宫颈息肉

慢性阴道炎是由于阴道炎没有得到彻底治愈导致慢性炎症的情况，如果患者出现阴道炎应该及时治疗，常见症状如下：1、阴道症状：主要表现为分泌物增多以及分泌物异味等，长期存在可能在局部表现为阴道充血、水肿，分泌物刺激外阴可以引起外阴瘙痒，甚至形成湿疹，影响生活质量；2、宫颈炎症：阴道和宫颈紧密相连，阴道炎没有得到彻底治愈会引起宫颈局部炎症，包括宫颈息肉、肥大，甚至宫颈充血、水肿；3、慢性盆腔痛：如果阴道局部菌群失调，细菌繁殖后逆行感染会导致盆腔感染，盆腔炎导致子宫双附件压痛，并出现慢性盆腔痛等症状。

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈管息肉是由于宫颈腺管的炎症或阴道环境不好引起，主要表现为同房后出血，这种息肉打开窥器就可以看到，所以处理起来比较简单，而且宫颈没有多少痛觉神经，一般不需要麻醉、住院，只要做常规检查以后在门诊就可以进行处理，但子宫内膜息肉麻烦些，因为它长在宫腔里，所以比宫颈操作要危险。如果宫颈息肉没有最后确诊或没有一定要做手术的指征，仅仅是做宫腔镜的检查术，有些医院可以安排在门诊进行。 如果子宫内膜息肉需要手术，应该住院。现在为了方便病人，有很多医院开始安排24小时住院门诊，虽然属于住院但是基本24小时就可以解决问题，毕竟麻醉要有恢复的地方，而且宫腔息肉手术在宫腔镜下还有很多手术并发症。宫腔内要注水，此过程可能会有气体栓塞、出血、水中毒的危险，以及麻醉清醒的过程。所以大多数患者一般要住院2-3天，时间不长。

产后两个月偶尔存在血丝的原因较多，最常见的是产后激素水平下降，子宫内膜较薄，发生少量子宫出血。另外包括宫颈息肉、糜烂，甚至宫颈病变、子宫内膜息肉、胎盘胎膜残留等。阴道息肉、炎症也可导致阴道因素的出血。 若出现产后间断血性白带，患者应到医院进行详细检查，除外下生殖道息肉或炎症，并且检查人绒毛膜促性腺激素以除外胎盘胎膜残留。还可通过宫颈超薄细胞学检查或HPV检查除外宫颈病变。此外，可通过盆腔超声除外宫腔残留和子宫内膜息肉。 若检查结果均正常，少量出血可能是哺乳期激素水平变化导致，无需过多担心，等月经周期重新恢复，出血问题自然好转。产后需要注意休息，避免过度劳累，少吃辛辣食物。若出血时间长或出血量较大，则可适当服用止血药物进行治疗。

宫颈息肉出血并不代表一定是癌变，宫颈息肉最典型表现是出血，包括来月经的时候月经量增多，月经时间延长，包括月经间期2次正常排卵间的点滴出血，都可能有关系。不规则出血包括由息肉引起出血，本身并不是癌变表现，所以不用过于紧张。如果发现息肉体积比较大，数量比较多，可能影响到正常生活，甚至影响到怀孕，明确诊断以后，建议积极治疗。不要觉得有息肉或者息肉出血，就肯定是癌变，两者并没有明确的关系，有的息肉在不出血情况下依旧可以癌变，出血时也不一定时发生了癌变，所以不必过于紧张，及时就诊即可。

宫颈息肉有必要做病理化验，这也是临床的一个常规处理，在临床上，只要有活体组织取样，均要常规送病理检测。息肉是慢性炎症引起，也属于慢性宫颈炎的一种，虽然极少发生恶变，恶变率非常低，不到1%，但是毕竟还不是0，所以取下的息肉需要做病理检查，如此能够发现极小概率的部分其他病理变化，最主要目的在于避免漏掉部分更为严重的病理现象。因为就息肉本身而言，通过肉眼观察，基本上能够确定诊断，但是最终的诊断，还是要靠病理的结果做出。所以摘除息肉以后，需要常规做病理化验，比较保险，做完化验后也更加放心。所以不要认为一个小的息肉，而且肉眼也能够诊断，便觉得没有送病理的必要。

宫颈息肉术后半个月一直出血，绝大多数属于异常情况，宫颈息肉手术较简单，在术后少有长时间出血的现象。尤其在临床上，大部分宫颈息肉是进行机械摘除，主要是夹住宫颈息肉蒂部并旋转，从而摘除息肉，蒂部通常较细，术后可有少量出血，一般不需要使用药物，能够自然停止，大多数1-3天后出血可止住。如果宫颈息肉是进行电切摘除，电切创面可能有一段时间会出现脱痂、出血，属于正常情况。但是如果长期出血，还是需要到医院进行进一步检查，了解宫颈情况，寻找出血原因，再进行针对性处理。

如果检查出宫颈息肉，当天可以进行手术，但需具备以下条件：1、无生殖道炎症：尤其是阴道炎和急性宫颈炎症时取息肉，炎症易造成息肉残端感染，虽然息肉手术创面较小，也可能影响愈合；2、月经来潮前：一般取息肉的时间是在月经来潮后，月经刚刚来完时手术较好。

一般宫颈息肉对怀孕有影响，息肉大小不同，其影响有所不同，具体如下：1、小息肉：宫颈息肉可能发生在宫颈口外，离宫颈较远或息肉不在宫颈管内，且息肉较小，如绿豆、黄豆大小，此时对怀孕影响较小；2、大息肉：部分息肉长在宫颈管内且体积较大，如直径超过1cm或2cm，则对怀孕存在影响。对于宫颈管中的息肉，随其增大，可能造成宫颈局部的出血、感染等，会产生相关影响，可能造成流产或早产，感染发生后可造成胎膜早破及胎膜感染等。所以如果宫颈存在息肉，需进行宫颈息肉切除，一般怀孕后发现宫颈息肉，也可以予以切除。如果怀孕前发现宫颈息肉，无论息肉大小如何，需进行手术切除，因为小息肉可能在怀孕过程中增大，造成局部感染、出血等。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
宫颈息肉不推荐艾灸，因为息肉的形成主要是炎症反应。宫颈息肉属于宫颈炎的一种表现形式，是局部细胞活跃增生，形成的息肉样表现。从中医辨证论治的角度，多数是属于湿热下注型。\n艾灸的适应范围主要是针对寒证，就属于阳虚，像脾肾阳虚或者属于外感的寒证，起到温通、散寒、止痛的作用。从发病机制来讲，并不太符合对息肉的治疗，所以对于宫颈息肉通常可以使用中药外敷或者口服，艾灸并不太适合宫颈息肉的治疗，也不推荐。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。