宫颈炎

若女性经期只有褐色分泌物，即提示为月经量明显减少。多为妊娠原因引起，如宫外孕、流产等失败妊娠，表现为经期少量出血，通过检查可确诊；非妊娠原因包括子宫内膜过薄、宫腔粘连等导致经量较少，仅有褐色分泌物，可通过人工周期和宫腔镜手术进行治疗；若月经结束后出现褐色分泌物，排除阴道或宫颈炎症后，进行TCT和HPV的检查，以排除宫颈癌及早期病变。

宫颈糜烂是宫颈炎的临床表现，常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗。慢性宫颈炎的治疗过程中，通常建议禁止性生活，以免产生物理性刺激，加重炎症的发生和发展；当宫颈炎呈现慢性炎症，表现为宫颈肥大、宫颈柱状外翻的情况下，患者在有保护措施的前提下，可以有性生活。规律、节制性生活以及避免多个性伴侣，可有效预防宫颈糜烂。

对于年轻女性，尤其是有性生活的女性，阴道炎、宫颈炎的发生非常常见，基本上占妇科门诊病人的40%左右。其中，阴道炎最常见，即阴道黏膜有损伤就会有出血的表现；宫颈炎也非常常见，宫颈的损伤也会造成出血，同房后出血就是以上两个部位的出血。首先，因为接触会有皮肤黏膜的擦伤，严重时小血管破裂，也会造成出血。出血往往是跟接触有关系，有同房就可能有出血，没有性生活就没有出血。如果没有接触以后的大量出血，并不可怕，是阴道炎、宫颈炎造成的出血，即同房后出血。最可怕的是同房以后大量出血或持续不断的出血，跟宫颈癌有关的出血，要提高警惕，进行妇科检查。

宫颈炎多数为宫颈慢性炎症，急性宫颈炎较少见，多数情况下仅见于特殊人群。多数女性皆可发生慢性宫颈炎，临床观察发现手术切取的宫颈标本中，绝大多数存在慢性宫颈炎。该疾病临床表现较多，如白带异常、瘙痒、出血等，但该类症状出现概率较低，多数患者无任何症状。因此，无任何症状的慢性宫颈炎无需进行治疗，有症状的慢性宫颈炎才需采取治疗。但治疗前应先进行细胞学检查，即宫颈癌的防癌检查，结果正常时才可考虑进行治疗。

正常人的白带是白色的，有半透明的状态，没有异味。水样白带通常情况下是从阴道到宫颈到子宫内膜，甚至到输卵管的各类疾病，都可能会引起水样的白带，最常见的就是阴道炎、宫颈炎这些炎症性的病变，以及子宫内膜炎等。比较常见的就是输卵管的炎症，输卵管的炎症往往会造成输卵管末端的闭锁，闭锁之后输卵管内的分泌物就无法经过输卵管末端流到腹腔里面去，而是倒流通过宫腔又流到阴道里面去了，积攒的一定量的分泌物之后，它才能产生比较高的压力，才能把这些分泌物通过宫腔流到阴道里面去，所以会产生一股一股的感觉，比如说突然2-3天内流了2-3股，过几天之后又没有了，这种情况往往是见于盆腔的炎症，尤其是输卵管的炎症导致的输卵管积水还。有一些水样的白带见于宫颈的病变甚至宫颈癌以及子宫内膜癌，这样的少见的恶性肿瘤的情况。所以水样白带的原因很多，从阴道、宫颈、子宫内膜到输卵管都可能会造成，所以这个问题还是需要医生来帮处理和鉴别。

产后100天左右部分产妇出现月经来潮，表现为阴道分泌物增多。月经第一天时，阴道有较少血性分泌物排出，造成阴道出血。部分产妇因阴道或宫颈炎症造成阴道分泌物增多，带有血性症状。此类情况需及时到医院检查，排除宫颈相关病变。对于有宫颈糜烂或疑似宫颈癌患者，建议做宫颈TCT检查，即液基细胞学检查，或宫颈刮片镜检，排除宫颈癌变可能及HPV感染可能。

同房后出血原因较多，第一种是阴道损伤所致出血，表现为渗出性出血；第二种是生殖道感染，如宫颈炎、宫颈糜烂或阴道炎造成阴道壁破损而出血。患阴道炎症的妇女，在性生活时会刺激炎性分泌物渗出，造成阴道出血。不少育龄期妇女患有宫颈糜烂或宫颈息肉，易出现性交后出血。若反复多次出现性生活出血，应及时到医院进行宫颈检查，排除宫颈息肉、宫颈糜烂及宫颈癌可能性。

宫颈囊肿为慢性宫颈炎的一种，为炎症腺体开口堵塞，腺体分泌受阻时间较长形成的局部囊肿，宫颈刷片不提示有其它病变。宫颈囊肿一般不需治疗，合并有子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌癌前病变等,需手术治疗，包括利普刀手术及宫颈锥切，癌前病变合并有囊肿也需进行宫颈锥切。宫颈囊肿主要为局部炎症所致，比较表浅的经手术切除可治愈，切除后宫颈环境不佳可复发，宫颈深部囊肿不易治愈。

宫颈癌早期无明显症状，可出现慢性宫颈炎表现，如白带增多、有臭味、白带呈脓状，最典型症状是接触性出血，即性生活后阴道少量点滴状出血，为宫颈癌的首发症状，随宫颈癌病情发展，临床症状逐渐明显。 如果成年女性出现接触性出血，排除其它疾病，应该首先想到宫颈癌可能，需到医院做宫颈癌筛查，对宫颈疾病进行早期诊断和治疗。

宫颈炎为妇科常见的疾病之一，临床可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，两种宫颈炎的病因相同，多由性传播疾病、病原体及内源性病原体引起。宫颈炎高发人群为育龄期女性，患者因怀孕、人流、分娩等情况，可能需进行一些宫腔的操作，宫腔操作时可引起宫颈的损伤，细菌容易由损伤部位上行到子宫颈而引发感染，导致宫颈炎症的发生。