宫外孕

怀孕三个月时肚子偶尔出现刺痛属于正常现象，怀孕之后，子宫在慢慢变大，在此过程中，肌纤维拉伸会出现刺痛感，这种感觉在怀孕前三个月会更加明显。怀孕三个月正好是子宫出骨盆的时间，此时圆韧带在慢慢牵拉，从而会产生张力，存在牵拉感，表现为双侧腹股沟区刺痛、下腹正中刺痛。 如果是持续疼痛，并且疼痛伴有出血，患者都应该及时去医院找医生进行评估，并及时进行处理。早期宫外孕、先兆流产、卵巢囊肿扭转均可能会导致出现疼痛。所以在出现上述情况时，需要有针对性的加以辨别，必要时及时让医生进行专业判断和处理。

女性排卵18天约是月经结束的1-2天，部分患者可能还较敏感，此时自查尿妊娠试验结果可能是阳性，但具体情况还需进一步的抽血化验，或进行B超检查得出明确的诊断结果。 通过B超检查，血的数值若处于4000-5000mIU/mL时，通常会产生阳性的结果，B超检查宫内可能无法观察到怀孕的征象。故需怀疑有无宫外孕的问题，明确怀孕是否正常，单纯凭借血的数值不足以判断是否怀孕正常。

宫颈管妊娠指不在正常子宫体内的妊娠，通常认为是宫外孕的一种表现。受精卵着床和发育在宫颈管内，称为宫颈妊娠，极其罕见，发病率约为1/18000。近年来由于辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高，多见于经产妇。该类产妇也有停经和早孕反应，因受精卵着床于纤维组织为主的宫颈部，故妊娠期一般很少维持至20周，主要的临床症状表现为无痛性的阴道流血或者血性的泌物，流血量一般由少到多，也有可能为间歇性、一次性的阴道大量流血。检查可以发现子宫颈管妊娠的孕妇宫颈显著膨大成桶状，变软、变蓝，宫颈外口边缘很薄，向外突出，内口紧闭，子宫体的大小正常或稍大。宫颈妊娠的诊断标准具体如下： 1、妇科检查发现宫颈膨大，可以触及正常的子宫； 2、妊娠产物完全在宫颈内口； 3、进行分段诊刮，宫腔内没有发现妊娠产物； 4、本病容易误诊，为了避免流产，若提高警惕，发现宫颈的特异改变，有可能确诊，B超是宫颈妊娠的金标准。

验孕棒出现一道杠却怀孕了表明验孕棒准确度较差，临床鉴别女性是否怀孕、宫外孕及假怀孕，通过抽血的方法鉴定较为准确。尿中包含β-HCG与HCG，是否怀孕需检测β-HCG。年龄较大、临近更年期的女性，验孕棒进行尿检确定是否怀孕，结果可有不准确性，体内较高HCG水平导致化验结果假阴性或假阳性。一般化验存在误差，建议通过抽血进行HCG检查，既准确又及时。

现在很多女性都会使用验孕棒来测试是否怀孕，验孕棒一深一浅表示尿HCG弱阳性，弱阳性也是怀孕，只不过是妊娠的天数比较早。建议患者到医院做进一步的检查，比如血HCG、B超，以排除宫外孕。还有一些患者可能早期或者是异位妊娠，尿HCG也可能出现弱阳性，建议患者到医院做进一步的检查来确诊。

女性朋友通过验孕棒来检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素来判断是否怀孕。验孕棒上出现一深一浅常见于如下情况： 1、一般女性排卵期在两次月经中间，比如月经周期28天，排卵期可能在第14天左右，受精卵着床需要7-10天，着床以后产生HCG，一开始产生的HCG量比较少，最起码一周以后才逐渐增多，粗略算下来，要到下次月经推迟后，验孕棒可能才比较准确，能够明显的看出两道，如果过早使用验孕棒，可能会出现一深一浅的情况； 2、宫外孕导致HCG偏低，可以出现一深一浅的情况； 3、胚胎发育的不健康，即胚胎停育，HCG也可能较低，可以出现一深一浅的情况。如果验孕棒已经查出一深一浅的情况，尽快上医院进行就诊，可以抽血HCG进一步明确诊断，同时综合B超的检查，明确一下胚胎的发育情况，以及是宫内孕还是宫外孕。

流产后在短时间内可以测出怀孕，流产后血尿HCG并非立刻降至正常，需要经过一段时间，有时需要3-5天或1-2周。在这段时间内如果检查血尿HCG会提示阳性，如果确诊怀孕，属于正常生理反应，不需要特殊治疗，只要做B超检查明确有无宫腔残留即可。如果患者检查血HCG在流产后逐渐升高，B超未见异常，要除外宫外孕的可能。有时流产之前的B超做错或者极其罕见情况下，宫内孕、宫外孕同时存在，会表现为流产之后血HCG逐渐升高。大部分情况下流产之后血HCG逐渐下降，尿妊娠试验经过一段时间后会转阴，患者流产后2周要常规复查B超，如果B超提示有宫腔残留，一般需要手术清宫。

35天不能药流，因为月经周期30天的人群，在停经35天时，通过阴式B超可发现宫内孕囊大小可能只在0.3cm左右。而在正规医院，对于0.3cm的孕囊不可进行药流，药流要求孕囊至少需要达到1cm。 在孕囊特别小的时候如果患者服用药物进行流产，排出的组织特别小，无法判断是否完整。另外，1cm以下的孕囊有可能会与宫外孕的宫内出血相混淆。

怀孕期间出血的原因较多，具体如下： 1、怀孕早期出血，需排出是否宫外孕引起或者由先兆流产引起。宫外孕引起的出血需要及时到妇科就诊，是否需要手术或者保守治疗，先兆流产引起的出血需要给予对症保胎治疗； 2、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈病变导致的出血，宫颈炎导致的出血需要给予阴道上药，消除炎症，减少出血。如果是宫颈病变导致的出血，孕期需要监测宫颈TCT、HPV变化，及时给予对应治疗。如果病变加重，危及生命，则不能再继续妊娠。

输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，输卵管从间质部、壶腹部到伞端，呈比较长的管状，输卵管中的壶腹部是发生输卵管妊娠，即宫外孕较为常见的部位。如果此部位出现破裂，可能导致出血较多、风险较大。而间质部如果出现输卵管妊娠，风险也比较大。诊断是宫内妊娠还是宫外孕，需要通过阴道超声以及HCG进行测定，同时临床症状也较为重要，患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等临床症状。对于输卵管妊娠的处理，包括手术治疗以及保守治疗。如果进行手术治疗，可以进行直接切除输卵管，也可以进行开窗取出胚胎手术等，需要因人而异，不同患者的手术方式可能不同，或者不同的类型，手术方式也有所不同。预防输卵管妊娠，主要需要避免输卵管炎症，输卵管炎症是发生输卵管妊娠较为常见的原因。