宫腔镜

手术治疗为子宫内膜息肉的主要治疗方法，以往采取吸宫或刮宫术，但术后复发率较高，所以主要采取宫腔镜电切手术。宫腔镜电切手术是在宫腔镜直视下，用电切将息肉切除，手术较彻底，复发率较低。目前不少医院开展日间宫腔镜手术，患者可以在上午进行宫腔镜下电切手术，术后观察2小时，晚上就可以出院，该手术简单、方便且无痛。

子宫肌瘤6公分是否严重，需要看肌瘤的类型与生长的位置： 1、浆膜下子宫肌瘤：生长在子宫壁外侧，可通过手术、微创、海扶刀等手段治疗； 2、肌壁间子宫肌瘤：无明显症状，处理方法同浆膜下子宫肌瘤； 3、黏膜下子宫肌瘤：需及时进行宫腔镜手术，减少患者的出血量、月经量，以及患者的白带的量，提高患者的生育能力。

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

宫腔镜检查是既简洁又方便的诊断疾病的检查方式，主要利用镜体前部进入宫腔，通过放大子宫等部位进行检查及诊断。宫腔镜属于纤维光源内窥镜，且检查时间较快，2-3分钟即可，给患者带来的痛苦较小，不会对子宫造成伤害。虽然宫腔镜检查对子宫伤害较小，但检查后会出现少量阴道出血的情况。术后2周内应禁止性生活，以避免感染，必要时需进行抗生素治疗。

宫腔镜内膜活检的目的分以下几种情况： 1、绝经后老年女性：患者出现阴道出血，可通过宫腔镜活检明确是否有肿瘤或癌前病变； 2、内膜息肉的患者：B超显示内膜不同程度增厚或息肉样病变，需进行内膜活检； 3、更年期女性：经常出现月经紊乱、不规则、经量过多或经期延长，临床医生需评估其子宫内膜情况； 4、不孕不育者：多次未能受孕，需进行内膜活检，判定子宫内膜对激素的反应情况。

急性盆腔炎发作期不建议进行性生活，自然不会怀孕。急性盆腔炎经过正规治疗以后已经治愈，后期可以怀孕。急性炎症期疼痛较为剧烈，建议避免性生活，不要怀孕。一旦急性盆腔炎治愈或只是慢性加重，如果想怀孕需要先经过输卵管造影，或宫腔镜检查排除宫外孕，可能再考虑怀孕。 输卵管通畅、子宫内膜经过宫腔镜检查评估无异常，可以考虑怀孕。如果子宫内膜或输卵管受到影响，尤其出现输卵管堵塞或积水，一般会导致宫外孕发生。存在盆腔炎病史患者准备怀孕以前需要通过医生专业评估，对身体情况进行综合判断选择合适时机准备妊娠。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

月经指每个月阴道出血的正常生理现象，持续的时间是3-7天。如果月经超过了7天还没有干净，量又不是特别多，对于已婚妇女来讲首先要排除是不是怀孕了。如果不是怀孕，这时要根据患者的情况来分析。 如果是无排卵的宫血，为了使这种出血停止，有时会用激素类的药物进行止血。但是如果出血时间特别长，用了药物以后不能止血，则要考虑用医生的手段进行宫腔镜检查加刮宫。刮宫以后取出内膜以后再用激素调理，这样特别安全。如果年轻人出血不止，可以先用中药的手段，若无法控制再用激素。

息肉作为女性较为常见的慢性炎症，可能发生在子宫颈，也可能发生在子宫内膜。具体检查如下：1、子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经淋漓不尽，大多数要通过超声检查才能发现，需要宫腔镜的手术操作，在麻醉下手术将宫腔息肉摘除；2、发生在子宫颈的息肉，大多数引起月经淋漓不尽、月经间期阴道点滴出血或者出现同房后阴道出血。子宫颈息肉需要在平时妇科检查中通过阴道扩张器来扩张阴道，暴露宫颈后往往肉眼就可以发现，只需要在门诊进行一个小手术就可以将息肉摘除。总之，如果出现不正常的阴道出血，首先要进行妇科检查，可以通过常规妇科检查，阴道和宫颈肉眼观察就可以及时发现宫颈息肉。另外建议做超声检查，如果超声下可以清楚的看到宫腔内有异常回声，就要考虑子宫内膜息肉的可能性。