宫外孕

输卵管妊娠是宫外孕的一种，也是最常见的宫外孕表现，其病因如下： 1、绝大部分的输卵管妊娠都是输卵管炎症引起的，输卵管炎包括外部炎症就是盆腔感染以后引起输卵管形态，还有位置发生改变，导致妊娠在输卵管着床引起宫外孕叫输卵管妊娠。还有一种是输卵管内膜炎症，主要常见于盆腔结核病人破坏子宫输卵管内膜，腐蚀以后导致内膜病变引起受精卵没法通过纤毛摆动运输到子宫里面，在输卵管部位着床引起输卵管妊娠； 2、输卵管先天发育畸形，有的人先天发育不好输卵管特别细长或者整个形态是特别扭曲的状态，跟先天发育有关系。曾经手术中发现病人输卵管长到20公分，正常输卵管是8-15公分左右，整个受精卵在输卵管运行的时候因为距离太长，就着床在输卵管的部位引起输卵管妊娠； 3、输卵管子宫内膜异位症，盆腔各个部位都会引起，如果发生在输卵管的位置会导致输卵管形态包括盆腔粘连，也会导致输卵管妊娠； 4、盆腔肿瘤，像卵巢囊肿或者卵巢畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤，都会改变输卵管的整个形态导致受精卵在输卵管部位着床引起输卵管妊娠。

继发性不孕症最常见的原因是盆腔因素引发的不孕，比如由于输卵管病变引发的不孕，如果患者由于宫外孕把双侧输卵管都切除，子宫良好、卵巢功能良好，即使在无输卵管的情况下，也可借助于体外受精、胚胎移植、试管技术获得怀孕。 如果存在子宫体病变，比如宫腔粘连、子宫内膜息肉或者子宫肌瘤，无论是黏膜下肌瘤还是壁间肌瘤，患者均可通过宫腔镜、腹腔镜手术将病变去除后，即可获得满意妊娠结局。子宫颈机能不全或者宫颈狭窄患者可借助于宫颈环扎术，或者通过人工授精技术也可获得怀孕。 子宫内膜异位症引发的不孕症是妇产科医生较头疼和着急的疾病，因为子宫内膜异位症的病因不明，可通过多环节、多通道引发不孕。此时如果有严重手术指征的子宫内膜异位症，患者可以通过手术去除病变后，再辅以药物治疗助孕。轻中度子宫内膜异位症患者可进行促排卵治疗，或者借助辅助生殖技术。但对于Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者，手术和药物治疗或者助孕3-6个周期后，为尽快改善患者妊娠结局，避免子宫内膜异位症再次复发，可能倾向于让患者尽快转诊到体外受精、胚胎移植、试管助孕治疗。 部分由于排卵功能障碍引发的继发性不孕症患者，可通过调整下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节或者促排卵药物治疗，也可获得满意的妊娠结局。所以继发性不孕症患者最终是否能够怀孕，要取决于病因及对病因的治疗。

从来没有怀过孕、一直没有怀孕的状态叫做原发不孕。部分病人可能查血HCG阳性，但一直没有看到孕囊，叫做生化妊娠，在医学上生化妊娠不考虑为临床妊娠。如果女性有过多次生化妊娠，也一直没有再怀上，这也属于原发不孕的范畴。不孕症主要由原发不孕和继发不孕所导致，原发不孕可能要注意女性可能会有不清楚的因素。如果排除各方面的因素，对于原因不明的原发不孕女性，可能怀疑存在免疫性状态，可以考虑人工受精等助孕方式治疗。和原发不孕对应的是继发不孕，指女性以前有过宫腔或宫外孕囊、怀过孕，如生过孩子或流产、宫外孕、胎停等情况，这些都算妊娠史，考虑为继发不孕。

验孕棒两道杠并不一定是怀孕，具体情况如下： 1、各种检测怀孕的方法均存在假阳性和假阴性的可能，因此即使测到阳性，可能未必是怀孕；而测到阴性，也可能是怀孕； 2、如果女性患有绒毛膜癌或者葡萄胎，检测HCG的结果也是阳性，验孕棒同样可以出现两道杠，此时女性并未怀孕。 此外，即使怀孕，并不能够确定是宫内孕还是宫外孕，有可能其着床在输卵管内或者在宫颈，均属于异位妊娠。 所以在通过验孕棒检测到两道杠以后，女性需要在2-3周以后再去做B超确定是否为宫内妊娠，以及是否为妊娠而并不是葡萄胎。

怀孕以后有褐色分泌物，要引起重视，因为褐色分泌物为原来出血延迟排出的症状。这种出血考虑有无先兆流产症状、难免流产，更要排除宫外孕，因为宫外孕也可以表现为阴道褐色分泌物的排出。 患者通过检查，特别是到医院做体格检查和验血检查，检查褐色分泌物来源。有些分泌物为宫颈出血滞留，有些为宫腔排出。如果为宫腔内出血，考虑先兆流产、宫外孕，这时通过B超检查孕囊部位。如果孕囊在宫腔，属于宫内妊娠；如果不在宫腔内，要考虑为宫外妊娠。宫内可为正常宫内妊娠，也可为难免流产的宫内妊娠，区分以后可以做相应处理。

怀孕初期见红为常见症状，可能是先兆流产症状或者宫外孕症状，但是要通过检查区分，比如通过B超、验血区分。排除宫外孕以后，如果有阴道见红，可以补充孕酮。孕酮有口服、打针、阴道局部用药，效果大同小异。 确定宫外孕要住院治疗观察，有些孕妇在没有子宫破裂之前处理会更安全。如果为宫外孕见红，没有及时诊治，发生宫外孕破裂，大出血会危及生命。因此只是阴道见红，要区分为先兆流产症状、宫外孕症状、难免流产症状或者宫颈出血症状。

女性偶尔月经提前，如上个月1号来月经，本月20号来月经，尽量请医生检查，明确具体原因，主要原因如下： 1、正常现象：部分女性月经周期正常并没有性生活，偶尔月经提前，如果月经量较少以及持续时间较短，可以观察1-2个月，若后期月经较准，对女性健康没有较大影响；2、月经紊乱：若观察后月经仍不正常，可能有排卵障碍即月经紊乱，则需要进行治疗；3、宫外孕：如果有性生活，而上一次月经量较少或持续时间较短，此次月经提前可能是宫外孕；4、更年期：对于较大年龄女性，可能进入更年期；5、子宫内膜问题：尽量做刮宫，排除子宫内膜有无异常。

大姨妈也就是月经，月经主要在月经期，子宫内膜从子宫剥脱导致月经，这里含量主要有月经，有子宫内膜，也有出血量，所以出血量和子宫内膜厚度密切相关。首先如果子宫内膜变薄，有可能造成月经量减少，另外子宫内膜受到损伤，有子宫有粘连，也可以有月经过少。再有子宫月经血少，并不是子宫内膜本身的问题，有的妊娠早期也可能表现出一种出血。这种情况下要注意，也可能是怀孕早期表现，也可能是异位妊娠表现。已经有一次有怀孕，是宫外孕，但是仍然表现出有出血，患者以为是来月经，但这是假性月经，所以大姨妈的血少，也有不同原因。要及时去了解原因，要警惕有没有假月经，异位妊娠风险。

月经量少、粉红色，需要查找原因再给予处理，多与妊娠、情绪以及多囊卵巢综合征等特异性内分泌疾病相关，需要做出鉴别和处理，具体分析如下：1、妊娠：月经量少时，通常经血的颜色较淡，有时会表现为粉红色，需要查找原因，检查血、尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，妊娠不仅表现为停经，也表现为经量减少等各种月经异常；2、情绪：比如考试紧张、工作压力大、情绪不好等，会引起相关改变，一般不需要特殊处理，会逐渐自行好转；3、内分泌疾病：如果女性经常有经量变少，需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，此类内分泌疾病通常有特异的激素表达特点，需要做出鉴别和处理。

月经量少发黑，如果没有异常情况，只是偶尔发生的月经量少，可以通过吃活血化瘀的药物进行调理，但是月经量少、发黑往往是异常疾病所引起，一定要给予诊断和鉴别，具体如下：1、怀孕：生育年龄女性如果发生过无保护性生活，出现异常出血或月经不规则的现象，一定要考虑怀孕的可能性，要做怀孕的检测。因为怀孕早期出现先兆流产或宫外孕，都可能导致不正常的阴道出血，有时会误认为月经，所以排除怀孕非常必要；2、卵巢功能衰退：40岁以上的女性，在绝经过渡期可能发生生理性月经量减少，因为卵巢分泌的雌激素水平开始下降，子宫内膜变薄引起月经量减少，而月经在宫腔和阴道内积聚一段时间再排出，表现发黑的现象。而40岁以内如果出现月经量少发黑的现象，要考虑卵巢早衰，可以通过检测女性卵巢激素水平进行判断；3、子宫内膜损伤：比如进行人工流产手术以后导致的月经量少，需要给予雌激素的补充。