宫腔镜

宫腔镜的子宫内膜手术是否需要办理住院手续，与每个医院的规定相关，具体情况如下：1、需要住院：少数医院在门诊手术室或者门诊时规定不能进行麻醉操作，如果门诊不能进行麻醉操作，此时内膜息肉的宫腔镜手术就需要办理住院手续，因为多数需要静脉麻醉，所以需要办理住院手续；2、无需住院：部分医院有门诊手术室，可能有常驻的麻醉医生，而常驻的麻醉医生可在门诊手术室进行操作，可能无需办理住院手续，就可以进行麻醉操作，这种情况下就不需要住院。通常建议内膜息肉宫腔镜手术的病人办理住院手续，因为办理住院手续后可以采取相应的治疗、抢救措施，而且也比较及时，但并不是没有办理手续医生就不会进行麻醉和手术，只是更加安全。住院患者进行进一步的操作可能更方便，门诊患者也可以采取抢救或者其它的治疗措施，但是不如住院操作方便。

宫腔镜手术建议卧床休息1周，充分休息后上班建议在1个月后，性生活建议在1个月后才进行。宫腔镜手术是有创性手术，会将宫口扩张后放置带镜头的细管，能够看见宫腔内情况，同时为看清楚情况，还需要给病人的宫腔灌入盐水或者糖水，这些操作有可能会造成宫腔感染，所以手术后可能会出现腹痛，甚至有时还需要给予抗生素治疗，减少或者预防感染的发生。宫腔镜检查后可能部分病人还需要进行一些操作，比如取息肉、刮除残存的胚胎组织，如果有癌症的可能性，还需要诊断性刮宫，所以宫腔还会存在部分创面，这些创面也需要充分复旧和恢复。如果自身抵抗力较差，劳累、着凉等因素都会造成感染的发生，所以需要多卧床休息，即使不卧床休息也不能紧张和劳累。

宫腔镜检查后，胚胎移植的时间取决于宫腔镜检查的结果。如果宫腔镜检查发现内膜完全正常，可很快进入到胚胎移植的环节中，具体治疗方案需根据患者是否有正常排卵等，以选择自然周期移植或解冻周期移植。如宫腔镜检查发现常规B超未发现的子宫内膜异常，如内膜的息肉、增生、炎症等，则需根据宫腔镜的检查结果，进行相应治疗。如息肉患者需在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术，如果存在内膜增生，可能需采用药物治疗，其治疗疗程和用药方案因人而异。对于子宫内膜炎症，需进行相应的抗生素治疗，一般需至少规范用药14天，如果发生宫腔粘连，治疗时间可能较长。同时需进行复查，以决定是否需进一步治疗，或可以进入到后续的胚胎移植过程中。

绝大多数生殖医生认为，宫腔镜检查应按需进行，胚胎移植前无需常规进行宫腔镜检查。宫腔镜检查属于有创检查，部分情况可能会建议患者做宫腔镜检查，如促排卵过程中，多次B超监测发现子宫内膜可能存在病变，包括息肉、宫腔粘连、子宫内膜回声不均、可疑子宫内膜炎等，可能需进行进一步的宫腔镜检查。宫腔镜检查时，可在直视下看到宫腔的情况，以判断有无宫腔畸形、息肉、增生、粘连等。还可以取部分子宫内膜组织进行病理检查，以明确是否有病理变化，如不典型增生、子宫内膜炎等。如果发现有上述问题，需进行针对性治疗，改善子宫内膜容受性，有助于胚胎移植获得更好的结局。

女性进行宫腔镜检查的时间，通常建议在月经干净之后的3-7天，主要是宫腔镜检查宫腔内是否有异常增生物，尤其是对于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤进行检查。还要观察宫腔内的血管情况，了解是否有子宫内膜的恶性病变，此种检查需要宫腔内处于较好的环境，如果在月经之后时间较久，子宫内膜已经增厚，不能完整、清楚的观察到宫腔的具体情况，因此在月经刚结束3-7天，子宫内膜比较薄，对于宫腔的组织暴露比较良好、视野良好，也能保证手术操作，可以顺利完成。在宫腔镜的检查过程中，要全面了解子宫内膜的情况，宫腔前壁、后壁、侧壁、两侧宫角，即输卵管开口部位是否有异常凸起、增生。如果有异常血管，也要在此部位进行进一步观察。另外在可疑部位可以进行电切或采取刮宫，取得部分子宫内膜组织进行病理切片检查，从而确定子宫内膜病变的性质。

宫腔镜检查，通常10分钟内可以完成。如果只是单纯的宫腔镜检查，不进行任何操作，大部分患者5分钟内可以完成。宫腔镜检查的主要过程，是应用带有摄像头的细长器械，经过阴道，放置在宫腔内，观察宫腔整体的形态和大小、输卵管的开口，再退出。如果宫腔里没有特别的疾病，检查过程可以较快完成，约1分钟就可结束。如果宫腔里存在疾病，如宫腔粘连、息肉等，可能就需要2-3分钟的观察。如果同时需要进行操作，如摘除息肉，或者轻微宫腔粘连的处理，根据患者的不同病情，可能耗时不同，7-8分钟或10-20分钟都有可能。

宫腔镜息肉切除术通常应根据息肉的大小、多少以及操作者的熟练程度决定手术时间，常规情况下手术不会花费过长时间。进行宫腔镜息肉电切术前需要进行准备，如麻醉、静脉输液、连接宫腔镜器械以及扩宫等处理，所以手术时间在半小时左右较为常见。但若患者的息肉过多或医生操作不熟练，可能会耗费更长时间。在进行宫腔镜手术切除息肉时患者存在水中毒的风险，所以若操作时间超过半个小时，建议应用速尿避免患者发生水中毒，因为水中毒在严重情况下可以危及生命。所以对于进行宫腔镜息肉电切术时需要的时间应具体情况具体分析，通常不会过久，但若手术时间较长则需在操作过程中注意避免水中毒的发生。

宫腔镜手术后的休息时间，主要与病变有关，通常单纯宫腔镜手术之后，1周会有明显恢复，部分患者3天左右恢复较好，因此1周左右的休息足够。宫腔镜是近年比较重要的技术进展，前期宫腔病变都靠超声，即隔着腹部观察不清里面，宫腔较小的只有5ml，宫腔镜手术难度较大，需要在很小宫腔里面操作，带高清摄像头进去以后可以观察宫腔病变，如果有息肉，可以用剪刀或其他器械将息肉取出，如果有黏膜下肌瘤，需要手术将肌瘤去掉，通常不会穿透子宫，只是在里面操作，恢复相对较快。如果是宫腔粘连，需要观察病变程度，轻微宫腔粘连恢复较快，较重的宫腔粘连，恢复相对较慢，通常1周左右，可以恢复到与平常生活类似的状态。某些宫腔镜手术与腹腔镜一起做，称宫腹联合手术。患者的休息时间要看具体是哪类手术，如不孕症手术，通常1周左右基本恢复，如果是挖除多个肌瘤，甚至将子宫挖穿，休息时间较长，通常在1个月左右。

绝大多数患者在进行宫腔镜检查时需要打麻药，因为此检查需要用宫腔镜镜头通过宫颈管深入宫腔，然后对整个宫腔内膜、双侧输卵管开口进行细致检查。多数患者对于宫腔镜检查比较陌生，心理会比较畏惧。宫颈口有自然狭窄，镜头通过时有痛感，尤其是没有生育过或者是剖宫产患者，由于宫颈没有经过顺产时胎头挤压，相对比较紧绷，建议进行静脉麻醉。在睡着情况下进行宫腔镜检查，可与镜检医生做到比较好的配合。对于已经顺产过1-2胎，甚至2胎以上患者，宫颈管相对比较松弛，镜子比较好进。此时可通过局麻甚至不打麻药方式进行宫腔镜检查，因为患者对于刺激宫颈管的耐受比没有顺产过的女性好。

通常宫腔镜检查2周后即可进行正常性生活，而宫腔镜治疗包括电切除法等，要根据不同疾病决定术后恢复正常性生活的时间。宫腔镜手术是一种革命性的变革，可使过去必须需要切除子宫的患者，通过宫腔镜进行检查与治疗得以保留子宫。宫腔镜手术包括两方面，可直观看到宫腔内有无异常赘生物或内膜增生，且宫腔镜治疗包括肌瘤切除、息肉切除、纵隔切除或者其他赘生物切除。