宫腔镜

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

不孕症的定义指夫妻双方存在正常性生活，同居一年仍然没有妊娠。现在有的专家将不孕症分为两部分，对于女性称为不孕症、对于男性则称为不育症。针对不孕的夫妇通常会实行以下几个检查措施： 1、女方：主要包括B超、性激素六项、子宫输卵管造影、宫腔镜以及病史采集，了解发育情况、月经情况，通过上述手段从而发现是否存在女性排卵障碍，或者其它因素导致的不孕； 2、男性：通常进行精液检查，如果精液存在问题，也可对男性进行性激素检查、B超检查，从而发现导致精液常规异常的因素。 总之，建议不孕的夫妇到正规的不孕症治疗机构进行正规的检查，而不是盲目进行一些不必要的检查，从而有利于发现基础性疾病，进行正规治疗。

中医看病，主要通过舌脉还有问诊，如果单从看舌、号脉，不能看出妇科疾病。中医号脉、看舌，主要是判断身体状况，包括有无寒热、痰湿、瘀血、气虚等表现。比如中医看舌时，若舌苔在舌根部，且比较厚、黄，中医可以判断有下焦湿热，对于在妇科而言，可能出现白带增多、外阴瘙痒、白带颜色变黄、味道较重等情况。但下焦湿热，也有可能表现在小便或大便，这是中医最多能判断的情况。妇科病分很多种，包括月经、子宫、阴道、卵巢等方面问题，具体有无妇科疾病，还需要通过相应的妇科检查进行判断。如抽血化验内分泌指标、宫腔镜检查等，可检查子宫内膜问题，以及输卵管是否通畅。

对于较大且有蒂的息肉，在子宫下段能摸到息肉，可以通过扩张宫颈将息肉摘除，进行宫颈和宫腔的搔刮，并把搔刮的组织进行病理检查。小型局灶性或弥漫性息肉，搔刮后应进行全面搔刮，尤其是宫底部及宫角处。宫腔镜手术后要进行抗炎治疗，临床上一般给予抗生素类药物口服或静滴。对于出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发患者，需要考虑子宫切除，子宫切除对女性身体损伤较大，且费用较贵。

医生会根据患者提供的病史、近期体检报告情况进一步制定下步检查内容，常见的检查有妇科常规检查、血常规、凝血功能检测、甲状腺功能检测、性腺六项、肿瘤因子检测、妊娠试验、妇科彩超、宫颈癌前筛查、分段性诊断性刮宫、宫颈宫腔镜检查等。针对无症状患者，如体检发现子宫内膜息肉，可于下次月经干净时再次复查阴道彩超，如多次能发现子宫异常回声，建议进一步诊治比如诊断性刮宫或宫腔镜摘除并送病理。有异常子宫出血或者不孕症的患者，如超声提示子宫内膜息肉可能的，建议进一步宫腔镜诊治送病理检查，明确诊断并进一步诊治。

宫腔镜手术后要好好休息调畅情志，养成良好的生活作息习惯，避免过度劳累，饮食上主要以清淡高营养为主，多食用新鲜的水果避免接触烟酒、生冷刺激的食物，低糖低盐饮食，适当有氧锻炼，控制体重减低糖尿病、高血压疾病的发生。为预防息肉的复发避免服用不明激素类保健品，在术后1月内应避免盆浴和性生活，保持外阴清洁干燥，避免人多嘈杂的地方，避免过度劳累、感冒，可以大大的减少术后感染的机会。 大部分患者在接受宫腔镜以后都会有少量的阴道出血，一般出血量不多于月经量，而且维持时间应该在2周以内，出血量过多或者持续时间过长或者合并有发热、腹痛等不适症状，患者就要来医院就诊。追踪手术后病理检查结果明确最后诊断，并且由医生制定下一步的治疗方案和随诊方式，观察下次月经来潮的情况，如不能如期来潮或者合并周期性下腹疼痛应及时医院就诊。

任何引起子宫内膜破坏的因素都可能会引起子宫腔粘连，最常见的原因包括： 1、宫腔内操作：人流、刮宫及宫腔镜下电切、电凝术，这些手术操作会导致子宫内膜基底层损伤，发生宫腔粘连。主要表现是有过宫腔操作史继发出现的相关的月经过少、闭经情况，需高度怀疑是否有存在宫腔粘连； 2、感染因素：有生殖器结核，一般是患者既往有肺结核，甚至盆腔结核，其后出现继发月经量过少。这时候也要进行相关检查，例如B超与宫腔镜，利用病理结果明确是否存在子宫内膜结核而引起宫腔粘连； 3、子宫缺血：在子宫血管结扎或者栓塞的时候，也会形成子宫内粘连的情况。

临床上宫腔镜手术是否需插导尿管，需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断，具体如下： 1、手术时间长，则麻醉药使用剂量增加，可导致患者产生尿潴留。因此，若宫腔镜手术时间超过四小时，需插导尿管，避免患者发生尿潴留； 2、若宫腔镜操作在一小时内，且静脉麻醉术后病人恢复较快，麻醉失效后患者可立即自行如厕，此类患者通常无需插导尿管。

宫腔镜切除息肉一般没有后遗症，但可在近期出现点滴出血、白带增多或者有气味的并发症，因为宫腔镜切除息肉一般可以治愈，宫内膜息肉的形成是受人体的内环境，特别是内分泌的改变影响，人们的饮食起居包括吃含激素的食物和含激素的保健品，还有部分疾病的激素治疗，都可以造成子宫内膜增生，形成息肉。 所以要彻底治愈息肉，改变人体的内环境，包括内分泌的环境、改善自己的饮食起居，所以子宫内膜息肉，宫腔镜切除没有后遗症，只有近期并发症可以自行痊愈，也可以通过消炎止血进行治疗治愈。

宫腔镜检查适用于很多育龄女性，如果出现月经异常、子宫异常出血、绝经后女性阴道出血，以及各种宫腔内占位病变，比如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、早期癌前病变、癌灶病变等，均可进行此项检查。宫腔镜是带有光纤的镜头进入病人的阴道、宫颈，以及宫腔，通过光源的显示器反射到屏幕上。宫腔镜可具体观察子宫内膜的厚度、是否平滑，以及子宫内膜血管的变化，随着宫腔镜技术的发展，以及检查的简洁便利，带给广大女性更多的福音。