宫颈癌

非经期阴道出血有较多原因，如在两次月经中间有少量阴道出血，1-2天或2-3天即可自行干净，此情况可能是排卵期出血。但在诊断排卵期出血之前，需除外器质性疾病。 阴道出血的器质性疾病如子宫内膜改变，包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。当出现非经期阴道出血时，需注意有无诱因，如同房后是否出血或检查后出血，如有接触性出血表现，需排除宫颈癌症、宫颈炎症。如无诱因非经期阴道出血，需检查子宫内膜情况，做B超查看子宫内膜厚度，必要时需进行宫腔镜或诊断性刮宫，通过病理进行诊断，同时进行相应治疗。

做妇科查体通常并不影响同房。如果做妇科检查同时做宫颈癌的筛查，比如宫颈的刮片或者CT，因为宫颈癌的筛查时会取宫颈上皮脱落的细胞，或者宫颈柱状上皮外移的病人；还有部分病人可能会出现少量的阴道出血和下腹部的不适，对于上述这部分病人最好等阴道出血停止和下腹部不适消失之后再开始性生活。 所以一般的妇科检查即常规妇科查体，并不影响同房时间。如果妇科检查的同时，做了宫颈刮片或者其它的检查或者宫颈的活检，女性需要等阴道出血和下腹不适的症状消失之后才能开始正常的性生活。

同房后宫颈出血较常见，对于同房后阴道出血，一定要重视，要及时就诊。医生一般首先做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，仔细观察宫颈，查看是否有宫颈出血部位，有时会发现有宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除，同时做病理学检查。有时会发现是宫颈糜烂面出血，首先做TCT、HPV检查，排除宫颈癌和癌前病变。如果排除这些特殊情况，对于单纯的宫颈糜烂出血，可以选择宫颈激光等物理治疗方法，经过宫颈激光治疗大部分患者都可以治愈。

宫颈刮片出血一般可以自愈。女性在做宫颈刮片时，如果触碰到充血糜烂面，可以出现少量出血，但是出血一般都可以自愈，不需要做任何处理和治疗。因为人体血小板以及各种凝血因子，在创面不是特别严重的情况下，出血面都会自然愈合。 宫颈癌病人做宫颈刮片时可能会触碰到溃烂深处血管，从而引起持续阴道出血，这时候一般很难自愈，需要找医生做处理，一般用纱布进行填塞止血。如果正常宫颈没有任何病变时，做宫颈刮片基本上不会出血，如果有少量出血，也不要紧张，一般会自愈。

做完宫颈活检以后有少量出血属于正常情况。在怀疑有宫颈病变时会做宫颈活检，宫颈一般质地比较脆，所以在宫颈活检过程中，需要从宫颈上取下组织做病理检查，会导致创伤引起出血。如果出血非常少量，一般不需要特殊处理，只要注意休息、注意卫生，一般过几天会自动止血。 但是如果出血量特别多，说明创面血管没有止血，这时候需要去医院找医生进行处理，用止血药或者棉球压迫进行止血处理。如果是宫颈癌引起的癌创面出血，这个时候很难处理，必须由医生进行下一步治疗。

做完宫颈活检以后需要注意以下几点： 1、如果做完宫颈活检小腹有不适，需要注意卧床休息，并且要保持外阴清洁，半个月内禁止盆浴，只能淋浴； 2、宫颈活检术以后如果出现少量出血，可以适当给予口服抗生素预防感染，因为活检术后5天左右，子宫颈处都会有少量血性分泌物； 3、活检术后要避免受凉和感冒，多食用新鲜蔬菜和水果，防止便秘； 4、一般在宫颈活检术后3-5天，要注意看病理检查结果。如果结果是正常，定期复查就可以，如果结果有宫颈病变或者宫颈癌，一定要找医生再进行下一步治疗。

正常情况下，有性生活的女性应该每年做一次妇科检查，包括妇科内诊检查，看看外阴、阴道、宫颈有没有问题，子宫体、双侧附件怎么样。另外，常规检查宫颈防癌涂片、HPV感染检查。因为宫颈癌发病与HPV感染有关，所以是非常重要的检查。两个结合起来如果是阴性，可以每年查一次，也可以隔两年查一次HPV检测。妇科检查是非常重要的女性检查手段，好多的妇科肿瘤，特别是卵巢癌等恶性程度很高的肿瘤，早期没有任何症状，是非常隐匿的疾病，但是靠妇科检查能及时的发现。妇科检查不需要空腹，排空膀胱来检查就可以。

关于妇科体检问题，主要需注意以下几方面事项： 1、妇科体检女性必须已婚，已经有性生活史的女性，没有性生活史女性禁止做妇科体检； 2、做妇科体检前48小时，不要有阴道用药和性生活史； 3、经期时不要做妇科体检，因为此时容易把细菌带入阴道内，导致感染。如果在经期进行妇科体检，建议月经干净3天以后再去做妇科体检。 因为妇科检查在日常体检中非常重要，也属于常规检查，通过妇科体检，能早期发现宫颈癌及其它疾病，也是育龄期妇女每1-2年必做项目，已得到广大女性认可。

妇科检查前一天如果同房有过性生活，对于第二天进行妇科检查白带常规时，有可能会受到精液影响，而出现一定的检验误差。另外头一天如果同房时，假设患者正好有宫颈炎或者宫颈息肉等，有可能会由于外生殖器对于宫颈的触碰而出现阴道出血。如果阴道出血持续到第二天进行妇科检查时，有可能会影响到妇科医生对宫颈的取材，尤其是担心宫颈有炎症、宫颈息肉，或宫颈可能会潜在宫颈癌前病变甚至癌变等。如果存在这些因素，建议患者进行宫颈液基细胞学检查以及高危亚型的人乳头瘤病毒检，但进行这两项检查，一般会建议患者在取材前三天之内禁止同房性生活，禁止阴道放药。由此可见，在妇科检查前一天同房性生活，会对宫颈造成一定刺激，这时进行宫颈细胞学取材，用于检测宫颈的防癌检查等，有可能也会受到一定影响。因此已确定第二天要进行妇科检查，通常会建议前一天甚至前三天禁止同房性生活，也要禁止阴道放药。

女性就医进行妇科检查，包括检查外阴情况、阴道情况及宫颈情况，一般通过肉眼观察。妇科检查后医生建议患者进行相应的检查，如白带分泌物检查及宫颈防癌检查，排除是否存在宫颈癌变。 B超检查可以了解子宫是否存在肌瘤、内膜息肉，附件区有没有卵巢肿瘤生长，输卵管有没有积水等现象，以上均属于妇科检查的常规检查项目。