宫颈炎

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。

同房后出血名为接触性出血，接触指性接触。接触性出血为宫颈癌的典型临床表现，但并非所有接触性出血皆可诊断为宫颈癌。 宫颈息肉、子宫内膜息肉、宫颈炎症、阴道炎症等，发生性接触后皆可导致出血。因此，接触性出血并非绝对因宫颈癌引起。患者出现该症状时需寻求医生帮助，进行阴道、宫颈、子宫内膜的检查，查明病因、对症治疗。

宫颈活检结果显示鳞状上皮化提示慢性宫颈炎，属于适应性反应。 子宫颈外口被覆鳞状上皮，宫颈管被覆柱状上皮，鳞状上皮和柱状上皮间存在移行区，在雌激素作用下，宫颈柱状上皮发生外移，慢性宫颈炎刺激下外移的柱状上皮被鳞状上皮取代，即鳞状上皮化生。 鳞状上皮化是一种可逆性病变。但持续不能缓解或出现增生，可进展为恶性肿瘤。鳞状上皮化生也可见于慢性支气管炎、慢性胆囊炎、胆囊结石。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

长期有泌尿系统感染要引起重视，应到正规医院的泌尿外科，进行全面检查，应评估平时喝水量是否足够、是否排尿通畅，以及是否患有各种基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等，同时要检查是否存在泌尿系统梗阻、泌尿系统肿瘤、泌尿系统狭窄等。男性要注意是否有前列腺炎、包皮过长、包茎，女性要注意是否有阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎等。长期有泌尿系统感染，应做尿常规检查、尿培养，此时可以判断致病菌，并选择合适的敏感抗菌素进行治疗。药物使用的时间与剂量要足够，此时才能有效控制症状。如果有糖尿病，应有效控制血糖，营养不良应加强营养，免疫功能低下，应使用有效的药物增加免疫力，以及进行要适当的运动增加抵抗力。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，过去认为是非淋菌性尿道炎、宫颈炎的致病菌，由于在无菌性尿道炎的正常人群中，也能够检出这种解脲支原体，所以在泌尿生殖道炎症中，致病性有争论，推测只有某些血清型才有致病性，所以只有在排除淋病及其它感染，或者同时伴有症状的尿道炎、宫颈炎，解脲支原体阳性的患者可以考虑治疗。一般临床上对解脲支原体阳性的病人，且没有临床症状的患者，无需治疗。所以临床上很少用非淋菌性尿道炎这个名称，因为以前非淋菌性尿道炎包括两种微生物，即解脲支原体和衣原体。现在很多专家认为解脲支原体在尿道炎、宫颈炎中的地位占的分量越来越少，所以一般不再诊断，非淋菌性尿道炎如果衣原体是阳性，直接诊断衣原体尿道炎或者衣原体宫颈炎。

非淋是衣原体和支原体的感染，衣原体和支原体是细胞内寄生的微生物，引起的疾病范围较广泛，可以引起尿道、生殖道、眼以及其他等多个器官的损伤。男性可引起的疾病包括尿道炎，如尿道有分泌物、附睾炎、睾丸部位的疼痛和前列腺炎以及关节炎，甚至Reiter综合征，除引起关节炎症状外，还可以引起全身皮疹的表现；女性可引起的疾病包括尿道炎、宫颈炎、盆腔炎，甚至可以引起肝脏周围炎、急性的输卵管炎，继发引起不孕不育，特别是流产后热，还可引起月经的异常，意外的流产等。

尿道炎可以吃阿奇霉素片，尿道炎是指由淋球菌或非淋球菌的病原体，引起的急慢性尿道炎症，常出现尿频、尿痛、尿道刺痒等。此病可通过性接触传播，也可通过接触带致病菌的衣物、毛巾、手、便桶等间接传播。阿奇霉素片属于大环内酯类抗生素，可用于指定微生物、敏感菌株所引起的各种轻、中度感染，如非复杂性尿路感染、子宫颈炎等，通常由淋球菌感染，引起的尿道炎也称淋病，分为急性淋病和慢性淋病。淋球菌性尿道炎主要用青霉素类抗菌药物为主，同时口服大环内酯类抗生素，如阿奇霉素片联合治疗。非淋球菌性尿道炎主要是指由生殖支原体、沙眼衣原体、解脲支原体等感染，引起的尿路感染，可以给予大环内酯类抗生素，如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等治疗。如出现上述尿道不适的症状，不论男女，都应该及时去医院妇科，或泌尿外科、男科进行相应的检查，如阴道分泌物、尿道标本涂片等，确定病原菌后在医生指导下规范治疗，切不可忽视和自行盲目用药。此外，日常生活应注意个人清洁卫生，服药期间不可有性生活，以免引起交叉和反复感染。

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。

宫颈糜烂目前此诊断名词已经被弃用，而宫颈糜烂的诊断就是宫颈炎。宫颈糜烂分为三度，一度指宫颈糜烂面占整个宫颈面积小于1/3；若面积在1/3-2/3之间，称为二度宫颈糜烂；若宫颈糜烂面超过整个宫颈2/3的面积，叫做三度宫颈糜烂。旧观点认为宫颈糜烂跟宫颈癌的发生有关，但是近几年研究发现，宫颈癌的发生实际主要与HPV的感染有关。一度宫颈糜烂主要的临床表现可以为白带增多，白带偏黄，但是大多数人在宫颈糜烂非急性期没有任何的临床表现。既然宫颈糜烂不会引起宫颈癌，且在临床上没有症状，如没有白带增多，白带偏黄，则对健康没有影响，也不需要治疗。 因此目前对于宫颈糜烂，不论一度、二度、三度，若在没有表现任何临床症状，可以不治疗，但每年必须进行宫颈癌筛查。