宫外孕

现在很多女性都会使用验孕棒来测试是否怀孕，验孕棒一深一浅表示尿HCG弱阳性，弱阳性也是怀孕，只不过是妊娠的天数比较早。建议患者到医院做进一步的检查，比如血HCG、B超，以排除宫外孕。还有一些患者可能早期或者是异位妊娠，尿HCG也可能出现弱阳性，建议患者到医院做进一步的检查来确诊。

育龄女性怀孕首先应有停经史，如果月经周期规律有性生活，又没有采取避孕措施，月经过期7天以上没有来潮，首先考虑到怀孕的可能性。如果有以上停经史，可以用早孕试纸测试小便，如果结果是两条红杠，提示是怀孕的，但不能确定是宫内还是宫外妊娠。如果要明确是否宫内怀孕，还需行超声检查。一般情况下，妊娠35天左右，超声检查在宫腔内可见孕囊、胚芽，可明确是宫内妊娠，排除宫外孕、滋养细胞疾病等。妊娠6周时，可见到胚芽及原始心管搏动，提示胚胎存活。如果血或尿HCG阳性，而超声检查未发现孕囊，可能是超声检查时间过早或异位妊娠，需要定期复查，一般是1周以后再复查超声。

女性朋友通过验孕棒来检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素来判断是否怀孕。验孕棒上出现一深一浅常见于如下情况： 1、一般女性排卵期在两次月经中间，比如月经周期28天，排卵期可能在第14天左右，受精卵着床需要7-10天，着床以后产生HCG，一开始产生的HCG量比较少，最起码一周以后才逐渐增多，粗略算下来，要到下次月经推迟后，验孕棒可能才比较准确，能够明显的看出两道，如果过早使用验孕棒，可能会出现一深一浅的情况； 2、宫外孕导致HCG偏低，可以出现一深一浅的情况； 3、胚胎发育的不健康，即胚胎停育，HCG也可能较低，可以出现一深一浅的情况。如果验孕棒已经查出一深一浅的情况，尽快上医院进行就诊，可以抽血HCG进一步明确诊断，同时综合B超的检查，明确一下胚胎的发育情况，以及是宫内孕还是宫外孕。

进行人工流产的手术最佳时间，大概是怀孕6-7周。孕周过早，如怀孕5周前，B超检查无法看到胎囊的具体位置，以及是宫内孕或宫外孕，通常在怀孕5周后经阴道B超才能发现胎囊位置，此时才可决定是进行人工流产还是药物流产。如果孕周太大，比如怀孕在8周以上，此时无论进行人工流产或药物流产，手术并发症和手术风险均明显增加，比如人工流产过程中出现术中出血过多、子宫内膜损伤、宫腔残留的风险明显增加。因此怀孕8周以上，临床也不是特别建议进行性流产手术。因此进行流产手术的最佳时间是怀孕6-7周左右，具体是行人工流产还是药物流产，需要患者与主治医生经过商量后再决定。但无论是进行人工流产还药物流产，均存在一定风险。建议患者做好避孕工作，不要做没有指征的流产手术。

药物流产不允许患者在家自己进行，在临床曾经有很多案例，因为患者滥用药流药物，造成宫外孕破裂、大出血，甚至危及生命。 首先需要确定为宫内孕，然后才能进行药物流产。而药物包括米非司酮和米索前列醇，米非司酮可杀灭胚胎，而米索前列醇可引起子宫收缩，排出妊娠组织物。但此类药物存在副作用和禁忌症，如青光眼、哮喘、存在药物过敏史、肝肾功能疾病等患者，不能口服此类药物。所以在未做B超情况下，不允许自己在家进行药物流产。

35天不能药流，因为月经周期30天的人群，在停经35天时，通过阴式B超可发现宫内孕囊大小可能只在0.3cm左右。而在正规医院，对于0.3cm的孕囊不可进行药流，药流要求孕囊至少需要达到1cm。 在孕囊特别小的时候如果患者服用药物进行流产，排出的组织特别小，无法判断是否完整。另外，1cm以下的孕囊有可能会与宫外孕的宫内出血相混淆。

怀孕期间出血的原因较多，具体如下： 1、怀孕早期出血，需排出是否宫外孕引起或者由先兆流产引起。宫外孕引起的出血需要及时到妇科就诊，是否需要手术或者保守治疗，先兆流产引起的出血需要给予对症保胎治疗； 2、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈病变导致的出血，宫颈炎导致的出血需要给予阴道上药，消除炎症，减少出血。如果是宫颈病变导致的出血，孕期需要监测宫颈TCT、HPV变化，及时给予对应治疗。如果病变加重，危及生命，则不能再继续妊娠。

试管婴儿的一超通过率较高。试管婴儿的一超通常在移植后4周左右进行，移植后2周左右通过抽血检查HCG判断是否怀孕，大概在2周左右就可以进行超声，判断宫内孕或宫外孕，同时对发育也可以进行第一次了解。早孕5周能够看到胎囊，6周基本可以看到胎芽，7周可以看到胎心搏动，所以第一次选择进行超声的时间，通常是可以看到胎囊和胎芽的时间，多数患者未看到胎心搏动，也不用过于担心。试管婴儿一旦成功，孕期女性可能出现某些异常或合并症的风险，通常和自然怀孕女性的风险基本一致，胎儿可能出现胎儿异常的风险，和自然怀孕风险的出现概率也基本一致。自然怀孕的状态在6周的时候可能出现胚胎停育，胚胎停育大概比例目前占百分之十几，多数患者皆能通过一超，即90%左右的患者在一超上没有问题，所以试管婴儿的通过率较高。第一次已经判断HCG阳性后再进行一超时，多数患者则没有问题。孕期长达10个月左右，这段时间要进行动态监测，尤其是做试管婴儿的患者，要在不同的时间点进行不同检测，包括产前筛查、产前诊断等。每一个时间段皆存在其检查意义，一超只是迈向成功的第一步。

输卵管妊娠保管手术治疗后，护理如下： 1、继续抗感染治疗：由于输卵管妊娠主要由于输卵管炎症造成，因此术后仍需进行抗感染治疗； 2、穴位封闭、口服中药：适用于月经期； 3、中药保留灌肠：适用于月经期后，以治疗慢性炎症； 4、注意经期卫生； 5、增加营养，生活规律，提高抵抗力； 6、发生炎症及时治疗，防止病情迁延； 7、定期体检，半年进行一次B超检查； 8、再次妊娠后及时进行HCG及B超检查，避免发生宫外孕，若发现孕囊发育不良则应尽早采取保胎治疗。

输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，输卵管从间质部、壶腹部到伞端，呈比较长的管状，输卵管中的壶腹部是发生输卵管妊娠，即宫外孕较为常见的部位。如果此部位出现破裂，可能导致出血较多、风险较大。而间质部如果出现输卵管妊娠，风险也比较大。诊断是宫内妊娠还是宫外孕，需要通过阴道超声以及HCG进行测定，同时临床症状也较为重要，患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等临床症状。对于输卵管妊娠的处理，包括手术治疗以及保守治疗。如果进行手术治疗，可以进行直接切除输卵管，也可以进行开窗取出胚胎手术等，需要因人而异，不同患者的手术方式可能不同，或者不同的类型，手术方式也有所不同。预防输卵管妊娠，主要需要避免输卵管炎症，输卵管炎症是发生输卵管妊娠较为常见的原因。