宫腔镜

宫腔镜取胚术和无痛人流的区别包括： 1、宫腔镜取胚术：是在宫腔镜直视下，进行胚胎吸附，再将其刮出子宫腔外。临床上一般不主张采取该术式，因膨宫张力，会将绒毛或残留的组织通过输卵管进入腹腔，导致感染，引起其它不利因素； 2、无痛人流：不具备膨宫过程，患者往往在无痛苦的情况下进行流产，但也会引起患者子宫内膜的损伤。

子宫肌瘤的微创手术包括宫腔镜手术、腹腔镜手术和阴式手术。手术方式分为子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤切除术、次全子宫切除术和全子宫切除术。上述微创手术均需注射麻醉药物，手术过程中均不会感觉到疼痛，术后疼痛范围大多可以耐受，无法耐受的患者，建议采取镇痛治疗。子宫肌瘤微创手术，创伤小，恢复较快，此外，子宫肌瘤剔除术后建议避孕两年。

宫腔粘连又称为阿斯曼综合征，好发于多次人工流产的女性，其子宫内膜基底层受到破坏，使子宫腔部分或者全部闭塞、月经异常、反复流产乃至不孕。宫腔粘连诊断的金标准是宫腔镜手术。术后复发率非常高，术后应做好预防，注意经期、性生活卫生，做好避孕措施，尽量避免人流、引产等手术，建议选择正规、有资质的医院进行人流手术。

腹腔镜和宫腔镜都属于妇科微创手术，两大类手术完全是不同的概念。宫腔镜通过宫颈越过宫颈管进到宫腔，观察宫腔息肉、黏膜下肌瘤、纵隔、粘连、异常子宫出血等。腹腔镜从腹壁进入腹腔，主要指下腹部，且进入腹腔在子宫外操作。但腹腔镜也可以操作，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管的手术、盆腔粘连等。宫腔镜手术范围和腹腔镜手术范围不同、位置不同，还有一个有切口，一个没有切口。

腹腔镜的手术也是在腹腔、宫腔进行手术的操作，在手术当月需尽可能避免性生活。手术后有正常月经来潮并且身体完全恢复，可以有正常的性生活，甚至有些备孕的人群此时同房，会增加受孕的几率。由于不孕做腹腔镜手术的女性，在手术完成后会冲洗腹腔内的炎性因子，将输卵管粘连轻轻拨开，同时做宫腔镜检查，切除息肉。手术完成，身体恢复后，下个月月经来潮且结束后，可以进行备孕，此时怀孕的几率比较高。手术后不可避免会造成粘连，粘连的时间通常在半年以后，手术后间歇时间过长，出现新的粘连后可能会再次造成不孕。

子宫内膜增厚需观察具体情况，月经周期有无改变，经期有无异常，通常是子宫内膜有炎症或子宫内膜有息肉的问题，从而造成子宫内膜增厚。同时也需排除怀孕的问题，怀孕早期可能会出现子宫内膜增厚的表现，还需分析患者具体的年龄，如是在绝经后子宫内膜增厚，尤其是有异常流血的问题，通常合并有子宫内膜病变或子宫内膜癌。 所以此种情况出现后，可能需进一步检查，如相关的影像学检查及宫腔镜检查，确定具体病因。

子宫肌瘤没有绝对好的手术方式，病人的情况并不相同，可以针对性选择不同的手术方式。子宫肌瘤的手术，主要包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术，通常需要根据肌瘤的大小和部位，手术医生的手术技巧，以及患者的具体情况进行选择，常见的情况如下：1、宫腔镜手术：通常黏膜下肌瘤只能选择宫腔镜手术；2、开腹手术 ：适用于肌壁间的肌瘤和浆膜下的肌瘤，若为大肌瘤的手术，术中出血比较多，如果手术医生，对于腹腔镜的手术操作不熟练，选择开腹的手术更好。因为开腹手术，手能够直接触摸子宫，操作比较简单；3、腹腔镜手术：目前大部分的肌瘤都是采取腹腔镜的手术方法，主要是中等大小的子宫肌瘤，如果子宫肌瘤过大，如8-10cm的子宫肌瘤，腹腔镜手术有一定的难度，对手术医生的手术经验和手术技巧要求较高，如果医生能够承担，也可以做腹腔镜手术。

月经不调严重程度与类型有关，具体情况如下： 1、青春期的初潮女性：因发育不完善导致月经不调，若月经淋漓不尽或出血量大，无需治疗； 2、育龄妇女出现多囊卵巢：需找内分泌科医生治疗； 3、更年期妇女：需找妇科内分泌医生治疗，该类患者出血量大，需对症治疗。 月经不调需明确病因，根据具体表现方式进行检查，若月经量多，首先考虑是否为器质性疾病。育龄妇女＞35岁，可进行宫腔镜加诊刮。青春期未成年初潮女性，可进行B超，无性生活史的情况下，适当血即可。

子宫内膜基底层受损后，可通过药物治疗或宫腔镜治疗。子宫内膜上2/3称为功能层，即随月经脱落层。子宫内膜下1/3为基底层，基底层属于功能层的生发层，不随月经周期脱落。如果基底层过度流产，导致子宫内膜基底层受损，患者可出现月经减少甚至不孕现象。此时可应用雌激素治疗，子宫内膜修复后可考虑备孕。 如果雌激素治疗效果不理想或同时合并宫颈粘连、宫颈内膜疤痕现象，建议行宫腔镜检查。通过宫腔镜将宫腔内膜恢复正常，同时上环避免子宫内膜粘连，并加用雌激素、孕激素治疗，刺激子宫内膜增生。如果复查B超发现子宫内膜被修复则可考虑积极备孕。

超声检查结果提示子宫内膜欠均匀，具体情况如下： 1、流产手术术后状态：未完全流产，可能有组织残留。患者要应立即就诊，通过刮宫或宫腔镜检查明确诊断； 2、月经失调或阴道不规则出血：可能存在子宫内膜息肉，需通过宫腔镜检查明确诊断。确诊后可在宫腔镜下行息肉摘除手术。如果为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌症，可通过宫腔镜检查行刮宫手术治疗，并通过病理明确诊断； 3、女性内分泌失调引起子宫内膜不规则增厚，可通过雌激素、孕激素治疗。使患者月经规律后复查B超，大部分患者内膜可恢复均匀、规则。