宫颈炎

大多数急性宫颈炎患者没有症状，少数患者症状比较明显，主要表现为阴道分泌物增多，甚至下腹坠胀、腰酸、腹部憋胀感等，夫妻同房时可出现接触性出血。因此，对于急性宫颈炎应该及时治疗。 当患者到医院就诊时，通过妇科检查可能会发现宫颈管黏膜充血、水肿，甚至有脓血性分泌物从宫颈管流出，宫颈黏膜呈现外翻的状态，用棉棒擦拭时会有少量血或脓性分泌物。而在进行妇科内诊检查的时候，患者可能会表现为宫颈举痛，甚至摇摆痛。但如果急性宫颈炎治疗不及时，可能会合并有盆腔感染。

从本质来讲，宫颈炎无论是中度还是重度，都是宫颈炎症，不会造成癌变。宫颈炎在临床上是非常常见的妇科疾病，一般有性生活的女性或多或少都会存在宫颈炎。对于急性宫颈炎，患者可能出现阴道分泌物增多、发烧或者其他症状，需要积极的药物治疗。另外，对于慢性宫颈炎，多数患者没有症状，少数患者会出现阴道排液增多，在进行妇科检查时，可能会发现宫颈存在充血或者颗粒样改变，多需要进行物理治疗，比如微波或者小手术。 当然，在对宫颈炎进行治疗之前，一定要排除宫颈癌，因为早期宫颈癌和中重度宫颈炎用肉眼很难完全分辨清楚。因此，在进行微波治疗之前，一定要进行TCT和HPV检查，排除潜在宫颈鳞状上皮内病变或者宫颈癌。

通常宫颈炎合并妊娠并不影响妊娠继续进行，但如果宫颈炎的患者出现急性症状导致逆行感染至宫腔，可能会引起早产、流产、胎膜早破。所以在妊娠过程中出现异常分泌物增加等异常情况时，应及时就医，避免感染逆行到宫腔。 妊娠合并宫颈息肉时会出现异常出血，此时需要与先兆流产、先兆早产进行鉴别，患者需到医院就诊，排除属于先兆流产、早产或宫颈息肉导致的异常出血。如果明确为妊娠合并宫颈息肉出现的异常出血，应进行宫颈息肉摘除，从而减少异常出血的发生。

通常宫颈炎不会影响月经，月经的形成主要由于卵巢分泌激素发生周期性变化，导致子宫内膜剥脱，形成月经来潮，此周期为一个月。宫颈炎主要是宫颈发生慢性炎症，通常宫颈息肉、宫颈炎均不会导致月经发生改变。 如果宫颈炎加重，逆行感染至宫腔导致子宫内膜炎或盆腔炎，这种情况下可能影响月经并导致月经失调。如果慢性宫颈炎导致出现宫颈息肉，宫颈息肉则可导致异常子宫出血，此时应与月经失调进行鉴别。因此出现月经失调后应进行相应妇科检查，从而排除宫颈息肉。

宫颈充血有以下几种原因： 1、生理性变化：女性体内激素水平随月经周期变化，雌激素水平提高，宫颈管柱状上皮移位到宫颈阴道部，可见充血样糜烂面。此外，怀孕早期妇科检查可见有宫颈充血样表现； 2、宫颈炎症：因宫颈炎症时，会不断刺激宫颈组织，从而出现红色、糜烂样改变，甚至出现表面破溃，或基础性出血；若在做妇科检查时，用扩阴器把阴道扩开，可看到宫颈表面较鲜红，而且在用棉棒清除表面过程中，可有基础性出血。

TCT检查有炎症说明阴道或宫颈的分泌物中含有其它的细菌成分，导致出现大量的炎性细胞或宫颈的慢性病变，如慢性宫颈炎。 假如提示宫颈有炎症，属于正常情况，无需惊慌；假如存在阴道的急性炎症，此时需要进行炎症的局部处理。慢性宫颈炎症患者可以不进行处理，目前在临床上认为慢性宫颈炎是宫颈的柱状上皮外移形成的假性糜烂。

宫颈接触性出血一般发生于慢性宫颈炎症、子宫颈内皮病变、宫颈癌，发生宫颈接触性出血后需到正规医院妇产科就诊，行宫颈细胞学检查及HPV检查。如果结果为炎症，可以按慢性炎症对待，应用物理方法及激光等方法治疗。 如果提示上皮内病变，需要行LEEP刀或宫颈锥切，切除部分需要送病理检验，病理诊断如果为恶性，需住院手术治疗。如果在检查过程中诊断为宫颈癌，需进一步手术治疗或放疗、化疗。

宫颈充血一般是宫颈急性炎症所致，多表现为宫颈水肿、出血、糜烂，以及宫颈上皮细胞破溃，形成原因主要包括机械性损伤、化学因素刺激、物理因素刺激。 机械性损伤一般是发生于人工流产手术及分娩过程，病因包括性传播疾病导致急性宫颈炎，一般包括沙眼衣原体、链球菌、内源性细菌感染等。临床表现是宫颈充血水肿、接触性出血，且大部分患者通常因存在接触性出血就诊。若患者脓性分泌物较多，应选用抗生素治疗。

宫颈炎会影响怀孕。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，子宫颈管的黏膜上皮属于单纯的柱状上皮，抗感染能力较弱，容易发生感染。子宫颈炎主要表现为急性宫颈黏膜的炎症，由于宫颈炎症的进一步加重，导致上行性的生殖道感染，造成子宫内膜炎、子宫肌炎，进一步蔓延引起输卵管炎症、盆腹腔炎症。输卵管炎症可导致输卵管黏膜粘连，甚至导致输卵管梗阻。 盆腹腔炎症可导致盆腹腔广泛粘连，影响卵巢的排卵和输卵管的输送功能。因此急性子宫颈炎如果不积极治疗，出现上行性感染导致盆腹腔炎症，可以影响怀孕。此外，急性宫颈炎的分泌物呈黏液脓性，可使阴道pH值发生改变，精子不容易穿过宫颈黏液栓，在一定程度上也会影响怀孕。一旦发生急性宫颈炎要及时治疗，避免病原体持续存在的感染。

急性宫颈炎的症状主要表现为阴道分泌物增多，分泌物呈黏液脓性。阴道分泌物刺激外阴，可引起外阴瘙痒及灼热的症状，部分患者可出现经间期出血或同房后出血。当患者合并有尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。妇科检查时可发现子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，部分患者可发现宫颈上附着的黏液脓性分泌物，或者黏液脓性分泌物直接从宫颈管流出。此时宫颈管黏膜的质地较脆，使用棉签取分泌物时，可以引起子宫颈管出血。阴道分泌物在显微镜下可见大量白细胞感染，可初步诊断急性宫颈炎。 在急性宫颈炎诊断以后，需要进一步进行常规病原菌检查，包括沙眼衣原体、支原体和淋球菌检查。如果明确是特殊病原菌感染，应针对于特殊病原菌给予相应的抗生素治疗。