宫颈癌

宫颈癌需做人乳头状病毒（HPV-DNA）检测和液基薄层细胞学TCT检测。HPV检测主要是检查是否存在高危型病毒，高危型病毒可引起宫颈癌、阴道癌、外阴癌等疾病：细胞学检测的目的是观察是否有癌前病变，癌细胞、异型细胞等异常病变。医生会结合HPV检测、TCT检测的结果综合判断患者是否需进行阴道镜等进一步检查。

宫颈癌筛查出血时间一般为7-10天，因细胞愈合需要过程。若患者进行细胞学检测，仅刷取细胞即可，则出血量较少，出血时间较短。 若高度怀疑为癌症，需做组织活检，通过组织钳夹取组织送病理学检查，出血时间可能会更长。患者不必因为出血恐慌，这种出血通常可以自愈，无需服用止血药。如果出血量较多，可到医院进行纱布压迫止血。

宫颈癌如果能够早期发现并手术，患者的寿命与正常人无异；但如果为中晚期宫颈癌，患者只能做放化疗，预后不佳。特别是Ⅳ期的宫颈癌患者，通常需要先化疗再放疗，患者不容易坚持下来。晚期宫颈癌五年的生存率只有10%-20%。故宫颈癌的早期筛查至关重要，医生建议结婚三年以上，或有性生活三年以上的女性，均应定期进行早期筛查。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，列居第三位。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状不明显，多数患者发现时，已是晚期卵巢癌。患者早期多无明显白带改变，随着肿瘤的持续增大，可出现疼痛、阴道不规则出血，甚至腹水，部分患者可在下腹部触及包块。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

宫颈癌前病变，可依据组织活检的结果分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，治疗需根据患者的分级决定： 1、Ⅰ级：建议患者做冷冻治疗、微波治疗或激光治疗，若患者年龄较大，需要做宫颈管搔刮或锥切，育龄期女性可以不做； 2、Ⅱ级或Ⅲ级：建议患者做锥切，即在宫颈管做以宫颈为圆周的锥形切除，锥长度一般为2.5cm左右，但方案需根据患者的具体情况进行个性化处理。

一般来说，宫颈癌ⅡB期不能做手术，患者一般选择根治性放疗，同时加同步的化疗，必要时还要加大化疗，如有必要还要进行6-8次后装治疗。放疗最好能够每天坚持，如果患者能耐受整个放疗的全过程，同时又能加小化疗，再配合一个大化疗，总体的生存还是不错的。患者的生存率比宫颈癌Ⅲ期、Ⅳ期的患者要高，患者的总体预后较好。

宫颈癌根据疾病发展可分为以下几期： 1、癌前病变期：可通过癌前病变筛查阻断，不会发展为宫颈癌； 2、Ⅰ期：病变局限于宫颈； 3、Ⅱ期：病变侵犯子宫两边或盆腔组织； 4、Ⅲ期：病变侵犯盆壁； 5、Ⅳ期：多出现远处转移，如肝脏转移、肺转移等，预后较差。 女性普查即可发现早期宫颈癌，建议女性在育龄期定期参加体检或两癌筛查，降低患癌风险。

宫颈癌症状主要为阴道出血，且多为接触性出血，即触碰宫颈，便可引起出血，如性生活后发现白带有血丝，妇科检查时窥器碰到宫颈，引起出血等。若患者出现上述症状，需警惕宫颈癌或癌前病变。晚期宫颈癌患者阴道无出血，但可出现流液，颜色发黄或似淘米水，并伴恶臭。若出现远处转移，则易引起该部位恶性肿瘤症状，如转移至肺部引发咳嗽，转移肝部引发肝区疼痛等。

宫颈癌在女性三大恶性肿瘤中发病率占第一位，好发于30-40岁或50岁绝经前后女性，早期宫颈癌能否治愈多根据其分期判断。Ⅰ期即为早期，80%患者可达到5年生存期，60%的Ⅱ期患者可达到5年生存期，Ⅲ期、Ⅳ期患者生存期逐渐降低，约30%-40%Ⅳ期患者能达到5年生存期。建议患者进行规范治疗，手术切除彻底，术后给予放疗、化疗等预防治疗，可有效提高治愈率。

晚期宫颈癌治疗原则以放疗为主，不建议手术。宫颈癌治疗方法主要包括两种，即宫颈癌早期采取手术治疗，中晚期采取放疗治疗。化疗为辅助手段，并不能根治疾病；放疗称为根治性放疗，适用于中晚期患者或全身情况不耐受手术的早期宫颈癌患者，治愈率可达50%-60%，生存时间较长，部分患者可以存活10-20年，甚至30多年。