宫外孕

输卵管介入治疗以后，可能还会有发生宫外孕的几率。输卵管介入再通术后的通畅率相对较高，基本达到70%-90%，一年的妊娠率约为 35%-56.5%，但是发生宫外孕的比例，可能约占6.67%-11.8%。 发生宫外孕的原因，主要是输卵管介入再通术后，因为利用导丝导管在输卵管内操作，就会导致输卵管壁的毛糙或者损伤，进而造成输卵管通而不畅，进一步引发宫外孕的发生。

输卵管介入手术通常针对输卵管堵塞进行治疗，手术时将导管导丝从阴道送入子宫，通过输卵管狭窄端将输卵管疏通。由于输卵管手术类型不同，术后同房时间有所差异。如果由于宫外孕行腹腔镜、宫腔镜进行输卵管切除手术，需要在术后一个月才可以安排同房。如果是行输卵管造影或输卵管通液手术，检查输卵管是否通畅，通常在输卵管术后半个月可以同房。 因为再通术属于超级微创手术，损伤小、痛苦小、恢复快。行输卵管通液手术女性本身存在生育要求，同房时不要求采取避孕措施。

导致女性输卵管堵塞常见的原因具体如下：1、炎症：较常见，也就是输卵管炎，输卵管炎是由于病原体引起，病原体比较常见包括淋病奈瑟菌、衣原体感染、支原体感染，或其他病原体感染，都可能会导致女性的输卵管堵塞。病原体感染会引起子宫内膜炎，然后逆行到输卵管的内膜引起输卵管炎症，输卵管产生了炎症之后，就会导致输卵管完全堵住或者是半通不通的状态，都会影响怀孕，完全堵住就会无法怀孕，而半通不通相对容易得宫外孕，所以导致女性输卵管堵塞的原因主要是炎症。炎症的病原体中，淋病奈瑟菌，或阴道内的BV都可以引起输卵管堵塞，而淋病奈瑟菌引起的症状相对比较明显，可能会有腹痛、发热，症状会明显。支原体和衣原体感染比较隐匿，在不知不觉中就可能感染，也引起了输卵管的堵塞不通，但是没有任何症状，只有不怀孕查时才能发现输卵管已经有堵塞，这是支原体、衣原体引起堵塞的特点；2、其他原因：如在输卵管根部的肌瘤，可能会引起输卵管堵塞，或者输卵管由于某种原因形成了一个折角，输卵管本身是相对平滑的状态，而输卵管由于某种原因，或者是盆腔炎症，或者其他的原因导致输卵形成一个折角，折角就导致输卵不通，也就不能怀孕，另外部分女性盆腔的肿瘤压迫也有可能导致输卵管堵塞。

双侧输卵管积水、不通畅，精子、卵子碰不上，一般不能怀孕。一侧输卵管积水，另一侧完全通畅，也有可能怀孕。如果另一侧也半通不通，这时宫外孕的可能性比较大。输卵管是管状结构，一侧通在宫腔，另一侧通在腹腔，有拾卵的作用。卵子和精子在输卵管里相遇，逐渐发育，着床时运行到宫腔。输卵管积水通常是炎症造成，炎症很可能扩散到另一侧输卵管，导致另一侧输卵管少量积水，也有可能会有半通不通的情况。如果半通不通或有炎症，纤毛细胞被破坏，受精卵可能会运行不畅，最后停留在输卵管，引起宫外孕。因此建议输尿管积水患者积极就诊，做输卵管造影，必要时要消炎，严重情况下还要考虑手术治疗。

自然流产在早期往往会出现腹痛和阴道出血的症状。如果女性出现了月经过期，但是有下腹部的隐痛伴有阴道少量出血，一定要及时到医院就诊。首先进行怀孕的检测，如果确认是怀孕以后，要做超声检查，目的首先就是确认宫内怀孕，排除宫外孕，还要观察宫腔内的胚胎和胎心搏动。如果有正常的胎芽和胎心搏动，就可以判断目前胚胎的生长发育正常。但是如果到了相应的孕周，仍然没有胎心搏动或者胎芽，或者前面已经出现胎心搏动之后，复查的时候胎心搏动消失，那么就认为是胚胎停育。而自然流产往往是胚胎停育以后的继发性变化，主要就是出现腹痛和阴道出血。如果流产完全，胚胎会完整排出，阴道出血会随之减少。但是如果流产没有完全，就有可能会出现阴道大量地出血，超声下可以看到胚胎位于宫腔内，宫颈管往往呈现扩张的状态，就需要给予清宫手术。

自然流产需要去医院，部分患者发现自己怀孕以后，只检查尿HCG，可能过几天以后，突然出现阴道大量出血，并伴有肉样组织掉出，腹痛缓解后，出血量变少，便不到医院，这种情况有一定风险性，具体分析如下：1、宫外孕：患者出现一过性阴道出血，如果不进行明确诊断、积极治疗，可能宫外包块或附件上的包块越来越大，最后导致破裂，出现急腹症的表现，耽误最佳治疗时间；2、宫内受孕：出现流产，但宫腔内仍有残留组织，残留时间较长宫腔壁会吸收异物，从而形成机化物附着在子宫壁上。如果不进行积极治疗，时间长久后再通过手术方式治疗，可能会对内膜产生较大损伤。通常建议流产患者尽快到医院就诊，通过积极治疗，降低组织机化物残留或感染的几率。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

空囊和胎停育的区别如下：1、发生时间：空囊在时间上发生较早，在停经6周时到医院做B超，排除宫外孕时可以发现宫内孕囊，孕囊内没有卵黄囊也没有胎芽和胎心的搏动。胎停育通常是停经6周以后，7周时到医院做B超发现有卵黄囊、有胎芽或者有胎心搏动，经过1-2周后出现异常阴道出血或者腹痛，复查B超发现胎心搏动消失，甚至胎芽也消失的情况，可以判断胎停育。另外胎停育还发生在停经天数更多的情况，如2-3个月时也可以出现胎停育；2、原因：空囊大部分是胎儿本身染色体出现异常，大约占到50%-60%的情况，通过自然流产来排出体外。胎停育部分是染色体本身问题，另一部分是因为胎盘和胎儿的原因，还有母体原因造成。胎盘和脐带造成胎儿宫内缺氧，或者营养不良导致生长受限，所以导致胎停育。而如果母体有重度代谢性疾病，以及严重内科合并症时，都可以导致胎停育。所以如果诊断胎停育，应该及时终止妊娠，给予清宫处理或者引产来终止妊娠，否则会对母体产生不良伤害。

先兆流产临床症状及表现主要是腰酸、下腹下坠、疼痛、阴道流血。先兆流产的腹痛是由于子宫收缩引起的下腹坠痛或者胀痛，缓解的方法如下： 1、如果症状较轻可以先卧床休息观察、保持良好的心情、禁止性生活以及剧烈运动的刺激； 2、如果通过休息无明显缓解，腹痛加重或者伴有阴道流血，应该去医院就诊，排除宫外孕或者其它外科疾病引起的腹痛，根据检查B超胚胎是否存活以及符合停经孕周、阴道流血量的多少以及宫口是否开放的情况，由医生评估后适当使用黄体酮或者抑制子宫收缩的药物来治疗； 3、中药辨证，补肾、健脾、安胎的同时也能很好的治疗先兆流产所引起的腹痛。

在怀孕期间，如果流鲜红的血，无论处于早孕、中孕、晚孕哪一阶段，都应及时到医院就医。早期流血，可能是先兆流产的表现，也不能除外宫外孕的情况；中期流血，可能是流产、宫颈息肉等原因，有的人出血之后紧接着会有宫缩不可抑制，甚至到难免流产的地步；晚期出血则更为可怕，可能会有前置胎盘、胎盘早剥等问题，无论哪一种，都是极为凶险的并发症，出现之后都有可能引起孩子胎死宫内，甚至危及妈妈的生命。 所以在孕期有新鲜出血，不管是在哪个时期，立刻到你的建档医院或者就近大医院，除外这些危险的情况。如果出血伴有腹痛尤其要警惕，因为晚期有鲜红的血伴有腹痛，持续不能缓解，则会考虑胎盘早剥的可能，有可能影响母儿的生命安全；在早期出血加上腹痛，一定要除外宫外孕的情况，以减少孕产妇的死亡。