宫腔镜

闭经可由于各种原因导致，闭经治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、外生殖器发育异常所致，如处女膜闭锁，通常不会出现月经来潮，但可能每个月出现肚子痛，同时出现宫腔积血，甚至合并子宫内膜异位症，应及时行处女膜切开手术； 2、流产导致子宫内膜破坏、宫腔粘连严重出现闭经，卵巢功能正常，但不能使内膜周期性生长和脱落，可能需行宫腔镜手术分离粘连； 3、高泌乳素血症导致闭经，需治疗高泌乳素血症，如使用溴隐亭控制泌乳素水平。

输卵管炎症能否自愈情况具体如下： 1、通常提高患者机体抵抗力后，输卵管炎症可逐渐自愈； 2、若抵抗力下降出现急性输卵管炎症时，则无法自愈，需进行抗炎治疗。 输卵管炎症最常见的原因为炎症上行感染，如阴道炎、子宫内膜炎或宫腔镜操作、人工流产手术引起的感染。如患者出现不适，应引起重视，及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

白带发红首先考虑可能是伴有出血，少量出血可表现为白带褐色，出血稍多可能叫血性白带。血性白带需要做妇科检查，观察外阴、阴道壁有没有出血点、炎症，更主要还要检查宫颈有没有异常。宫颈表面的活动性出血可以肉眼看到，但是宫颈管或者宫腔里的血，这时还需要阴道B超检测。 还有要排除和怀孕有关的情况，排除之后，必要时还要做宫腔镜的检查观察子宫内膜、宫腔里有没有病变。

白带发黄不一定就是疾病，白带主要是阴道的一些脱落细胞形成，颜色取决于在阴道存留时间的长短和阴道细菌的作用时间。所以白带发黄不一定就是炎症的症状，或者就是异常。主要是根据患者有没有其他的伴随症状，比如外阴瘙痒、腹痛等。但是如果白带发黄夹杂着血丝的情况下，需要检查出血的原因。出血的原因相比白带发黄更加重要。明确出血是因为阴道的疾病，宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管等何种问题所导致，就要进行相应的检查，比如白带的分析、HPV检查以及B超检查等，必要的时候要做阴道镜、宫腔镜或者诊刮，明确其病因，进行具有针对性的治疗。

对于子宫内膜异位症合并不孕的患者，首先要根据不孕症的诊治流程进行全面的检查。因为发生不孕不一定是由子宫内膜异位症引起，可能还有合并其它的原因，包括男方的精液检查是否正常，患者是否存在其它内分泌的问题引起排卵障碍，是否存在器质性的原因，有无子宫肌瘤或者是其它的器质性病变引起不孕。所以先要到专科医院进行不孕症的综合检查，排除其它不孕的原因。 如果确定是由于子宫内膜异位症引起的不孕，需要通过以下措施进一步治疗。首先要进行宫腔镜联合腹腔镜的手术，宫腔镜是通过内窥镜进入宫腔内部，了解整个宫腔的情况、输卵管情况。腹腔镜也是通过腹腔的手术切口进到盆腹腔，判断盆腹腔的子宫内膜异位症情况。通过宫腔镜和腹腔镜的检查，可以得到内异症的生育指数评分。生育指数评分越高，说明怀孕的几率越大。生育指数评分越低，说明怀孕几率越低。 通过腹腔镜的检查，可以把内异症分为轻、中、重度，通过检查判断是轻度、中度的内异症患者，生育指数评分比较高，可以自然受孕，需要等待半年以上，是否能够自己怀孕。如果不能，再到生殖中心门诊接受医生的指导。如果评分很低，而且年龄已经＞35岁，不孕症已经持续3年以上，特别是原发性不孕，就是从来都没有怀过孕，而且伴有重度的子宫内膜异位症，盆腔黏连非常严重的患者，不要等待自然受孕，可以及时到生殖中心寻求医生的帮助，通过辅助生殖技术尽快怀孕。

超声对早期宫颈癌不敏感，只有当肿块长到一定程度，超声检查时才能帮助诊断。宫颈癌在早期或者中期的时候，主要还是做宫腔镜或者宫颈涂片。 目前，超声造影技术可以提高宫颈癌诊断的准确率。通常在超声造影中，正常子宫的宫颈与宫体同时增强，当宫颈出现病变的时候，宫颈增强早于宫体。所以当临床提示宫颈癌，但超声诊断又没有明显发现病变的时候，建议做超声造影确定。

宫颈硬疙瘩最常见宫颈腺体囊肿，大部分无症状，无需治疗，定期行宫颈癌筛查即可。此外，宫颈息肉也可能导致此类情况出现，宫颈息肉大部分为良性，但存在极少数恶变可能。初期症状不明显，发展到一定程度可引起同房后出血或阴道检查后出血，针对体积较小或蒂部小宫颈息肉，可于门诊摘除。 传统方法为应用血管钳钳夹息肉，由底部摘除。体积较大、蒂部较宽宫颈息肉可以行宫腔镜下切除，但易复发，应定期复查。手术摘除标本应常规行病理检查，若存在恶变应及时给予相应治疗，在创面未愈合期间禁止性生活、盆浴、游泳等。因此出现此类症状尤其伴异常子宫出血时建议至医院就诊，查明原因行针对性治疗。

输卵管介入手术通常针对输卵管堵塞进行治疗，手术时将导管导丝从阴道送入子宫，通过输卵管狭窄端将输卵管疏通。由于输卵管手术类型不同，术后同房时间有所差异。如果由于宫外孕行腹腔镜、宫腔镜进行输卵管切除手术，需要在术后一个月才可以安排同房。如果是行输卵管造影或输卵管通液手术，检查输卵管是否通畅，通常在输卵管术后半个月可以同房。 因为再通术属于超级微创手术，损伤小、痛苦小、恢复快。行输卵管通液手术女性本身存在生育要求，同房时不要求采取避孕措施。

判断输卵管是否堵塞有以下几种方法：1、做X片或者三维阴超下的输卵管造影：选择的时间是月经干净3-7天，不同房以及检查白带和血的结果正常，即可进行X线或者三维阴超下的输卵管通液，观察造影剂是否能够正常通过输卵管，或者在输卵管的某一段出现堵塞，还要看造影剂在输卵管里有无弥散或者周围的弥散情况，判断输卵管有无堵塞或者输卵管的通畅情况，有无周围粘连；2、宫腔镜下的输卵管插管通液：这个检查能够更清楚地明确病人宫腔的形态、输卵管开口的位置，以及内膜生长的情况，如果输卵管通畅，插管通液可以非常顺利，如果有堵塞的情况，会出现反流；3、腹腔镜手术：造影剂从宫腔进入后，如果输卵管的伞端有液体流出，说明输卵管通畅，如果输卵管没有液体流出，可以诊断为输卵管堵塞，而且可以明确输卵管的位置，是最常见、最准确的检查，但是缺点是费用相对较贵。

输卵管堵塞恢复时间根据每个人情况不同、堵塞程度决定，轻度输卵管堵塞可以通过中成药口服或灌肠，经过一段时间治疗以后堵塞得到缓解，能够自主怀孕。也可以在宫腔镜下进行手术，将粘连输卵管进行整形再通，这种手术以后半年期是最佳备孕期。还可以输卵管造影同时起到疏通作用，大部分患者经输卵管造影后第二个月即可怀孕。 重度输卵管堵塞治疗方法较复杂，时间较长。输卵管严重堵塞患者目前最好、最快的方法是辅助生殖技术试管婴儿，试管婴儿可以较好解决输卵管性不孕。