宫颈炎

子宫肥大包括宫颈肥大、子宫体肥大，具体分类与发病原因如下：1、宫颈肥大：主要由于长期慢性炎症刺激引起，如长期慢性宫颈炎，使宫颈组织增生而导致子宫肥大。有时还会因为慢性炎症导致宫颈囊肿形成，愈合过程中堵塞宫颈管腺体，使分泌液不能流出，潴留在宫颈管腺体内形成囊肿，如果形成多个囊肿，会造成宫颈肥大。如果要预防宫颈肥大，主要是积极治疗慢性宫颈炎症或者预防慢性宫颈炎症的发生；2、子宫体肥大：往往与多胎、多产有关，一般没有特殊症状，但是患者发生月经失调、反复功能性子宫出血时，可以刺激子宫肌层增生，造成宫体肥大，患者会表现为月经量过多、月经不规则等症状。所以，患有功能性子宫出血的时候，需要积极治疗。

怀孕了之后有几个特征性的表现，比如不来月经，晨起的厌食油腻、早孕反应很明显，还有白带增多。但还没有到该来月经的日子，白带增多并不能证明就是怀孕，也许就是激素水平最近这一段时间比较好，所以白带就比较多，这种就是很好的现象。还有宫颈炎或者阴道炎，也会造成白带增多，而这种白带的增多又是异常的白带增多，比如白带有味、发黄、性状的改变，所以白带增多常提示有炎症，而不是怀孕。仅通过白带增多判断怀孕，是不恰当的。

白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，形成主要与女性的雌激素作用有关。正常的白带呈现白色糊状或者蛋清样比较黏稠，量比较少也没有任何腥臭味，称之为生理性白带。生殖道炎症比如阴道炎、急性宫颈炎或发生宫颈病变，白带量可以显著增多而且有性状改变，称为病理性白带。 临床上常见的有透明黏性白带，与正常的白带比较相似但是量明显增多，应该考虑卵巢功能失调、阴道腺病或者宫颈癌等疾病的可能；灰黄色或黄白色泡沫样的白带通常与滴虫性阴道炎相关；灰白色鱼腥味的白带伴有外阴瘙痒，常见于细菌性阴道病；牛乳样或豆渣样白带见于霉菌性阴道炎，伴有严重的外阴瘙痒或者灼痛；持续淘米水样白带且有臭味的患者为晚期宫颈癌，或者是黏膜下肌瘤伴感染的可能；间断性清澈的或者黄红色的、红色水样白带，要考虑输卵管癌的可能。如果白带出现任何异常或者性状改变，比如白带量增多、颜色改变，都要及时去医院就诊明确具体病因。

怀孕后还有白带，而且比非孕期增多，是因为孕妇的盆腔血流旺盛，组织水分增多，因而分泌物也增多，并且怀孕以后雌激素分泌增加，促使宫颈腺体分泌增加，所以白带就会增多。怀孕的月份越大白带量越多，而且白带是乳白色的、没有异味，也不会引起外阴瘙痒，是妊娠期的正常现象。平时勤用温水冲洗外阴部，勤换内裤，保持干净、干燥就可以了。怀孕之后由于阴道分泌物增多容易刺激外阴部皮肤瘙痒，不经常清洗处理往往会引起外阴部湿、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。 建议一定要保持外阴清洁，最好每天用清水清洗外阴2次。千万不要用护垫，护垫不透气，只要勤换内裤就可以了，而且穿棉质宽松的内裤，保证外阴通风良好，不至于有细菌感染。妊娠期阴道分泌物增多，如果分泌物有颜色、异味，伴有瘙痒或疼痛，要在产检时告诉医生，请医生进行相关检查，及时发现阴道炎、宫颈息肉，或宫颈的其它病变，及时进行相关的诊断和治疗。怀孕之后要观察白带，但也不要特别恐慌，只要不影响生活，不是特别异常都没有大问题。

白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物以及阴道黏膜渗出物组成，正常白带呈稀糊状，透明或乳白色，无气味，pH值≤4.5，量及性状随月经周期稍有变化。排卵期白带出现透明样改变会拉丝，其它时间往往都是乳白色的糊状白带，没有外阴瘙痒感，也没有分泌物异味，这种是正常生理性的，更多出现在月经前。 如果出现乳白色糊状白带，同时还伴有外阴瘙痒或者下腹坠痛就不正常，可能患有阴道炎或宫颈炎甚至宫体炎。具体如下： 1、细菌性阴道炎的白带是乳白色，但是量比较多，需要找医生就诊治疗； 2、慢性宫颈炎白带也会很多，有时也是糊状，没有其它更多感觉，也需要就医。慢性宫颈炎时稠厚的白带会影响精子穿透宫颈进入颈管，引起受孕异常； 3、宫体炎在同房时会有性交痛，肚子有酸胀感，宫体炎也不容忽视，如果得不到控制会引起输卵管炎症，引起不孕不育。 因此，白带出现量、色、质、味的变化，建议到医院检查，明确病因并对症治疗。

正常阴道分泌物应该呈白色或者没有明显颜色，当有咖啡色阴道分泌物时，多是阴道出血所致。阴道出血可能是阴道壁来源，也可能是宫颈来源或子宫内膜来源，出血原因可能是有内分泌失调、炎症、肿瘤等。如果出现阴道有咖啡色出血，需要先到医院做常规妇科检查，明确出血部位是来自阴道还是宫颈或子宫内膜。另外，还要明确出血的原因，阴道出血的原因有内分泌问题、炎症以及肿瘤。 严重的阴道炎症或者宫颈炎症都可能会出血，在阴道酸性环境作用下少量出血就会变成咖啡色分泌物。对于肿瘤性原因，常见的是宫颈癌、阴道癌或者子宫内膜癌，都可能会出现少量出血，少量出血混合白带可能就会出现咖啡色分泌物。还有比较常见的情况是，正常月经周期的人可能在月经中期出现排卵期少量出血。如果排除了上述原因，只要阴道出血量不多，并且一个星期内干净，也不要太紧张。 总而言之，如果阴道出现咖啡色分泌物，需要到医院明确病因并给予相应治疗。

阴道流黄水其实就是白带异常，白带颜色不正常，量可能比既往多。要注意排查以下几种情况： 1、先考虑炎症，最常见的是慢性宫颈炎、急性宫颈炎。急性宫颈炎病人往往会有腹痛，会有发烧，会有脓性白带。如果是子宫内膜炎，也可以会出现白带异常； 2、宫颈癌最常见的白带异常往往是血性白带，白带里会有异味，通常情况还会合并出现接触性出血或同房出血； 3、出现黄色白带要排查炎症，有特殊的感染如滴虫性阴道炎，其白带特点是黄色泡沫样白带，通过检查可以明确诊断。

白带黑色不一定是癌症，白带黑色不正常，因为白带颜色通常无色透明，或有时随着月经周期的不同会有一点变化，但如果白带呈现黑色，往往会出现出血的情况，和出血的量多少有关。如果量比较少，可能会颜色比较深。如果量比较多或新鲜出血，会是鲜红色的颜色，白带里混着血丝。 白带里有血还要注意排查三种情况，即炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤。最常见的引起白带异常的良性疾病是炎症，可以是宫颈炎，可以是子宫内膜炎。如果是良性肿瘤，如子宫黏膜下肌瘤，或子宫内膜息肉引起的出血，也可以呈现白带异常；如果恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌，引起出血时可以表现为白带异常，即白带呈现异常颜色。白带黑色是异常情况，这样的异常症状，需要进一步检查来明确诊断，除外异常情况。

白带中有血的原因应根据患者年龄情况进行考虑，具体如下： 1、年轻女性白带混血，常见于两次月经间期，多提示生理性排卵期出血，血量少、点滴状，持续3-5天； 2、性生活后出现，需注意检查宫颈病变，如做宫颈癌筛查。同时要检查是否有宫颈息肉，还要做宫颈炎症检查； 3、月经前后白带混血，暗红色、咖啡色，甚至黑色，需要到医院做妇科检查和超声检查，了解有无宫腔内病变，比如宫腔息肉等； 4、剖腹产以后白带混血、淋漓不尽，甚至两次月经之间一直有白带混血，要做B超检查，了解是否有剖宫产瘢痕、憩室； 5、绝经后女性出现白带混血，要除外外阴、阴道、宫颈和内膜病变，最常见病因为老年性阴道炎。

白带出血可见于以下方面： 1、阴道炎：白带有血丝出现； 2、子宫附件疾病：如宫颈糜烂、宫颈柱状上皮外翻、宫颈炎，可出现点状出血；而异常出血还可来源于子宫内膜、输卵管、卵巢； 3、肿瘤早期迹象：如卵巢肿瘤可分泌激素，能够导致内分泌紊乱，从而导致异常出血；而其他肿瘤也可导致分泌物增多、出现血性白带。 总之，如果发生白带出血，需到正规医院通过检查排除器质性病变或炎症。如果存在炎症，经过抗炎治疗能够好转、治愈，患者无需担心。但绝经后妇女需要警惕，因为绝经以后并无月经，发生出血需考虑是否为肿瘤导致，此时患者需要到医院检查明确病因，再进行相应处理。不可自行应用药物，以免延误治疗。