宫颈癌前病变

宫颈炎一般不会自愈，如果患有宫颈炎需去正规医院接受正规治疗。而宫颈炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗。药物治疗主要采用中药，或中药加抗生素的混合制剂，可起到杀菌消炎作用。且药物治疗无副作用，效果较好。而物理治疗主要为微波、消融及利普刀等，主要目的为将病变组织烧灼后形成坏死、脱落，旁边新生组织可慢慢爬上，覆盖病变部位，形成新创面，使其愈合。 但宫颈炎易复发，即使进行手术也易复发，故需定期门诊复查，定期进行检查，避免复发。其治疗前需进行宫颈癌筛查，即TCT或HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。而后才可进行相应治疗，避免贻误病情。

宫颈癌不会传染，但引起宫颈癌的HPV病毒存在一定的交叉传染性。女性感染HPV病毒以后，可逐渐发展成宫颈癌前病变，甚至发展成宫颈癌。男性可以为HPV病毒携带者，如果男性有多个女性伴侣，可能由一个女性传染给另一个女性，从而造成HPV感染，增加发生宫颈癌的风险。要避免HPV交叉感染，建议性生活时使用避孕套，一定要全程使用避孕套，且每一次都需要使用。

外阴瘙痒不常建议用碘伏，碘伏是常用的消毒剂，常用于黏膜消毒。如果是特别明显的外阴炎症或外阴溃疡时，不常规推荐自己在家用碘伏消毒。很多疾病都可以引起外阴瘙痒，比如外阴炎、外阴营养不良等，外阴瘙痒通常没有特异性，比如合并阴道炎症、宫颈炎症、内膜炎症，甚至宫颈癌前病变、宫颈癌等，也可能引起分泌物增多，导致外阴瘙痒。外阴瘙痒如果反复出现，不建议女性自己在家用碘伏擦洗，应及时到医院明确病因、对症治疗，如果自己在家用药可能掩盖症状。偶尔一次外阴瘙痒，如果外阴有破溃，或在卫生巾上有少量分泌物，常规做体检以后没有太大问题，偶尔用碘伏消毒即可，碘伏刺激性并不大。

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。白带中带有血丝，如果在2次月经中间出现，可能是排卵期出血。这种出血一般持续2-3天会干净，出血量一般很少，不需要处理。如果不是在排卵期出现白带中带血丝，原因比较多，有可能是子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫内膜癌前病变、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、老年性阴道炎，放置宫内节育器者都可能有白带内带血丝。 所以要尽快到医院行B超检查、阴道检查以及癌前检查。如果由于炎症引起，包括宫颈炎症、子宫内膜炎症等，可以应用消炎药物治疗。如果是子宫内膜息肉、宫颈息肉或者子宫肌瘤等，需要做手术治疗。如果是癌前病变，更需要及时治疗，以免癌变。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
宫颈癌前病变手术费用是由您的病情来决定，如果病情轻，发现及时，为原位或较早期子宫癌，仅作手术切除就可以。如果病情为中晚期，手术后还需要其他辅助治疗，如化疗、放疗

宫颈癌前病变会传染。宫颈宫颈癌前病变主要是宫颈的上皮内瘤变，可分为上皮内瘤变CIN1、CIN2及CIN3三个级别，宫颈癌的上皮内瘤变不会传染，但约90%的癌前病变含有HPV乳头状瘤病毒的感染，一般可通过性伴侣感染，女性较为常见，若自身免疫能力较高，多在一年或者两年左右自动清除，部分无法消除的患者，HPV可长期积存在宫颈内，增加宫颈癌的患病几率。

HPV高危型的病毒感染，要进行定期监察，同时要进行宫颈上皮液基薄层细胞检测，如果细胞学检查正常，95%的患者不会成为宫颈癌前病变或宫颈癌。宫颈的HPV病毒是人乳头瘤病毒，可以结合到宫颈上皮细胞内，造成宫颈上皮细胞发生异常改变，出现异型性，可能发生癌前病变，逐渐进展有可能发生宫颈癌。但宫颈HPV高危型病毒感染的患者，在进行定期监察及液基薄层细胞检测后，如果细胞学检查正常，宫颈癌前病变或患宫颈癌的几率较低。

对于宫颈癌前病变Ⅲ级，患者并不会出现症状，极个别的患者会出现同房后出血。因此多数患者都是在检查炎症的过程中，进行宫颈癌的癌前筛查所发现。 宫颈癌前病变是近年来的妇科热点，并且也是国家投入很大力度进行的一项工作。宫颈癌前病变，其实是患者并未发生癌症或者肿瘤，但已经到达癌前的阶段，癌前就是指癌症之前，即患癌症的几率偏高。对于宫颈的癌前病变，其中宫颈上皮内瘤变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅲ级是距离癌症更进一步，在3-5年内患癌症的风险基本在1/2以上，提示患者需要及时到医院就诊，及早干预。

宫颈癌前病变，最常见高级别上皮内瘤变。宫颈癌前病变，一般无特别症状，妇科查体，宫颈稍有糜烂，但糜烂不一定是癌前病变，需通过病理的活检进行证实。多数通过宫颈筛查发现，推荐妇女进行常规的体检时，做宫颈涂片、宫颈TCT（液基薄层细胞检测）的筛查。对于年轻人，推荐做宫颈TCT检查，30岁以上可联合HPV（人类乳头瘤病毒）、宫颈涂片等，可提高阳性率。

宫颈癌前病变不是癌，是癌之前的一段病理改变，宫颈的癌前病变有高级别病变，还有低级别病变。对于年轻未生育的病人，刚发现低级别病变时，可以给予1年的时间定期复查，如果1年之后逆转就不需要治疗，但是高级别的病变还是主张治疗。 治疗可以做宫颈的锥切手术，或者叫环形电切，还有可以用高频电切环切。实际手术方式都是把宫颈病变切除，若病理检查又没有发现癌，这种情况完全可以治好，而且对病人未来的生育要求等都没有任何改变。癌前病变不是癌，宫颈癌筛查最好的意义在于能更多、更早地发现癌前病变，等于是防癌于未然。