宫外孕

怀孕早期出现腹痛，需警惕是否为先兆流产现象，因先兆流产重要表现即下腹隐痛。腹痛若呈规律性，流产可能性较高。部分患者腹痛后阴道出血，应及时前往医院进行检查和处理，若明确诊断后确认为宫内早孕，可口服保胎药物进行保胎治疗。怀孕后阴道出血，亦需警惕是否为宫外孕。宫外孕可通过血HCG检测及B超检查结果进行判断。

子宫畸形即先天子宫发育异常。子宫畸形临床常见于先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫、单角子宫以及残角子宫等。其中先天性无子宫、始基子宫无生育能力；幼稚子宫染色体无明显异常，通过补充激素，子宫可以发育至正常大小，可以正常怀孕；双子宫和纵隔子宫可以正常怀孕，部分患者可能反复流产、早产；残角子宫容易诱发宫外孕。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

宫外孕的疼痛，可以为持续性疼痛。宫外孕患者是在子宫外部，即输卵管或者卵巢等部位怀孕，由于血液或者少量分泌物可能刺激腹膜，导致疼痛持续。但是如果宫外孕造成流产，这时主要为宫缩痛，表现为阵发性疼痛，可能伴随着阴道出血。所以宫外孕的腹痛，可能为间歇性，也可能为持续性或者刺激性。宫外孕的腹痛，不是类似平常月经的阵痛，可能捂或者敷热水袋即可缓解。如果为宫外孕刺激腹膜引起的疼痛，通常患者不愿触摸腹部，并且热水无法缓解。这类患者可能保持单一姿势，相对可以缓解症状，但是如果触碰腹部，可能导致疼痛加重。所以如果发生上述宫外孕的疼痛，需要谨慎对待，这类疼痛与痛经、先兆流产的疼痛并非完全一样。

女性慢性结肠炎，多数表现为腹部隐痛、腹泻或黏液便、便秘等症状，主要以消化道症状为主。在临床上要注意与急性阑尾炎、急性宫外孕、泌尿系统感染等鉴别。因女性特殊的生理结构，发生宫外孕时，会产生剧烈腹痛，合并有脸色苍白等症状。急性阑尾炎时，腹部阑尾处也会发生剧烈疼痛。而女性的尿频、尿急也与肠炎的里急后重、排黏液便等混淆。故在有腹痛表现时，应及时到医院做相关检查，及时发现病变，及时治疗。

慢性结肠炎是长期反复发作的疾病，主要表现是腹痛、腹胀、腹泻。肠道主要位于腹腔，从体表肚脐周围对应的是小肠、大肠，结肠是环绕小肠一圈排列，女性患者子宫、附件位于直肠后壁。所以很多疾病的发作会具有相同的症状，包括腹痛，要排除是阑尾炎、盆腔炎，还是宫外孕本身引起的腹痛。 女性慢性结肠炎是慢性过程，而以上疾病是急性的过程，所以一般慢性结肠是反复腹痛、腹泻，主要位于肚脐周围。根据不同炎症范围，表现在不同的地方。腹泻一般次数较多，可达10次以上，腹泻和腹痛具有一定关系，很多患者解过大便之后，腹痛能够缓解。

盆腔积液要看性质和量的多少来决定具体的治疗方案，对于女性来讲，每个人体内都多多少少会有盆腔积液，是因为激素刺激导致的生理性情况。生理性的盆腔积液不需要进行任何治疗，但是如果盆腔积液比较多，或者怀疑器质性病变，就需要治疗，比如临床上常见的结核性腹膜炎，可能会出现盆腹腔的积液，就需要进行抗结核治疗。常见的卵巢肿瘤，可能会出现肿瘤性的腹水，也必须要进行治疗，需要根据肿瘤的类型来进行具体的治疗，可能是需要手术治疗，也可能需要进行放化疗。 一些急腹症可能也会导致盆腔积液，比如宫外孕腹腔内出血会导致盆腔积液，卵巢囊肿破裂也可能会导致腹腔内出血，从而出现盆腔积液，这两种情况都需要尽快的住院治疗。如果是宫外孕引起的腹腔内出血，需要立即进行手术治疗来止血，清除异位的妊娠病灶。如果是卵巢囊肿破裂导致腹腔内出血导致的盆腔积液，可根据盆腔积液的多少，来决定是进行药物保守治疗还是手术治疗。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术技巧确实是一种磨练。

根据做的腹腔镜手术的不同，月经的恢复时间也不同： 1、比如宫外孕做完腹腔镜手术后会有撤退性出血，一般表现为一星期以后才来的淋漓出血，也许会持续到下一次月经恢复才结束； 2、如果是做的卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿手术等，这也是卵巢上的病灶，做完手术以后也会有撤退性的出血，一般在术后一周以后出现，月经在正常时间恢复或者稍微推后都属于正常，一般月经2-3个月恢复都属于正常； 3、如果是做的子宫肌瘤剔除术，或者治疗了子宫内膜异位症。术前用的GnRH-A激素也会引起月经，这就是药物引起的出血而不是月经，则用药的时间会影响月经的恢复，一般术后最长2-3个月就可以完全就恢复。