴的方法治疗宫颈糜烂、渗液。

宫颈癌属于一种长期的病毒感染过程，一般在一年之内不会突然发病，所以只要坚持定期体检，完全可以预防宫颈癌的发生。通常情况下，只要伴有性生活的存在，建议女性朋友每年进行一次宫颈的细胞学检查，如果出现了问题，可以进行宫颈的液基细胞学的检查，包括HPV的分型，以及阴道镜的检查，及时明确诊断，早期治疗。目前国家比较重视宫颈癌的治疗，并投入大量的资金，只要正常的育龄妇女或者具有性生活的女性，均可以到正规的妇科医院定期检查。

宫颈癌是由高危的HPV人乳头瘤病毒感染引起的疾病，此种疾病主要以性传播为主。因此夫妻发生性生活时容易交叉感染，通常男性无发病状态，偶尔发生轻度的尖锐湿疣或者阴茎癌。临床证明，宫颈癌患者的丈夫如果与另外的性伴侣发生性行为，则会引起传染。宫颈癌患者通过治疗，如果症状好转，根据其体质状态及病灶的恢复情况可以恢复性生活，但是性生活时需要注意温柔，避免急躁，而且亦要防止手术部位出血及炎症感染。

宫颈癌临床分期常采用国际妇产科联盟FIGO分期标准进行界定，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，主要根据癌症病灶大小、是否有宫旁、阴道、周围脏器以及远处器官转移进行区分。宫颈癌癌前病变可分为3级。CIN1级为轻度宫颈上皮内瘤变，通过观察或常规的药物治疗即可控制，而CIN2级和CIN3级需要手术治疗，术后可以有效阻断宫颈癌的发生。

宫颈癌的发生多与高危HPV病毒感染密切相关，HPV病毒即为人乳头瘤病毒，有130多种类型，可分为低危型和高危型。若患者宫颈长期持续被高危HPV病毒感染，可引发宫颈病变，由宫颈癌前病变上皮内瘤变1级、上皮内瘤变2级、上皮内瘤变3级逐渐发展至宫颈癌。早期预防可有效阻断宫颈癌的发生，如注射宫颈癌疫苗，预防效果较好。