宫外孕

生化妊娠往后再推迟2-3周可以看见胎心、胎芽，如果没有，结合血清当中HCG水平，建议1周后复查。一般是胚胎移植之后过14天测早孕，如果测早孕血清当中绒毛膜促性腺激素水平升高，代表已经发展到了生化妊娠阶段。生化妊娠往后再推迟2-3周的时间，就可以做第一次的超声。第一次超声可以看清楚孕囊位置，是宫内孕囊还是宫外孕囊，还有孕囊的数目，是1个孕囊还是2个孕囊。大多数女性第一次阴道B超就可以看到有胎心、胎芽，但可能有一些胚胎着床相对较晚，或者是激活的时间比较晚，在前面的这几天可能比别的孩子发育得慢，出现胎心、胎芽的时间会延后几天。一般在做了B超之后，如果没有心管搏动，可以再等待1周的时间再来做一次超声。而且超声当中有没有胎心、胎芽，也要结合血清当中HCG水平来综合判断，一般HCG的水平超过20000IU/L之后，基本上就能看到。如果没有看到，可以1周后复查。

如果通过早孕试纸来检测，宫外孕和正常的妊娠都会出现两条杠的情况。正常妊娠的部位在输卵管壶腹部，宫外孕妊娠的部位不在宫腔内，出现在其它地方，所以宫外孕也是妊娠的一种情况。宫外孕血HCG值和尿HCG值同样会升高，所以早孕试纸，会出现两道杠的情况。怀孕早期，通过单次的血或者尿HCG检查，比较难区分宫内孕和宫外孕，患者可以监测血HCG值的增长情况，宫外孕时，HCG的增长可能不满意。还可以观察雌激素和孕酮的情况，出现宫外孕的时候，雌激素和孕酮的增长同样可能不满意。最终确定宫外孕的办法，一般是要通过超声来进行。当超声看到宫内妊娠囊时，才能确定是宫内妊娠。

毓婷在无保护性性生活之后72小时之内要服用第一片，才能够起到保护性的效果，越早服用效果会越好。毓婷分为毓婷和金毓婷，都是含左炔诺孕酮，药物需要服用1片或者2片。服用第一片时要保证在同房之后72小时之内服用，服用第二片要保证第一片是在同房之后72小时之内服用，12小时之后再去服用一片。服药的前后一个小时要空腹，不能吃、喝，如果服药之后吐了，药片没有进入消化道里面，还需要补服药物，这样服用之后才可能达到紧急避孕的效果。毓婷紧急避孕不是100%的效果，也可能会造成避孕失败，甚至会增加宫外孕的风险，所以在不得已的情况下才会去服用紧急避孕药。如果能够采取其他避孕方式，比如屏障避孕或其他避孕方式时，还是推荐其他避孕方式。毓婷会对女性产生一定损伤，可能短期内要恶心、呕吐、乳房胀、胃肠道不适等，如果经常服用可能会对卵巢功能造成一定损伤，甚至造成卵巢早衰。

宫外孕治疗分为两种，一种是保守治疗，一种是采用手术治疗，如果说手术治疗很简单，一般无论是腹腔镜还是开腹手术，当天治疗当天就能起到治疗完成的作用，但是有一定的恢复期。腹腔镜可能会快一些，因为没有大的切口，一般术后可能第二天就下地，可以正常活动，如果出血不多很快就出院。如果说开腹做，可能在下腹部的切口，大概要五天的时间才能愈合。所以一般宫外孕如果采用手术治疗，最长的也就是五六天，但是如果保守治疗，一般用MTX药物治疗，以前有打几天的疗程，就是说隔日打，打上五针或者是四针。现在临床上一般采用单次注射，单次注射以后看HCG下降的程度，如果不行，可能还有二次治疗。治疗要看HCG下降，同时还要看是不是治疗成功，如果不成功，可能会有再转过头来手术治疗的可能，因此时间上说不定有多少天。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

失血性休克的患者多久会醒，取决于失血性休克和纠正的程度和速度，如果纠正越快，纠正越完善，病人苏醒越快，反之可能苏醒的时间无限制延长，甚至可能永远无法苏醒。大量失血引起的休克称为失血性休克，常见于车祸或高处坠落外伤引起的出血，或者消化性溃疡出血、食道静脉曲张出血，以及妇产科疾病，比如子宫破裂、宫外孕等出血，失血以后并不是都会发生休克，是否发生休克不仅取决于失血量，还取决于失血的速度。休克是在快速、大量失血而又得不到及时补充情况下发生。大量失血一般超过失血人总血量的30%以上，将发生严重失血性休克，大量血液成分在短时间内丢失，可能造成患者的组织、器官缺血、缺氧，比如大脑缺血缺氧，导致神经细胞受损，出现意识障碍，甚至昏迷。 如果短时间内纠正休克，补充丢失血液成分，大脑缺血缺氧可以逐渐得到改善，苏醒机会提高，苏醒时间缩短；但如果休克治疗效果不佳，大脑缺氧一直得不到改善，缺氧持续加重，则可能引起后期脑水肿、脑细胞坏死，昏迷期限延长，甚至患者永远无法苏醒。

外科常见的休克类型，主要分为以下几种情况：1、低血容量性休克：又称为失血性休克，比如车祸、刀扎伤、枪击伤等，如果出现肝、脾脏损伤，处理不及时，失血量较多，容易出现失血性休克。临床上部分失血性休克难以及时发现，比如女性进行避孕措施后出现宫外孕，对于孕龄女性，出现腹痛、血压下降时，要追查怀孕状态，明确患者是否存在宫外孕。失血性休克主要的诊断方法是超声检查，观察腹腔内是否含有大量积液，通过穿刺可以诊断明确；2、感染中毒性休克：与严重的感染有关，分为低排高阻型和高排低阻型，不同感染性休克发生的原因不同，患者多会存在明确的感染病灶以及全身发热感染症状。如果患者出现血压下降、意识淡漠，一定要及时就诊，防止因休克导致患者生命危险。

经期可以做彩超检查。因为经期对子宫附件的生理状态影响比较明显，但是对其它器官，如肝胆、血管、心脏影响非常小。乳腺在经期可能会胀痛，肿胀会比较明显，最好在经期结束后进行检查，但是，这样的变化其实对超声影像诊断影响比较小，只是存在少见情况，如刚好有增生性疾病，这时经期检查会更加理想。 对于明显受月经周期影响的脏器，如果没有特殊情况，建议避开经期检查，如果在经期检查，建议禁尿之后经腹部检查，这样可以避免感染。但是，在疾病或者异常出血的情况下，特别是疑似宫外孕的情况下，患者会出现类似于月经淋漓不尽的情况，这时做阴超检查非常有帮助，产生感染的可能性非常低。

妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病如盆腔炎等。妇科急腹症发病一般急，多数有剧烈腹痛或休克症状，临床上常见的妇科急腹症的具体表现如下： 1、异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵着床于输卵管而未在子宫内着床，主要表现有停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。部分患者没有明显停经史，表现为持续少量的阴道出血。宫外孕一旦破裂，会出现腹腔内出血、血压下降，甚至失血性休克，情况紧急，需要紧急手术； 2、卵巢囊肿蒂扭转既往有卵巢囊肿病史，在剧烈运动或体位改变后，突发下腹部或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛可以随着体位的改变加剧或者缓解，常与阑尾炎不易区分，一旦确诊应尽早手术； 3、黄体破裂，多发生在月经期后半周期，多与剧烈运动或性生活有关，症状与宫外孕相似，但疼痛较轻，都可以保守治疗。

怀孕6周是指胚胎从种植已经有6周，即怀孕42天，此时可以进行B超检查。 正常女性月经周期为30天，一般是从末次月经的第一天开始算起，通常35天就可以在B超下发现子宫内孕囊。如果是35-42天之间做B超，通常情况下可以发现宫内孕囊。若42天仍然没有看到孕囊，需核实患者末此月经，以及月经是不是规律，仔细探查附近区域，是不是有宫外孕的可能。这时需要临床提高警惕，如患者是不是真的怀孕，以及是不是有宫外孕的可能。