宫颈炎

宫颈糜烂是一种正常的生理现象，如果患者检测宫颈刷片和人乳头瘤状病毒正常，且无其他症状，则无需利普刀治疗；如果不考虑再生育女性，合并有同房出血、白带增多、异常瘙痒、宫颈炎等症状，可考虑利普刀治疗。临床根据宫颈糜烂面积选择合适的利普刀，同时配合激光治疗，临床效果较好。

以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮上翻后形成的类似糜烂样表现。因此，患者首先应明确，当前临床中无宫颈糜烂的说法，若出现白带增多、变黄、有异味，甚至有接触性出血等症状，需与宫颈炎进行鉴别。因此，宫颈糜烂的症状无从说起，应该进行相关检查后与宫颈炎症进行鉴别，进而给予相应治疗。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取微波或其他相关治疗。此外，微波疗法为物理治疗方法的一种，其主要适应症为宫颈炎。因此，若患者出现白带增多、变黄等表现，可首先采取药物栓剂治疗，如疗效不佳，则可采取激光、冷冻、微波等治疗方法。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取药物治疗或物理治疗。若患者有白带增多、变黄，且在检查中发现有宫颈炎症发生，则可考虑采取栓剂治疗，如可宝净、保妇康栓等。但由于不同的栓剂来自不同的厂家及地区，其适应症及疗效不同，患者应有医生进行综合评判后给予针对性治疗。

女性的盆腔炎主要为感染性疾病，在急性盆腔炎时，多数具有一定诱因，具体如下：1、近期进行过人工流产手术，宫内节育器的放置或取出手术；2、患有较严重的阴道炎、宫颈炎，但并未经过正规有效治疗，并进行性生活之后，导致感染扩散而出现盆腔炎。急性盆腔炎发生后一定要到正规医院，及时进行相应的诊断和治疗。如果没有经过恰当治疗，则会逐渐演变为慢性盆腔炎症性疾病，从而导致更加严重的后果，如盆腔粘连导致输卵管的蠕动异常。输卵管管腔内的纤毛上皮受到炎症影响，可能会出现水肿而造成输卵管管腔狭窄，甚至完全堵塞，继而导致异位妊娠及不孕症的发生。另外慢性盆腔疼痛的后遗症会发生于轻微诱因，如长时间久坐，在没有行走、体位变化时，将会增加盆腔淤血而导致疼痛的发生。因此如果罹患盆腔炎，应尽量注意上述注意事项。急性盆腔炎症发作时应尽量选取半坐位，使盆腔的炎性渗出、脓肿，逐渐局限于盆腔深部位置，以免在体位变化时出现脓肿扩散。另外在盆腔炎症期间，一定要尽量避免性生活、盆浴，并且要规律作息，能够增加抵抗力，有助于盆腔炎的快速好转。患有慢性盆腔炎性疾病的患者，应尽量避免过于频繁的性生活，并提高个人的抵抗力和免疫力，尽量避免长时间久坐，以免由于血液循环不畅而加重盆腔炎性的发作。

白带检查一般只能查出是否有阴道炎，而盆腔炎需要做妇科检查来明确，但出现盆腔炎的时候，通常白带也会发生异常。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到病原体感染，所导致的炎症性改变，病变的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及临近的盆腔、腹膜，如果做妇科检查可以发现子宫双附件有压痛、宫颈有举痛，如果患者存在以上症状和体征，即可得出盆腔炎的诊断，并开始治疗。白带在患者出现盆腔炎时，多数表现为大量白细胞，但单独检查白带无法确诊盆腔炎，如单纯白带异常只能说明局部有感染，可能是阴道炎，或宫颈炎、子宫内膜炎。因为白带是子宫内膜、子宫分泌物、宫颈黏液和阴道分泌物共同混合形成，所以可以造成白带异常的原因有很多，常见的是阴道炎。而确诊盆腔炎需要妇科检查，以及血常规、B超等来明确。

宫颈炎不需要做手术，其是局部的炎症病变。炎症改变可以局部治疗，或者是加上口服抗炎药的治疗，达到治疗的目的。除非有的患者宫颈糜烂，或者宫颈有接触性的出血，分泌物很多，经过药物治疗以后效果不好，这种情况可以做局部的物理治疗。 现在局部物理治疗的方法也很多，可以做局部激光，或者局部冷冻、局部微波，可以让局部的病灶坏死脱落，达到治疗的目的。但是现在也有些患者因为慢性宫颈炎而做宫颈的利普或者是宫颈的锥切，这种是过度治疗。呼吁患者局部宫颈炎的时候不需要做宫颈利普，只需要局部的药物治疗，或者是局部的微波或者物理治疗，就可以达到治疗的目的。

如果分娩时存在宫颈水肿，首先进行阴道检查，有明确头盆不称者应行剖宫产手术，无明显头盆不称者可使用地西泮、654-2等药物，使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。对于非孕期急性宫颈炎症导致的宫颈水肿，妇科检查的同时取子宫颈分泌物做病原体检测，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。根据检测的不同情况，采用经验性抗生素治疗或针对病原体治疗，主要为抗菌药物治疗，科学应用阿奇霉素，或应用多西环素，合并细菌性阴道病者同时治疗。对于同时有宫颈糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者，可使用物理治疗。

宫颈炎用药一般在10-30天左右就可以好转，具体每个患者的病情不同，疾病程度也不同，所以治病的周期也会有所改变。有些患者症状比较轻，可能需要一周时间就会好转，如果患者比较重，可能需要更长时间，但是一定要认真的进行治疗，一般在10-30天就可以全面消除宫颈炎症。 宫颈炎症状对于女性而言具有较大的伤害，毕竟在形成宫颈炎疾病之后，女性宫颈部位产生各种炎症病变，会导致HPV病毒感染，会增加病毒感染的几率，最终导致宫颈不可逆转的改变。所以女性在得宫颈炎疾病之后，一定要通过及时治疗，取得消炎的目的，以便保护宫颈发生更加严重的疾病。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎可出现急性炎症相应表现，以卡他症状为主，如白带增多、腰骶部酸疼，严重时可出现白带异味、腥臭味、同房出血现象。 慢性宫颈炎没有明确症状，需要妇科专科检查，观察宫颈表面形态、宫颈大小、宫颈表面分泌物，同时意宫颈质地和分泌物检查，特别要注意宫颈癌筛查，如TCT和HPV。当检查出现结果后，要根据阳性结果进行相应诊治，检查结果阴性时无需治疗。