宫腔镜

宫腔镜手术10天后来月经较正常，因为宫腔镜技术是切除和治疗宫腔内部分良性病变，特别是息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、胎物残留等病变，胎物残留和宫腔粘连可造成月经量少、月经不来或者闭经。 通过手术电切治疗，第一步达到治疗效果是月经来潮，所以一般情况在手术后10天半个月、甚至1个月以内来月经都属于正常情况。如果手术后1个月以后还没有月经，要积极到手术治疗单位进行复查，排除或者诊断停经原因。

宫腔镜通液本身是轻度微创的手术，当月怀孕一般情况建议可以要，因为通液时都加庆大霉素等消炎药、止血甚至部分收缩的药物，所以对孩子发育的影响不会太大。 通液的本身是诊断输卵管不通的原因和不通的部位以及炎症的轻重，通液的本身除以上作用外，还可以通过通液的部分药物进行消炎止血治疗。对于子宫内膜和宫腔的影响一般比较小，所以通液后怀孕可以要孩子，但要定期到产科门诊进行围生期保健。

通常宫腔镜检查后的下一个月经周期就可以移植，但是也需要根据具体情况来决定移植时间，具体情况如下：1、子宫正常：如果宫腔镜检查只是检查内膜是否异常，做炎症相关因子的检测，而且病人的结果都是正常，通常下个月就可以直接做移植；2、子宫异常：如果宫腔镜发现问题，比如存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎，需要进一步治疗时，移植的时间需要推迟。子宫内膜炎通常建议治疗2个周期，所以需要2个月经周期之后再做移植。如果是子宫内膜息肉已经去除且预后良好，可以次月做移植。如果是宫腔粘连，可能需要做多次手术，第一次手术需要做粘连的分解术，用雌激素、孕激素来进行调整，然后可能还需要做宫腔镜复检，观察粘连手术分解是否完美或者治疗的效果如何，观察内膜的厚度，根据这些情况来决定移植移植的时间。如果子宫没有异常，下一个月就可以做移植。如果存在异常，则需要对照症状进行治疗，治愈之后才可以做移植。

宫腔镜检查后，建议1个月之内绝对的避免性生活，检查后有过一次月经来潮且月经来潮干净后的24小时后才可以进行性生活。宫腔镜检查是有创性、侵袭性的检查，在检查过程中可能导致宫颈黏膜以及宫腔黏膜的不同程度损伤。检查的过程中需要取活检做病理检查，或者做电切取息肉等手术时，会对子宫内膜造成不同程度的伤害，损伤修复通常需要2-4周的时间，做完宫腔镜检查后1个月内不能进行性生活。损伤没有修复好之前过早的进行性生活，会导致感染性疾病的发生。宫腔镜检查后通常有不同程度的出血，单纯的宫腔镜检查出血通常持续2-3天后自然消失，宫内膜电切手术等出现的出血，取决于子宫内膜的损伤程度以及电凝的范围。

宫腔镜手术通常在月经结束后3-7天进行，如果从止血方面考虑，任何时间均可进行。如果通过宫腔镜检查宫腔内是否有息肉、流产不全的情况，查看宫腔是否有畸形、肌瘤，以及查看子宫腔形态，或者放置节育环等，在月经干净后即可进行。通过宫腔镜进行的手术较多，每一种手术会有不同的时间，择期手术通常在月经干净后3-7天进行，也有的时候因为急诊或者因为出血而不得不尽早进行。如果看到出血，比如存在淋漓不尽的出血，则需要先做宫腔镜检查后再进行刮宫。而在怀疑流产不全的情况下，需要及时做宫腔镜检查，从而明确是否存在残留。

患者进行宫腔镜检查可能出血，出血量与疾病有关，具体如下：1、检查：需扩张患者宫颈管，进探针和扩宫棒，可出现少量出血；2、手术：患者出血量可能比较多，医生进行手术过程中，可加强监测，有相关止血方法和设备，比如电凝止血等。患者术后如果创面较大，比如黏膜下肌瘤剔除手术或妊娠时间较长，妊娠组织机化或出现手术残留，术后出血量比较大，医生会采取预防出血措施，包括球囊压迫止血等。但可能术后出血与月经量相当，通常属于正常情况。

做完任何一种宫腔手术后，至少1个月不能同房，等待宫颈口自然闭合，经血流出完全排干净，来过一次月经后才可以同房。因为在手术的这段时间，由于宫颈口扩张、经血外出，子宫是比较好的培养基，会导致盆腔炎性疾病的发生，增加宫腔感染的几率。所以无论是宫腔镜检查或者宫腔镜手术，如黏膜下肌瘤的剔除手术、子宫纵隔切除手术、宫腔粘连分解手术、宫腔残留手术等，应等待1个月左右的时间，来过一次正常的月经，等月经再干净后则可以同房，以规避发生感染的风险。如果在这期间同房，容易导致感染的发生，如果子宫创面比较大，同房以后子宫创面可能会再次脱落、出血，所以应超过1个月以后再考虑同房。

宫腔镜检查或治疗后，月经量少具体情况如下：1、子宫内膜剥脱、损害：月经来潮时子宫内膜比较薄弱，出现月经量少，一般经历2-3个月经周期，可自然恢复至平时的月经状态；2、子宫内膜基底层损害、宫腔粘连：由于基底层没有完全被破坏，宫腔粘连的程度不严重，也可月经来潮，但是经量非常少或明显少于平时正常月经量。通常属于术后严重并发症，与机体自身状态、手术创伤以及术后康复等密切相关。病情较轻可以选择雌激素治疗，促进子宫内膜生长和修复，病情严重时可以扩宫、防粘连，使用激素或干细胞等生物学手段，达到治疗目的。

进行宫腔镜检查，可能感到轻微不适或者轻微腹痛。如果只是单纯的宫腔镜探查，不涉及到宫腔镜的其它操作，如宫腔镜下电切、诊断性操作、息肉切除、刮宫等，多数患者都能够耐受。所以较多医院，可能将宫腔镜探查或者宫腔镜检查，单纯列为门诊手术室的检查项目。部分患者可能只是进镜观察，观察宫腔内膜形态、整体宫腔有无纵隔、有无宫腔形态失常、有无明显的黏膜下肌瘤、输卵管两侧的开口是否存在、宫颈有无特殊问题等。所以单纯的探查，通常花费时间较短，通常在3-5分钟即可结束。并且由于不涉及到其它操作，甚至可能无需进行麻醉。但是部分患者，可能涉及进一步的宫腔镜下手术操作，如诊断性刮宫、子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤电切手术、子宫纵隔切除、宫腔粘连的分离手术等。为让患者更好配合，减轻疼痛，通常需要住院给予麻醉。

大多数宫腔镜的球囊取出不疼痛，宫腔镜手术放置球囊是为了局部止血，宫腔镜进行操作，比如做黏膜下肌瘤剔除手术，整个宫腔创面很大，子宫内膜创面大，有时会导致做完手术以后出血。妊娠相关残留组织如果存在时间较久，把妊娠组织切除、取出时，可能会导致宫腔创面较大，球囊进去时是一个小管，外面打上生理盐水，通过盐水把球囊撑开，球囊在宫腔里起到局部压迫作用。如果手术原因是因为子宫内膜粘连、宫腔粘连，把宫腔粘连分开，使用球囊撑开以后，可以防止剥离面再次粘连。因为创伤的创面容易形成粘连，虽然术中会把创面分开，但是如果不处理，可能很快又发生粘连。球囊放置过程是进去一个小管，从外面打盐水把球囊撑起来，取出时是先把水抽出，抽出以后球囊尖端是一根细管，从宫腔里取出来过程，应该很顺利，不痛苦。