宫颈癌前病变

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈CINⅢ级原称为原位癌，现认为此病变为宫颈癌前病变的前兆，称为上皮内瘤变。因癌变说法增加恐惧感，且从上皮内瘤变进展为宫颈癌时间较长，所以不直接称为宫颈癌变。

宫颈癌前病变就是体内出现了HPV抗原的时候，宫颈在HPV抗原的影响下就会发生病变。医生通过宫颈TCT检查、阴道镜检查和锥切等检查，来确认是不是宫颈癌。如果不是宫颈癌，经过这三阶梯的检查和治疗，病人一段时间后可恢复正常。由于目前还没有一个针对HPV治疗的药物，如果HPV持续存在，还会影响到没有切除的那一部分宫颈和阴道，还会再出现宫颈的病变问题。所以一定要定期地随诊。

宫颈癌前病变的治疗要看患者的年龄和需求。如果是年轻或有生育要求的女性，多选择随诊，原位癌或怀疑是三级病变，考虑手术治疗。根据边缘情况制定治疗方案，如边缘是低级别的病变或外切缘未切除干净，可选择随诊。内切缘要根据具体的情况，制定相应的治疗方案。

宫颈癌前病变一般是手术治疗，对特殊的人群，可暂时随诊，不做处理。年轻女性自愈能力强，免疫力较强。有生育要求的女性，可先怀孕做随诊，根据具体情况判断。多数是手术切除，通过锥切手术进行诊断。宫颈癌前病变根据不同的年龄，特殊的情况，具体的要求，来选择观察、锥切手术、子宫切除等具体治疗方法。

宫颈癌前病变术后预防复发的方法首先应提高自身免疫力，如改变以往不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏锻炼，通过加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时积极进行随访，通过细胞学检查、病毒检测，综合判断病变是否复发、进展，是预防宫颈癌前病变复发的重要措施。同时发现异常及时进行治疗，可防止病变进一步进展，以免危害身体健康。

HPV感染宫颈癌前病变属于完全可以治愈的疾病，癌前病变并非宫颈癌，其称为上皮内瘤变伴HPV感染，通过药物治疗、手术治疗，如利普刀、冷刀锥切，术后积极随诊，完全可以达到治愈的目的，但宫颈癌前病变的治愈率与患者年龄存在一定相关性，患者越年轻、免疫力越高，疾病越易治愈；患者年龄大、合并多种疾病、自身免疫力差，HPV感染时间延长，即使通过手术治疗，HPV清除也相对困难。

宫颈癌前病变CINⅡ属于上皮内瘤变，未发生全层病变，手术并非唯一的治疗方法。部分年轻的CINⅡ患者可以通过药物治疗，清除HPV使其自动转阴。或通过物理治疗，消除上皮内瘤变，并非必须采用锥切手术才能达到治疗的目的。对于年龄较大、阴道镜下评估属于宫颈Ⅲ型转化区的患者，建议选择手术治疗。但年轻未生育的患者，可以采取抗病毒治疗以及随访观察。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。

宫颈病变有广义和狭义之分，广义是指存在于宫颈区域的炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等病变；狭义是指宫颈区域细胞学异常和宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变。其主要致病因素为人乳头瘤病毒感染，宫颈病变可通过细胞学检查发现，根据病变程度决定是否进行人乳头瘤病毒检查，如果人乳头瘤病毒检查与宫颈细胞学分析均有异常，则需要进行宫颈活检，即细胞学、阴道镜、病理组织学活检的三阶梯诊断方法。

若于宫颈出现囊肿，临床上不需要进行特殊治疗。但是否需要治疗，还要进行TCT和HPV检测，排除宫颈上是不是存在宫颈癌前病变后决定。 如果没有宫颈癌癌前病变，只是单纯的宫颈囊肿，＜1cm的宫颈囊肿不需要进行任何处理；＞1cm的宫颈囊肿可以考虑物理治疗，也可以考虑局部药物治疗。物理治疗，激光和冷冻效果都非常不错；而药物治疗可以考虑宫颈局部应用爱宝疗栓，治疗效果也非常不错。 因此宫颈囊肿是否需要治疗，主要取决于是否存在宫颈癌前病变，如果合并宫颈癌前病变，治疗就不只是单纯针对宫颈囊肿。如果没有宫颈癌前病变，只是宫颈囊肿，还要根据宫颈囊肿的大小决定是否需要进行治疗。