宫颈炎

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
你好，你的这一切不适都还是与你感染盆腔炎等有关系。及早的看中医开中药慢慢的治疗，中药相对属于自然的药物，对症的话效果很好，尽量不要乱用抗生素消炎药伤害自己的身体

早孕不会来月经即月经来潮。如果已经确诊怀孕，由于体内雌孕激素维持较高水平，所以不会发生撤退性出血，也就不会再有月经来潮的表现。怀孕后女性基本的表现是停经，但通常部分女性在怀孕初期有阴道出血表现，被误认为是月经，但可能是先兆流产的表现，更严重者有可能是宫外孕的表现。所以确诊怀孕后出现阴道出血，建议尽早到医院进行检查和医治。如果是先兆流产，建议孕妇注意休息，避免剧烈运动及腰部用力动作。如果有黄体功能不足的表现，需补充黄体酮进行治疗。如果是妇科疾病引起的出血，比如阴道炎、宫颈炎，要选用对胎儿危害较小的药物。如果确诊为宫外孕，可能需要住院治疗，甚至有可能需要手术治疗，患者需引起重视。

慢性宫颈炎只要结婚的女性一般都会有的问题，基本上在临床上所有病人或多或少都会有点宫颈炎症，常称为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的症状和体征，症状主要表现为下腹往下坠、两腿没劲、白带出现异常比如黄色、脓性白带、白带比较黏稠、白带有味，同房后出血等都是慢性宫颈炎的症状。也有一些表现，当然这些表现体征可能本人不知道，但是来医院，医生检查，宫颈窥器扩开，发现宫颈肥大、宫颈糜烂。现在也不提糜烂，糜烂在年轻女性其实柱状上皮外移，但是对于年长女性，宫颈糜烂样改变其实是慢性宫颈炎。所以宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿都是慢性宫颈炎的体征以及表现。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，能否同房分为以下情况： 1、急性宫颈炎：禁止同房，急性宫颈炎时病原体附着在宫颈上，此时如果进行性生活，将会加重宫颈急性炎症。急性炎症的病原菌会逆流至宫腔、输卵管，甚至卵巢，从而引发急性盆腔感染，最终会导致患者因腹痛、发热等就诊； 2、慢性宫颈炎：比如宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳囊，一般可以正常同房，如果是宫颈息肉在同房时出现接触性出血，则需要积极进行治疗，否则每次同房后阴道出血，将会引起患者的顾虑。因此，如果存在能够导致接触性出血的宫颈息肉，患者应尽量避免同房，在治疗后再进行同房。

外阴炎形成的原因较多，因此在治疗时也有所区别，具体如下： 1、一般治疗：保持外阴局部清洁、干燥，避免搔抓局部，不用肥皂水或其它刺激性的液体冲洗外阴。可用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每天2次，每次15分钟。急性期注意休息，少活动，穿棉质的内裤，禁止性生活； 2、病因治疗：1、非特异性外阴炎，可局部应用抗生素软膏或可的松软膏，同时应治疗原发病，如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等；2、霉菌性外阴炎，用2%苏打液清洗外阴，局部涂达克宁霜或克霉唑软膏，男方有生殖器霉菌感染者，应同时接受治疗；3、前庭大腺炎，口服抗生素控制感染，局部热敷或理疗，形成脓肿时切开引流，必要时行前庭大腺造口术；4、婴幼儿外阴炎，局部应用抗生素软膏，必要时口服雌激素。注意有无阴道异物，排除霉菌、滴虫性阴道炎可能。小阴唇粘连者行粘连分离，局部涂消毒凡士林； 3、中药治疗：可选用具有抑菌、消炎、促进局部血液循环及生肌敛疮疗效的药物，采用中药熏洗及坐浴的方法治疗外阴炎，具体应结合疾病的发展加减用药。

宫颈息肉本质是炎症，对于宫颈炎，尤其慢性宫颈炎，是广大妇女常见的妇科疾病，多数患者表现为少量阴道排液。也有部分患者由于宫颈炎症的持续存在形成局部组织增生，也就形成宫颈息肉，本质是炎症，所以很少会发生癌变。 但是因为部分患者会出现阴道排液增多，或者宫颈息肉部分坏死，需要积极地进行手术干预，例如宫颈息肉摘除。在摘除以后一定要对组织进行病理化验，因为宫颈息肉是呈赘生物样增生，然而宫颈癌或者黏膜下肌瘤也是呈赘生物样形态。为进一步排除癌症可能，需要对活检组织或者摘除的组织进行病理检查。如果是息肉摘除即可，万一是癌可以早期发现、早期治疗，避免病情的延误。所以女性发现宫颈息肉后，到妇科门诊进行摘除，一定要记得进行病理检查。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

服用克拉霉素胶囊可能会出现失眠。因为失眠是服用克拉霉素胶囊后，出现的较为少见的不良反应之一。克拉霉素胶囊是大环内酯类的抗生素类药物，对由敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染及尿道炎和宫颈炎等，均有良好的疗效。患者服用克拉霉素胶囊后，常出现腹泻、呕吐和腹痛等胃肠道常见不良反应。但也有短暂性中枢神经系统不良反应的报道，如失眠、头晕、焦虑、幻觉等。患者服用克拉霉素胶囊后，如果出现失眠的症状不必过度担心，注意休息和保暖，通常用药周期结束后，失眠的症状就会减轻进而消失。但如果出现失眠的症状非常明显，且越来越严重，影响到工作和生活，就应该及时咨询医生，由医生决定是否停药，或者更换其它的大环内酯类抗生素继续治疗。

一般宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎的发生主要就是因为外阴阴道是开放腔道，如果不注意卫生，尤其是经期经前、经后的私密部位卫生状态，就容易合并感染，比如合并HPV感染、滴虫、霉菌或者其他混合性感染、淋病等。所以急性宫颈炎在临床上出现白带多、脓性白带、水样白带、豆腐渣样白带、黄水样白带，有臭味、异味，出现这种情况同时伴有小腹下坠，有些病人白带里还夹杂着血性东西。出现这种情况时要看医生，因为白带多还会出现外阴、阴道的瘙痒症状，如烧灼感、疼、痒。出现这种情况而且阴道口上方是尿道口，还会出现尿频、尿急、尿痛泌尿系感染等症状。 如果出现这种情况，一定要去看医生，排除急性宫颈炎。慢性宫颈炎临床上主要表现是宫颈肥大、宫颈慢性炎症、宫颈息肉、宫颈管增生。慢性宫颈炎是长期以来炎细胞浸润发生的，慢性宫颈炎如果没有典型症状，可不治疗。