宫颈炎

对于慢性宫颈炎可以应用消炎药物，或者在有息肉时摘除息肉，并无大碍。而HPV52型是导致宫颈癌的高危病毒，高危的HPV持续感染是导致宫颈癌的罪魁祸首。并非感染高危型HPV就会导致宫颈癌，还需要持续感染，通常需要感染1年以上。为避免罹患宫颈癌，对于HPV52阳性持续感染，需要进行治疗。 如果仅是HPV52阳性慢性宫颈炎，本身问题并不大，但是需要做宫颈的细胞学检查。如果宫颈的细胞学检查无癌前病变、无细胞改变，可以观察、上药。同时进行生活方式的干预，如避免晚睡、压力较大，并且需要进行高蛋白质饮食，从而可以提高免疫力，使HPV转阴，转阴后则不会导致宫颈癌；而对于慢性宫颈炎可以进行药物治疗，也可以进行物理治疗。 因此，慢性宫颈炎HPV52阳性时，可以定期观察、筛查、复查、随诊。

每个女性的宫颈发育并不相同，可大可小，并不一定均为疾病所致，老年妇女的宫颈在正常情况下会慢慢萎缩。如果因为发育的问题，或者妇女生了4-5个小孩都是顺产，宫颈可能会撕裂、撑大，到老年时会稍大，属于正常现象。此外，如果女性之前发生宫颈炎，炎症长期刺激也可导致宫颈肥大，如果患者没有症状则不需要进行处理。 但需要小心或者警惕出现宫颈肌瘤，老年妇女指年龄＞60岁的女性，或者已经停经的女性。若出现宫颈肥大情况，主要考虑是否为宫颈肌瘤将宫颈撑大，需要到医院就诊，由妇科医生通过妇科检查以及B超检查即可确诊。 此外，还需要排除患者是否存在宫颈癌，因为宫颈癌的患者先表现为出血，其次是宫颈肥大。宫颈肥大可能是外生型宫颈癌，也可能是内生型宫颈癌所致。 无论是宫颈肌瘤还是内生型的宫颈癌，如果自己担心宫颈较大，则需要定期到医院检查，医生会给出明确答案。如果是生理情况或者炎症长期刺激引起，通常无需进行做任何处理，患者不需要担心。如果怀疑存在宫颈肌瘤、宫颈癌，就诊时通过相应的检查即可明确诊断，从而排除病变或者对病变进行早期治疗。

通常宫颈纳氏囊肿无法自行消除。宫颈纳氏囊肿是慢性宫颈炎的表现，腺体开口堵塞导致腺体分泌的囊液形成囊肿。 若患者出现宫颈纳氏囊肿，但无其他临床症状，通常无需采取特殊处理措施。若囊肿反复，甚至引起阴道炎症、宫颈堵塞，导致精液上行游移不畅，则可影响妊娠，此时建议患者根据自身情况选择相应的治疗措施，改善症状。

慢性宫颈炎伴鳞化是常见宫颈状态，一般无需治疗。宫颈炎症分为轻度、中度、重度。一般轻度及中度炎症无需治疗，随访观察即可。重度炎症若存在异常出血或白带过多等，可以通过物理、微波或激光治疗。 鳞化是良性病变，无恶性倾向，所以无需处理。宫颈的慢性炎症可能不属于永久状态，目前阶段存在慢性炎症，后期是否维持此状态需要患者定期随访和检查。若慢性炎症发生改变，如异常细胞出现或严重HPV感染等，需要治疗。若维持原来轻度、中度炎症状态，无异常现象出现及异常病毒感染，可以持续观察，但是定期检查较为重要。

宫颈中度炎症可以自愈。宫颈炎症是育龄期女性常见现象，75%女性都存在宫颈炎症，宫颈炎症是良性病变，无过度危害。分为轻度、中度、重度。临床妇科检查时一般采用宫颈糜烂描述宫颈炎症，糜烂面积＜1/3称为轻度糜烂，1/3-2/3称为中度糜烂，＞2/3称为重度糜烂。糜烂面积可以肉眼观察，但是炎症深浅需要通过宫颈涂片显微镜检查判断。 如果炎症细胞浸润少，病变程度轻称为轻度炎症，加重称为中度炎症，更严重为重度炎症。生育期女性，75%以上人群存在炎症。若患者的抵抗力强、生殖系统卫生健康、免疫力较好，中度炎症可以向轻度炎症过渡。反之可向重度炎症过渡。

慢性子宫颈炎无任何临床症状时，无需治疗。对于持续存在慢性子宫颈黏膜炎，应当查找相应的原因对症治疗。需要了解是否存在沙眼衣原体与淋病奈瑟氏菌再次感染的情况，性伴侣是否已经治疗、阴道微生物群失调是否持续存在等，针对病因给予治疗。对于病原体不明确，目前并无有效治疗方法。所以对于宫颈呈糜烂样改变，有接触性出血且反复的药物治疗无效，可选择物理治疗。 治疗之前要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检查，排除宫颈病变存在。药物治疗包括中药栓剂、西药栓剂。物理治疗可选择电灼、冷冻、激光、微波等。原理均为使宫颈炎症组织冻结、碳化、结痂、变性、脱落后，宫颈表面的创面由新生的上皮覆盖，组织修复后达到治疗目的。因此该病的治疗要排除宫颈病变存在，方可进行以上治疗。

宫颈糜烂样改变是慢性宫颈炎较为常见的一种病理改变。宫颈炎分为急性子宫颈炎于慢性子宫颈炎，病原体侵入子宫颈黏膜并在此隐藏。主要有四种病理表现，宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。其中宫颈糜烂样改变较常见。引起宫颈糜烂的原因较多，主要包括： 1、受激素水平高或不良因素影响，发生子宫颈柱状上皮外移或炎性损伤，使子宫颈外口呈现红色颗粒状或糜烂样状态； 2、雌激素水平减少时，柱状上皮可回缩，原来外移柱状上皮可变为鳞状上皮，此处细胞受到反复刺激，可增生活跃发生变异，易出现子宫颈糜烂样改变； 3、分娩、流产或手术损伤子宫颈，也是发生子宫糜烂的原因。受损伤的子宫颈，由于不良性行为以及卫生习惯，易导致病原菌入侵，使子宫颈出现感染，出现炎性弥漫； 4、当子宫颈外口处表面鳞状上皮，因炎症被子宫颈柱状上皮覆盖，也会使这部分组织呈现糜烂样改变。

慢性宫颈炎可以同房，且要说明不存在慢性宫颈炎的诊断。过去把宫颈糜烂定义为慢性宫颈炎的一种表现，但目前已经不存在宫颈糜烂的诊断，实际是一种生理表现，即柱状上皮外移，现在诊断为上皮异位。原来宫颈糜烂分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据占宫颈面积的大小判断，如占1/3叫Ⅰ度，2/3叫Ⅱ度，表面看上去是宫颈糜烂，但实际是柱状上皮覆盖，一种形态学表现。 因为柱状上皮较脆弱，如果有炎症作用会引起接触性出血，导致患者可能因顾虑炎症、糜烂而不会同房。宫颈炎不影响同房，其并不是非常严重的病变，不会影响性生活。

慢性宫颈炎的治疗不难。 慢性宫颈炎过去包括宫颈息肉、纳氏囊肿，还有所谓的宫颈糜烂。而宫颈糜烂到目前为止已经不是宫颈炎的表现，是一种正常的生理表现，在雌激素作用下的移形带外移的表现，即柱状上皮细胞外移，所以不是慢性宫颈炎。做超声看到的宫颈纳囊，可能是一种炎症引起的腺体管口堵塞，引起黏液潴留。宫颈息肉，一般在门诊做单纯息肉摘除。纳囊一般不需要处理，所以对于慢性宫颈炎的诊断概念，已经和过去慢性宫颈炎的解释完全不同。针对不同的表现都可以有非常直接的解决办法，所以慢性宫颈炎的治疗不难。

宫颈发炎即为宫颈炎。主要症状是白带稠或稀，白带量增多，白带异味，即腥臭味、恶臭味。部分患者可由炎症引起，需进行及时处理。部分患者出现恶臭味，需警惕妇科肿瘤，尤其老年绝经后妇女，若出现白带突然增多，并且有腥臭味，需进一步检查，警惕妇科肿瘤发生。 宫颈炎有较多治疗方法，效果不是特别理想，其特点为反复发作，稍微劳累或生活不规律，宫颈炎即可反复发作。治疗方面需注意，避免频繁冲洗阴道。宫颈炎的发生与目前女性阴部过度清洁有关。每天冲洗阴道会破坏阴道酸性环境，故容易滋生细菌，导致反复感染，形成宫颈炎，甚至阴道炎。因此，不可过度清洁，而需每天更换内衣，2-3天冲洗一次即可。