宫外孕

沙眼衣原体感染的女性可能会造成盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病如果治疗不及时，就比较严重，沙眼衣原体造成女性的感染，是处于相对隐匿的过程，感染引起的症状不是很明显，有的会引起下腹部的轻微疼痛或者是阴道少量不规则出血，比较隐匿。有的甚至没有明显的症状，就引起盆腔炎症。引起的盆腔炎症多数以输卵管的炎症多见，主要引起输卵管不通或者通而不畅的问题。输卵管不通或者通而不畅就影响怀孕，由于精子、卵子不能见面，或者见了面之后不能正确的运输到子宫内，甚至导致宫外孕或者不怀孕的情况，后果就比较严重。所以沙眼衣原体感染是引起女性盆腔炎常见的病原体，由于沙眼衣原体感染的过程不是很典型，可能不会及时的发现并且去治疗，沙眼衣原体感染可能使输卵管不通或者通而不畅，导致不怀孕或者宫外孕，也可能造成盆腔炎症，甚至引发不良后果。

左下角小腹疼痛，在男性或女性，需要考虑可能是乙状结肠出现问题，如粪便嵌顿，可以是溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、肠炎等情况。女性除此以外，还要考虑有没有子宫内膜异位、卵巢囊肿、宫外孕等情况。左下角小腹部主要的脏器是乙状结肠，女性还有左侧的卵巢、输卵管。所以，左下角的小腹疼痛要结合大便的情况，如果大便数日不解，有可能是粪便嵌顿，也就是宿便，通过通便的治疗就可以有效。如果疼痛伴有黏液、脓血便，与饮食不当有关，有可能是细菌性痢疾。如果与饮食无关，有可能是溃疡性结肠炎。如果疼痛发生在女性身上，需要结合月经和生育情况，停经40多天以后出现的左下角腹部疼痛，需排除宫外孕的可能。如果是正来例假时出现左下腹疼痛，要考虑子宫内膜异位。如果是剧烈的体位改变出现左下腹疼痛，要考虑是否卵巢囊肿蒂扭转。所有这些疾病都应该积极的进行检查、评估，防止进一步发展。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
宫外孕的手术类似于宫内人工流产的手术，一般手术后一个月月经会来潮。\n有些女性在手术后月经来潮的时间，可能比较既往的月经周期的时间略有推迟或者提前。如果月经持续时间、月经量和既往类似，也算正常的月经来潮，而在观察随后的月经周期、月经持续的时间和月经的量，可以明确子宫内膜修复的情况和卵巢恢复的功能，可逐渐达到正常状态，所以一般以手术后一个月经周期来观察下次月经来潮的情况就算正常。\n患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会，正常情况下宫外孕手术至少半年之后才能再怀孕。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
宫外孕最明显的征兆是停经后出现腹痛和阴道流血，常表现为一侧下腹疼痛。宫外孕是怀孕早期非常严重的一种疾病，如果女性出现停经后腹痛，伴有明显的阴道流血，应该及时做盆腔三维彩超检查。如果发现附件区有异常回声，伴有比较多的盆腔积液，结合患者的病史，要高度怀疑宫外孕。\n宫外孕患者应该住院进行观察，做后穹窿穿刺。如果穿刺处不凝血，说明盆腔内有活跃的腹腔内出血，应该尽快行开腹手术。开腹后需要观察附件区的输卵管是否有明显出血，如果有出血，应该及时进行止血，因为长期大量的出血会导致患者出现失血性休克，严重时危及女性的生命。如果附件区没有包块，宫内见到正常的胎心、胎芽，阴道流血考虑是先兆流产，应该口服保胎药物进行治疗。

讲解医师：卢玉霞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第一五二中心医院/妇产科
患者想要确定宫外孕可通过临床症状和实验室检查等方式来进行判断；临床上宫外孕的患者通常会出现停经、腹痛和阴道出血等临床症状，并且腹痛呈持续性加重；实验室检查是指检

讲解医师：张秀琼  （主任医师）
就职单位：自贡市第三人民医院/妇产科
你好根据你描述的情况，化验血hcg是下降的，有可能是流产的情况，如果没有腹痛的情况，宫外孕的可能性不大。

讲解医师：任常  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/妇科
宫外孕不可能转宫内。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见的如输卵管妊娠等。一旦受精卵在宫外着床，就会在那里开始生长发育，这是一个已经发生且不可逆转的过程，不可能再转移到子宫腔内正常着床。另外，从胚胎发育的机制来看，受精卵在着床后会迅速与着床部位...

讲解医师：任常  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/妇科
宫外孕时孕酮水平通常较低，一般小于15ng/ml，但这并不是绝对的诊断标准。孕酮水平在宫外孕诊断中只是参考指标之一。虽然宫外孕时孕酮往往偏低，但个体差异较大，不能单纯依靠孕酮值来确诊。部分宫外孕患者的孕酮值可能并非很低，而一些宫内孕但胚胎发育不良的情况也可...

怀孕早期出现腹痛，需警惕是否为先兆流产现象，因先兆流产重要表现即下腹隐痛。腹痛若呈规律性，流产可能性较高。部分患者腹痛后阴道出血，应及时前往医院进行检查和处理，若明确诊断后确认为宫内早孕，可口服保胎药物进行保胎治疗。怀孕后阴道出血，亦需警惕是否为宫外孕。宫外孕可通过血HCG检测及B超检查结果进行判断。

怀孕是自然的过程，是生理的过程。宫外孕跟正常的生理过程不一样，它是胚胎，即受精卵种植在子宫内膜以外的部位，比如输卵管等其它部位。它也是妊娠的过程，但是是不正常的妊娠。一般，宫外孕时，滋养细胞的活跃度不如正常的宫腔内怀孕高，血检测时，它的指标跟正常妊娠相比较低；如果用试纸检测往往会出现假阴性，即查不出来。她有停经史，有肚子疼、出血的历史，但是怀孕的检测往往不太敏感；查血HCG很早就能发现妊娠，但是它跟正常怀孕相比数值较低；如果检测血清的孕酮，与正常情况相比也较低。所以，宫外孕临床诊断有3条指标，即停经、腹痛、阴道出血。血液指标检测时，往往比正常妊娠的血液指标偏低，孕酮指标也较低，通过血液检测不能确定，但是可以提示宫外孕，明确诊断还要结合临床表现。