宫颈炎

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，白色发黄属于不正常的情况，可能有炎症。比如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、衣原体感染、链球菌感染等，均会引起白带发黄。如果存在宫腔积脓、输卵管炎症或宫颈炎也会引起白带发黄。出现白带发黄，需要及时到医院检查，确诊属于何种生殖道感染，对症采取治疗措施。 白带发黄的日常预防措施，保持个人卫生、平时注意外阴卫生、每天用清水清洗外阴、保持外阴干燥、清洁卫生，避免过度清洗，只要用清水清洗就可以，防止造成阴道损伤诱发白带问题。选择棉质内裤、不要穿过紧或者化纤内裤、不要吃过于辛辣刺激性食物，科学合理饮食、多喝水帮助排尿、冲洗尿道口、避免频繁性生活、平时应保持阴部清洁、不洗公共盆浴、要有专用的卫生用品。 最后，女性要保持良好的心理状态，不要给自己太大压力，适当放松自己。一直使用卫生护垫是一种很错误的做法，应该每天晚上清洗外阴、更换内裤，每年至少做一次全面的妇科体检。检查如果没有炎症，平时只需要注意卫生就行。白带略发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，只要没有炎症就不影响。

女性白带增多的原因具体如下： 1、炎症最常见，可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎甚至是盆腔炎症，都可引起白带增多，所以白带增多一定要检查分泌物，显微镜下就可看出具体原因； 2、阵发性流水，即一阵阵流水，这种情况下一定重视输卵管情况，输卵管炎症或者肿瘤最典型症状即阵发性流液，但是这种液体往往接不住，可做分泌物检查即阴道内分泌物检查来判断。也可做B超看输卵管有无增粗、有无积水。有个别人做过输卵管绝育，此类患者绝孕部位积液也可流过来，但有相当部分人是输卵管癌才会出现此典型症状。

白带异常通常是阴道有炎症引起，少部分患者可能由宫颈发炎，如急性宫颈炎所致。白带正常性状属于白色、透明状、稀薄，炎症时发黄、发绿、量增多，同时伴有外阴灼痛、瘙痒、异味即腥臭味，此时需要到医院检查是否有阴道炎，常见四大类，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，具体如下：1、细菌性阴道炎：属于常见阴道炎且较容易发生，阴道本身和外界相通，不是密闭环境，从而外界细菌容易通过各种途径滋生到阴道内；2、真菌性阴道炎：即霉菌性阴道炎，由于真菌过度增生导致；3、老年性阴道炎：女性绝经后由自身阴道环境改变导致；4、滴虫性阴道炎：通常与性接触传播有关；通常以上阴道炎较好治疗，宫颈炎属于宫颈发炎，急性期宫颈可能表现为红、肿、分泌物增多，治疗原则是栓剂治疗。

化脓性阴道炎是指阴道内出现大量脓性分泌物，可能是急性宫颈炎累及，还可能是阴道本身合并严重感染，如滴虫感染所导致。化脓性阴道炎所谓的化脓，通常指局部出现大量脓细胞，即白细胞，可能是受到急性宫颈炎的连累。而急性宫颈炎通常是由于淋球菌，或衣原体感染所导致的宫颈充血、水肿，或大量黏液脓性分泌物的疾病。由于宫颈有部分是位于阴道内，因此宫颈炎症多少会累及阴道，从而导致阴道出现化脓性炎症，表现为阴道内分泌物，出现大量白细胞，甚至表现为满视野。需要针对淋球菌和衣原体给予相应的治疗，包括使用头孢曲松加阿奇霉素，或多西环素来治疗，经过积极治疗，多数情况下局部分泌物和检查都会得到好转。另外，滴虫性阴道炎可能会引起阴道化脓性的炎症，表现为阴道充血、水肿、大量脓性分泌物，需要给予口服，或阴道使用甲硝唑来治疗，因此临床针对化脓性阴道炎需要结合具体病因，给予相应治疗。

阴道分泌水样分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、排卵期随孕激素水平变化，阴道分泌物增多，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、如长期表现为水样、脓样白带，多为合并炎症如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等； 3、白带中带血：可见于子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及输卵管癌等。

同房出血不一定为宫颈癌，引起同房出血的原因较多，如宫颈糜烂样改变、急性子宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等。如果出现同房后宫颈出血，一定要进行妇科检查，排除是否存在宫颈病变。 妇科检查首先要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测。如细胞学与人乳头瘤病毒检查存在异常，要进行阴道镜检查。如阴道镜异常，需进行活检排除宫颈病变，所以同房出血不等同于宫颈癌。但如果出现上述情况，一定要重视，需要进行检查排除是否存在宫颈病变。

衣原体阴道炎即衣原体性阴道炎，衣原体性阴道炎通常需要使用针对衣原体的药物，包括红霉素类，以及多西环素来治疗，比较容易治愈。衣原体感染通常会导致局部宫颈的疾病，常见的是宫颈炎症，表现为急性宫颈炎、宫颈分泌物增多、宫颈局部充血，严重时还可以上行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎，或输卵管炎导致输卵管粘连，如果不及时治疗可能会导致不孕，以及宫外孕的发生。另外，衣原体感染宫颈的同时，还可能会对阴道造成影响，包括造成阴道炎症、衣原体感染，因此无论是感染阴道、宫颈，还是盆腔都需要积极治疗。临床对衣原体比较敏感的药物，包括有阿奇霉素、多西环素等，通常患者经过14天的治疗，均能得到治愈。另外，还可以在患者用药14天，并停药14天后进行复查，如果衣原体仍然阳性，可以做药敏试验，结合培养和药敏的结果，通过针对性用药后，同样能够使患者达到治愈。

霉菌性阴道炎又称为白色念珠菌性阴道炎，是一种真菌性阴道炎，临床表现为外阴瘙痒及白带异常，如豆腐渣样白带等，甚至伴有外阴的疼痛、尿频等不适。长期反复霉菌性阴道炎可能会引起宫颈炎、宫颈糜烂等，该病容易治疗，但是容易复发。对于反复性的霉菌性阴道炎，患者治疗时通过足疗程可以彻底治愈。同时应注意以下几个事项： 1、注意卫生，但避免过度清洗阴道，以免引起阴道菌群失调，失去自我保护功能； 2、内裤与袜子分开清洗，内裤要用开水烫，在太阳下暴晒； 3、平时尽量穿棉质内裤，保持下身清爽； 4、尽量不要服用抗生素类药物； 5、糖尿病和慢性病病人应积极治疗； 6、男方最好同时用药，因男方耐受性好，可能没有临床症状，但已经感染霉菌，同房后易再次引起女性霉菌性阴道炎复发。 建议在治疗霉菌性阴道炎期间，一定要注意足疗程预防反复发作。

白带有点绿、黄在临床上有几种情况： 1、阴道炎：霉菌性阴道炎合并细菌感染时会发生黄绿色的白带，这时分泌物会是豆腐渣样，会特别痒； 2、滴虫感染：滴虫感染会造成黄绿色泡沫状白带，滴虫感染也有自己的特点，白带呈泡沫状，但是痒不如霉菌严重； 3、细菌性阴道病：也会引起黄绿色白带，这种黄绿色相对颜色淡，痒的症状也较轻，当然具体阴道炎需进行分泌物的检查确定； 4、宫颈炎症：有的人宫颈柱状上皮外翻严重，即糜烂面较大，也会引起白带异常，急性宫颈炎或慢性宫颈炎也会引起白带发黄绿。 黄绿色白带不是正常，多数都是炎症表现，可能是阴道炎或宫颈炎、盆腔炎等疾病导致。

子宫息肉分为子宫颈部息肉以及子宫内膜息肉，通常子宫颈息肉和子宫内膜息肉都是一种良性病变。子宫颈息肉大多数是炎性刺激导致的，女性发生慢性宫颈炎症时，由于长时间炎性因子刺激，将会导致宫颈黏膜出现腺体间质以及血管异常的局限进行增生。此时宫颈表面会出现单发或者多发的肉色表面被覆单层柱状上皮息肉样的改变，由于表面被覆的单层柱状上皮很薄，所以比较容易出现接触性出血。这样的子宫颈息肉，一经发现通常建议切除，而且还需送检病理除外恶性肿瘤。大多数情况下，子宫颈息肉都是一种良性的炎性表现。还有一种就是子宫内膜息肉，子宫内膜息肉是子宫内膜在炎性因子刺激下形成的局限性增生，有时是由于女性激素水平分泌不平衡，而导致的子宫内膜局限性增生，并不一定完全都是由于炎症刺激导致。但这样的子宫内膜息肉有时也有可能是超声假象，可能一过性提示有子宫内膜息肉存在，但等待1-2次月经后，会发现子宫内膜息肉消失不见。如果经过复查后，仍然持续存在，通常由于子宫内膜息肉比较容易引起经间期出血，或者引起月经过多、经期延长，所以通常也需要予以宫腔镜下的子宫内膜息肉切除。虽然子宫内膜息肉大多情况下是良性的，但是送检病理也是必须的，仍然需要依靠病理学的检查来除外子宫内膜恶性病变。但是通常情况下，无论是宫颈息肉还是内膜息肉多是良性的。