宫腔镜

急性盆腔炎发作期不建议进行性生活，自然不会怀孕。急性盆腔炎经过正规治疗以后已经治愈，后期可以怀孕。急性炎症期疼痛较为剧烈，建议避免性生活，不要怀孕。一旦急性盆腔炎治愈或只是慢性加重，如果想怀孕需要先经过输卵管造影，或宫腔镜检查排除宫外孕，可能再考虑怀孕。 输卵管通畅、子宫内膜经过宫腔镜检查评估无异常，可以考虑怀孕。如果子宫内膜或输卵管受到影响，尤其出现输卵管堵塞或积水，一般会导致宫外孕发生。存在盆腔炎病史患者准备怀孕以前需要通过医生专业评估，对身体情况进行综合判断选择合适时机准备妊娠。

子宫内膜增厚有原因的，正常情况下不会出现增厚。如果影像学、宫腔镜或者其它方法，能够判断出确实是内膜增厚，首先要找增厚的原因。因为增厚理论上是受雌激素影响，理论上是雌激素作用子宫内膜，出现子宫内膜增生。当然这与孕激素不足也有密切相关，这是很复杂的妇科内分泌疾病。另外，子宫内膜增厚在没有病理检查的情况下，仍然不敢排除没有恶性肿瘤，内膜癌的出现。因此，内膜增厚可能不完全依靠调理、依靠食物或者靠其它办法简单解决。 首先建议大家要查出来原因，根据年龄、根据原因、根据生理和生育不同需求，大夫给合理处理。总而言之，要做刮宫，取出内膜，明确增厚的原因。不是癌症的情况下，大多数采取孕激素治疗方案，如果是恶性肿瘤，另外恶性肿瘤规范治疗。

在正常的月经周期，子宫内膜的变化有相应的周期性。在围排卵期或者黄体期，集在来月经前的子宫内膜达到9mm不算厚，而是属于正常的情况。 如果是绝经后女性的子宫内膜达9mm厚度，同时伴有高危因素，如高血压、肥胖、糖尿病、高胰岛素血症等，或者使用他莫昔芬、胰岛素抵抗等。这种情况需要做进一步的检查，建议在宫腔镜下取样或者诊断性刮宫取样了解病理情况，做相应的处理。

增厚子宫内膜首先需要到医院积极配合医生进行系统检查，确定子宫内膜薄的病因进行对症治疗，具体如下： 1、卵巢功能失调患者可以根据不同情况给予个体化补充雌孕激素治疗，存在生育要求患者可以进行促排卵治疗有效改善症状； 2、结核性子宫内膜炎患者需要正规足量、足疗程抗结核药物治疗； 3、如果因为人流或宫腔内手术造成子宫内膜损伤、粘连需要在宫腔镜下分离粘连，配合药物治疗避免再次粘连。轻度粘连经过三个周期基本可以得到明显改善，可以同时辅助改善子宫内膜下血流药物治疗、电刺激、中药等治疗，但子宫内膜基底层如果损伤严重一般治疗效果较差； 4、目前促进子宫内膜增生干细胞治疗在临床少量应用，但疗效有待于进一步观察。

子宫内膜增厚的原因主要是子宫内膜长异物，比如息肉、肌瘤、子宫内膜癌，或者内分泌因素导致子宫内膜增生过长，没有雌激素对抗，长期这种作用会导致内膜增厚。如果做B超检查内膜超过12mm或者更厚的情况下可以考虑其增厚。如果回声均质，不必立即处理，到月经干净以后再复查B超。如果没有这种异常回声或内膜变薄，可以不用处理。如果总有这种持续存在的内膜不均质回声，就考虑进一步检查，如做宫腔镜检查。 宫腔镜检查是微创操作，从阴道、宫颈进入宫腔里，能直视下看到宫腔的变化，看到有异常部位就可以取活检进行病理检查，根据病理检查报告决定下一步治疗。子宫内膜癌也会导致这种内膜异常增生，如果病理提示是子宫内膜癌或者癌前病变，比如子宫内膜不典型增生，一定要找医生仔细下治疗。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎建议临床上早期治疗，比如用药物，治愈后会很快可以备孕或者能够怀孕。慢性宫颈炎，一般主要表现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈的潴留囊肿。有时表现为腰疼不适或者是月经不规律。如果是宫颈息肉，最好还是做宫颈息肉宫腔镜切除，或者是在门诊用利普刀做宫颈切除，这样会很快解除息肉引起的症状。而宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿，如果没有临床的症状就可以考虑慢性疾病，不会影响女同志的怀孕或者是备孕情况。所以如果有宫颈炎还要是到医院里及时检查，如果需要手术，就先以手术为主，如果不需要手术可以进行备孕。

正常的月经，经血颜色不是鲜红的，是暗红色，不凝固的。量是20-60ml。月经血，除了血液之外，还有内膜的碎片，宫颈的黏液以及脱落的阴道上皮细胞。来一次月经的量特别少，或者积聚在宫腔的时间比较长，可能月经的血的颜色就会加深。如果出现月经量特别少，又出现痛经，可能是宫颈的粘连。要到医院去做详细检查。如果宫腔、宫颈粘连，经血颜色是会受到影响；月经量少，月经色黑，可能还会影响怀孕，如果出现了这种情况，做B超，看内膜的厚度，是不是太薄。可以做宫腔镜。宫腔镜就可以看到，如果是有粘连，可能要做粘连的分离手术，利于怀孕。

对于闭经两年后又月经来潮而言需要结合女性的年龄，具体情况如下： 1、青春期女性：在初潮的3年内，出现停经后2年又月经来潮属于正常情况； 2、生育年龄的女性：如20-40岁年龄段，其为女性内分泌最稳定的时期，理论上月经应为1个月一次来潮，如果闭经2年又来月经，此时需要考虑出现这种现象的原因； 3、40-50岁，甚至60岁的女性：闭经2年又月经来潮属于绝经后出血，往往更多考虑恶性肿瘤的可能，可能需要进行宫腔镜取内膜的手术。 所以对于闭经2年又月经来潮，首先要区分年龄，根据不同原因考虑各种致病原因。

闭经的原因较多，具体如下：1、怀孕：查验孕棒或者查血HCG；2、内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、哺乳期，需进行内分泌检查，针对病因，必要时应用药物治疗；3、器质性病变：宫颈粘连、宫腔粘连，有宫腔操作史，如清宫手术或者宫腔镜手术，宫腔镜下取出多个息肉，或者是比较大的黏膜下子宫肌瘤，也会造成宫腔粘连，这种情况如果造成了宫腔粘连，需要手术才能够解决。

医学上规定月经量5-80ml是正常范围，5ml非常少是小注射器的量，一般人不会出现月经量特别少，如果月经经期只持续2天、月经淋漓，有可能就是特别少。社会上现在有一些妇女认为月经血少有可能有一些毒素排不出去，认为出血越多排毒越好对身体越有益，其实不是。月经量超过80ml，机体容易出现贫血、抵抗力下降、合并感染等其它问题的发生，不要认为月经量多就好。出现月经量特别少，小于5ml，需要到医院做系统检查，包括妇科常用彩超，妇科内诊，判断有没有宫颈粘连的问题，必要时再做宫腔镜检查，排除宫腔炎性反应的可能性。