宫颈癌前病变

宫颈癌不会传染，但引起宫颈癌的HPV病毒存在一定的交叉传染性。女性感染HPV病毒以后，可逐渐发展成宫颈癌前病变，甚至发展成宫颈癌。男性可以为HPV病毒携带者，如果男性有多个女性伴侣，可能由一个女性传染给另一个女性，从而造成HPV感染，增加发生宫颈癌的风险。要避免HPV交叉感染，建议性生活时使用避孕套，一定要全程使用避孕套，且每一次都需要使用。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
宫颈癌前病变手术费用是由您的病情来决定，如果病情轻，发现及时，为原位或较早期子宫癌，仅作手术切除就可以。如果病情为中晚期，手术后还需要其他辅助治疗，如化疗、放疗

宫颈癌前病变会传染。宫颈宫颈癌前病变主要是宫颈的上皮内瘤变，可分为上皮内瘤变CIN1、CIN2及CIN3三个级别，宫颈癌的上皮内瘤变不会传染，但约90%的癌前病变含有HPV乳头状瘤病毒的感染，一般可通过性伴侣感染，女性较为常见，若自身免疫能力较高，多在一年或者两年左右自动清除，部分无法消除的患者，HPV可长期积存在宫颈内，增加宫颈癌的患病几率。

HPV高危型的病毒感染，要进行定期监察，同时要进行宫颈上皮液基薄层细胞检测，如果细胞学检查正常，95%的患者不会成为宫颈癌前病变或宫颈癌。宫颈的HPV病毒是人乳头瘤病毒，可以结合到宫颈上皮细胞内，造成宫颈上皮细胞发生异常改变，出现异型性，可能发生癌前病变，逐渐进展有可能发生宫颈癌。但宫颈HPV高危型病毒感染的患者，在进行定期监察及液基薄层细胞检测后，如果细胞学检查正常，宫颈癌前病变或患宫颈癌的几率较低。

对于宫颈癌前病变Ⅲ级，患者并不会出现症状，极个别的患者会出现同房后出血。因此多数患者都是在检查炎症的过程中，进行宫颈癌的癌前筛查所发现。 宫颈癌前病变是近年来的妇科热点，并且也是国家投入很大力度进行的一项工作。宫颈癌前病变，其实是患者并未发生癌症或者肿瘤，但已经到达癌前的阶段，癌前就是指癌症之前，即患癌症的几率偏高。对于宫颈的癌前病变，其中宫颈上皮内瘤变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅲ级是距离癌症更进一步，在3-5年内患癌症的风险基本在1/2以上，提示患者需要及时到医院就诊，及早干预。

宫颈癌前病变，最常见高级别上皮内瘤变。宫颈癌前病变，一般无特别症状，妇科查体，宫颈稍有糜烂，但糜烂不一定是癌前病变，需通过病理的活检进行证实。多数通过宫颈筛查发现，推荐妇女进行常规的体检时，做宫颈涂片、宫颈TCT（液基薄层细胞检测）的筛查。对于年轻人，推荐做宫颈TCT检查，30岁以上可联合HPV（人类乳头瘤病毒）、宫颈涂片等，可提高阳性率。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，可以吃的，避免摄入辛辣、烟熏、油炸、腌制等刺激性饮食就可以。

宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤样变，分为CIN1、CIN2及CIN3。若能早发现、早治疗，治愈率可达100%。一般通过检查宫颈CIN1可发现，60%患者可自然逆转，若病灶较小，可采用局部激光、微波治疗。 宫颈CIN2及CIN3患者可通过宫颈利普刀或宫颈锥形切除术，切除局部病灶。建议女性朋友每3年做一次宫颈细胞学检查，做到早发现、早治疗。

HPV(人乳头瘤病毒)感染18亚型是严重问题，HPV16、HPV18是高危中的高危。宫颈癌人群中，HPV16、HPV18导致的宫颈癌，占到整个宫颈癌发病率的70%及以上。目前国内国外二价疫苗均囊括HPV16、HPV18，如果感染HPV18、HPV16，要立即转诊阴道镜检查。根据阴道镜碘染色和醋白上皮，判断是否有可疑病灶，如果出现可疑病灶，要在阴道镜指示下进行活检。根据活检病理结果，判断是否存在宫颈癌前病变二级及以上情况，给予相关手术或处理。同时根据切下的宫颈组织病理结果，进一步判断是否有二次手术的可能，对于HPV感染后续要进行追踪和随访。

宫颈糜烂在临床被称为宫颈柱状上皮异位，而宫颈柱状上皮异位根据异位范围可人为分为三度，重度指柱状上皮异位面积超过宫颈面积的2/3，称为重度宫颈柱状上皮异位，即重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂与体内雌激素水平变化有关，尤其处于青春期与妊娠期间，雌激素水平明显升高更易发生，无需进行过度干预与治疗，属于正常生理状态。 如果重度宫颈糜烂存在明显临床症状，如性交出血、异常分泌物持续增多。对于此类患者需规范进行宫颈癌筛查与阴道镜检查，排除宫颈癌前病变后可进行相应治疗，包括采用物理方法，如电灼、微波、激光等均可进行治疗。