宫外孕

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。

妇科B超目前包括经腹部超声检查、经阴道超声检查，无性生活史女性可以选择经腹部超声检查，必要时可选经直肠超声检查，检查注意事项主要如下： 1、经腹部检查需检查前适当饮水、憋尿，使膀胱充盈达到子宫底部水平，形成良好透声窗，此时超声影像较为清晰； 2、经阴道超声无需憋尿，可以减少等候时间，一般在建议检查前排空膀胱即可，这种检查对于盆腔微小病变以及宫外孕未破裂型存在显著优势，对于腹部脂肪层较厚患者，首选经阴道超声检查； 3、妇科B超检查时无特殊情况建议避开月经期检查，但若用于诊断子宫腺肌症，最好于月经第二天进行检查； 4、无性生活史患者经直肠超声检查时建议提前排净大便，可使超声清晰显示。

若女性经期只有褐色分泌物，即提示为月经量明显减少。多为妊娠原因引起，如宫外孕、流产等失败妊娠，表现为经期少量出血，通过检查可确诊；非妊娠原因包括子宫内膜过薄、宫腔粘连等导致经量较少，仅有褐色分泌物，可通过人工周期和宫腔镜手术进行治疗；若月经结束后出现褐色分泌物，排除阴道或宫颈炎症后，进行TCT和HPV的检查，以排除宫颈癌及早期病变。

患者做完宫外孕手术后，吃的食物主要如下：1、通常术后第2天早上可以喝少许清水，不加入其它物品。通常现在宫外孕手术都是腹腔镜手术，第2天早上可能胃肠道功能尚未恢复，患者可以先喝点水，随后起身走动一段时间后，可能出现排气；2、出现排气后，有时会让患者喝少许米汤、面汤。主要是因为胃肠道在麻醉作用下蠕动变慢，要让胃肠道恢复正常的蠕动，则需循序渐进给少许食物刺激。开始需避免大鱼大肉，应以流质食物为主，如米汤、面汤或者鱼汤，但要需要少油，保持饮食清淡；3、若患者没有不适，而且出现排气后，随后也可以吃稀饭、面条。如果精神状态好，也没有胃胀气情况，在吃稀饭、面条的时候，可以适当吃蒸鸡蛋，还有鱼肉、易消化的食物都可以。开始时可以少量添加，少吃多餐，不要吃过多，因为还要观察胃肠道的恢复情况；4、如果后期走动后，恢复比较好，可以逐渐向普食过度。但初期也需避免过油和辛辣的食物，以清淡、易消化食物为主。基本上在医院可以吃的食物主要是稀饭、面条、稍软的白米饭、番茄炒鸡蛋。部分菜只要逐渐加好消化的肉，患者没有胃肠道不适，即可逐渐恢复到术前的正常饮食，仍需注意循序渐进地进行恢复。

宫外孕通常停经30多天，可以用试纸测出。宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见于输卵管妊娠。宫外孕时虽然妊娠部位不在宫腔内，但着床后滋养细胞均会分泌HCG，即人绒毛膜促性腺激素。分泌的HCG进入血液后，经过代谢从尿排出，可以用试纸测出怀孕。通常停经30天左右可以查出HCG阳性，但仅对于月经规律的女性而言。如果平时月经周期为40天，可能需要停经40天以上才能查出怀孕。如果平时月经周期为20多天，可能在停经25天左右能查出怀孕。即使HCG阳性仅能证明为妊娠，并不明确妊娠部位。所以根据试纸无法判断宫内孕还是宫外孕，需结合患者症状及B超结果判断。

宫外孕和人工流产(人流)对身体有一定影响，相比较而言，宫外孕对人体的伤害大于人工流产的风险、伤害，常见分析如下：1、人工流产：属于正常早孕状态、正常妊娠状态，是通过手术方法使妊娠终止，虽然手术本身存在一定风险，影响患者以后的内分泌，会造成宫腔粘连或不孕等，但只要前期处理好，对患者的身体影响会降低；2、宫外孕：本身属于病理状态，提示患者存在异常妊娠，一旦出现宫外孕的破裂出血，对于患者的影响可能是直接危及生命，较为严重。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

宫外孕手术和人流手术不一致，人流手术针对宫内孕，妊娠囊位于宫内，这时要将宫颈扩张，再通过负压吸引吸出胚胎。而宫外孕，妊娠部位在宫外，无法通过负压吸引吸出胚胎，只能通过腹腔镜，经腹腔进入后进行手术。但并非所有的宫外孕患者均需要手术，如果需要手术，可以用腹腔镜或者开腹手术。目前随着微创技术的推广，大部分患者可以采用腹腔镜进行手术。由于大部分妊娠部位均为输卵管，所以主要进行患侧输卵管切除术。如果妊娠发生在卵巢，可能要清除妊娠物，修补卵巢组织。如果妊娠发生在输卵管间质部或者宫角，可能在切除输卵管的同时，需要楔形切除部分宫角组织。如果发生在子宫残角，要将子宫残角和输卵管一并切除，但是宫外孕手术必须经腹部进行，不可能从阴道进行。

宫外孕保守治疗过程中包块变大，一方面由于胚胎在生长，另一方面由于局部有积血块，需结合血HCG值和具体症状判断是否进行下一步处理。宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗通常适合于HCG在1000-3000U/L，胚胎包块＜3cm，没有明显腹痛，可给予MTX(甲氨蝶呤)肌肉注射治疗，注意观察病情变化。患者腹痛以及HCG、B超变化，给药治疗后通常会有宫外孕流产，但若过程缓和且无明显或轻微腹痛，B超包块也没有明显或轻微变大，积液不多，可继续观察，必要时可重复给药。如果患者出现腹痛，B超包块增大且积液增多，可能是宫外孕流产导致腹腔内出血和局部产生积血块，需改为手术治疗。此外，保守治疗中出现包块增大，HCG增高，也可能需改为手术治疗。

部分女性发现孕酮低时，通过检测HCG和孕酮水平发现处于早孕期。孕酮低原因较多，主要为胚胎染色体异常或宫外孕即异位妊娠，还有一种情况为孕妇本身黄体功能不足，即卵巢功能低下，部分患者孕酮本身较低，但能够维持胚胎生长。 若孕酮低导致后期发生胚胎停育，需明确是否为胚胎染色体异常，或判断是否孕妇本身存在卵巢功能低下，需在非孕期，即孕前结合月经情况，包括月经有无周期过短、月经淋漓不尽、持续时间较长等，还需结合B超、激素水平、是否做过卵巢手术、卵巢是否存在肿瘤等多种因素，判断是否存在卵巢功能低下情况。若存在卵巢功能低下的情况，当再次妊娠时仍会出现孕酮低的情况，需通过补充孕酮进行保胎治疗。