宫颈炎

宫颈炎症分为急性和慢性宫颈炎。中度炎症是慢性宫颈炎症不可自愈，但是对人体没有很大危害，如宫颈糜烂、宫颈纳囊、裂伤不会产生症状，对宫颈本身没有刺激，只有当宫颈急性炎症时需要药物干预。 宫颈炎症自愈是柱状上皮完全消失，被鳞状上皮取代才能达到治愈。随着年龄增长，雌激素水平逐渐降低柱状上皮上移到宫颈管深方，宫颈表面被鳞状上皮完全覆盖，是慢性炎症治愈，其它情况不能出现移动，所以绝经后宫颈炎可以自愈。

慢性宫颈炎伴鳞化是鳞状上皮取代柱状上皮过程，是正常生理现象、炎症修复过程，无需治疗。只有鳞状上皮异常增生造成宫颈上皮内瘤变时才需要相应治疗，宫颈上皮内瘤变是分为瘤变I-III。瘤变I需要观察，而到II以上要采取不同方式行相应治疗，如宫颈上皮内瘤变II时需要做利普手术，III期需要行冷刀锥切。如果进一步增生出现癌前病变时，要根据不同情况选择不同手术方式。

宫颈炎不会出现阴道出血。急性状态时宫颈炎有大量阴道分泌物里夹杂少量阴道出血，通常是白带带血。宫颈炎不会出现大量阴道鲜红色出血，但是如果部分宫颈炎出现癌前病变或者形成癌症时，可以出现同房后出血或者同房后大量不规则阴道出血。 如果是脓性白带、黄绿色白带、白带带有少量血性分泌物时，要进行相应检查，特别是除外宫颈癌表现，如TCT和HPV，通过检查筛查宫颈癌。如果没有宫颈癌情况下，可按照炎症进行治疗。

宫颈炎是由于急性炎症治疗不得当或者迁延不愈造成，急性宫颈治疗得当可完全治愈。慢性宫颈炎、宫颈纳囊是由于宫颈腺体腺管口阻塞引起，宫颈糜烂是因为柱状上皮取代鳞状上皮，宫颈息肉是宫颈炎性组织增生造成是急性炎症迁延所致。 当出现慢性宫颈炎时，无需特殊治疗，只有出现宫颈息肉需要及时摘除，送病理除外宫颈其它严重疾病，如宫颈癌。如果出现宫颈其它疾病，根据病理结果进行相应治疗。如果没有其它阳性症状，只需要定期复查。

同房出血是很多育龄期的妇女经常遇到的情况，同房出血在医学上称为接触性出血，需要引起警惕。很多的临床疾病，包括宫颈病变、宫颈癌、宫颈的癌前病变，最早可以发现的症状及病人就诊的原因就是接触性出血。 出现这种情况，一定要引起重视，要及时地就诊，排除宫颈病变的可能。但是也不必惊慌，并非所有的接触性出血都是宫颈癌，宫颈的良性病变，比如宫颈炎、宫颈息肉，都可以引起接触性出血。如果不太好判断原因，建议及时到医院寻求医生的帮助。

宫颈炎不能自愈，宫颈炎是宫颈的一种炎症，是逆行性的一种感染，因为外阴的炎症或者是生殖道的炎症，阴道炎症波及宫颈以后引起宫颈的炎症反应，又分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎会导致分泌物增多，出现异常的异味等。根据感染菌群的不同，出现不同的分泌物表现，或者患者感到下坠、肚子疼等。 如果不及时采取对症治疗，急性宫颈炎就可以转变成慢性宫颈炎，慢性宫颈炎治疗疗程增加，并且容易复发。如果不积极治疗，可以波及到子宫内膜甚至到盆腔，引起盆腔炎性疾病。慢性宫颈炎不能自愈，必须要经过正规治疗、充足的疗程达到治愈，也有的患者宫颈肥大，也可能是慢性宫颈炎的表现，慢性宫颈炎导致宫颈细胞增生、肥大，这种情况没有办法回转，所以对于宫颈肥大的患者，没有好办法，患者不需要治疗。

宫颈肥大是一种状态，一般是慢性宫颈炎长期刺激以后而造成的宫颈肥大，还有一种情况是因为有多次生育史，宫口多次扩张以后不能完全复原，这种情况下的宫颈肥大不会自己恢复。 所以，如果体检发现有宫颈肥大，没有其它异常，比如TCT、HPV都正常，只是单纯宫颈肥大，是一种相对正常的状态，可以不用管，但也不会自己恢复正常。

TCT检查结果提示轻度炎症，说明宫颈呈轻度炎症，不是恶性病变，但是需要治疗，把炎症消除，避免发展。TCT检查一般取宫颈管细胞进行宫颈细胞学检查，根据细胞特征判断有无宫颈癌病变。如果结果提示轻度炎症，没有太大问题，必要时进行宫颈炎治疗，一般采用阴道塞药方法即可。如果女性无临床表现，如白带多、白带异味，亦可不予治疗，加强锻炼提高抵抗力即可，平时保持外阴清洁。 如果TCT提示有炎症，同时伴有白带增多或瘙痒、异味，按照致病菌类型选择合适抗菌素治疗，例如克霉唑、硝呋太尔或甲硝唑。此外，还应保持饮食清淡、减少性生活、早睡早起，保证正常作息时间，提高抵抗力，使轻度炎症得到恢复。保持外阴清洁，早晚用凉开水清洗外阴，切断上行性感染途径。综上，宫颈轻度炎症既不能看得很重，又不能看得很轻，一定要做正规治疗，寻找医生援助。

慢性宫颈糜烂可以通过激光、电灼、冷冻等方法将糜烂祛除，因此可以通过药物以及手术、物理的方法将其治愈。慢性宫颈炎的病因有细菌、霉菌、支原体、衣原体，这些病原菌可以导致宫颈炎症，较长时间后则会转变为慢性宫颈炎。其主要表现为宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈糜烂、宫颈肥大。 对于慢性宫颈炎，首先要针对病因进行治疗，比如存在支原体、衣原体或者滴虫，需要局部应用抗生素进行治疗。霉菌感染则需要应用制霉菌素进行治疗；而对于宫颈表面的改变，则需要通过手术或者物理方式进行治疗，比如宫颈存在息肉需要将息肉摘除，而对于宫颈的较大囊肿，需要将囊肿清除。

女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈、阴道有感染，如宫颈炎，月经后性生活就会出现接触性出血，甚至阴道残留血流出，相对较常见。 月经后同房出血还要警惕宫颈病变的发生，宫颈病变发生率越来越高，因有HPV病毒感染。如果出现宫颈病变，如癌前病变甚至宫颈癌，均可表现为同房后出血。同房后出血要详细检查，诊断出血原因，排除宫颈病变甚至宫颈癌早期表现。同房后出血是临床症状，要引起女性，尤其是育龄女性重视。