宫外孕

讲解医师：张秀琼  （主任医师）
就职单位：自贡市第三人民医院/妇产科
你好根据你描述的情况，化验血hcg是下降的，有可能是流产的情况，如果没有腹痛的情况，宫外孕的可能性不大。

宫外孕是危急的急诊疾病，若出现大出血会危及生命，医生需要判断出血情况与止血方式，决定进行哪种类型手术。除非为大出血且无法止血，需要切除子宫，尽量不采用该方法，具体如下：1、不切除子宫：常见宫外孕为输卵管宫外孕，可以切除输卵管，而不是子宫；2、切除子宫：如子宫角或剖腹产切口宫外孕，可能单纯切除宫角无法止血，需要采用介入止血方式。若无法进行手术，则需要切除子宫。剖腹产切口妊娠出血较严重，也需要进行子宫的切除。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
宫外孕是一种很常见的疾病，它对孕妇的生命造成了严重的威胁，所以孕妇一定要注意预防。其实只要能够及时检测出宫外孕，并及时治疗的话，还是能够保住孕妇生命的。今天微微健康网小编就来给大家介绍宫外孕的检测方法，一起来看看吧。

正常月经周期内出现点滴或褐色出血可见于怀孕早期，此现象需警惕其他因素，常见原因如下： 1、怀孕但胚胎发育较差； 2、出现先兆流产的情况。 除以上原因，亦应警惕是否存在宫外孕情况。因此患者应及时前往医院进行检查。通过血HCG和孕酮检测，可判断是否为妊娠及妊娠情况，必要时再进行超声检查，此方法效果更加准确。

怀孕早期出现腹痛，需警惕是否为先兆流产现象，因先兆流产重要表现即下腹隐痛。腹痛若呈规律性，流产可能性较高。部分患者腹痛后阴道出血，应及时前往医院进行检查和处理，若明确诊断后确认为宫内早孕，可口服保胎药物进行保胎治疗。怀孕后阴道出血，亦需警惕是否为宫外孕。宫外孕可通过血HCG检测及B超检查结果进行判断。

宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫体腔以外着床发育，包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。宫外孕腹痛特点如下： 1、疼痛多为突发性，下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐； 2、血液局限于病变区时，表现为下腹部局部疼痛； 3、血液积聚在子宫直肠凹陷时，肛门有坠胀感； 4、出血过多时，可出现膈肌刺激，引起肩部放射性疼痛并伴休克。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

男性患者小肚子右边主要是膀胱、精索。若精索静脉曲张或者前列腺疾病引起膀胱炎等可能出现此部位疼痛，做B超、尿常规等检查可明确。女性患者小肚子右边有重要器官是卵巢，卵巢囊肿可能出现小肚子右边疼痛，若是剧烈疼痛，可能伴有停经，甚至阴道出血，要警惕是否是宫外孕破裂。若非怀孕剧烈右侧腹部疼痛，可做B超看是不是卵巢囊肿蒂扭转。女性痛经可表现为腹部两侧疼痛，可能是右侧腹部疼痛、盆腔炎问题。卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕破裂是急腹症，需要紧急手术治疗。

右下腹隐痛不一定是结肠癌，导致右下腹隐痛病因比较多，也可能是阑尾炎或者其他情况，具体情况如下：1、阑尾炎和盲肠炎：右下腹主要为阑尾，然后是回盲部和升结肠的起始段。急性阑尾炎或慢性阑尾炎都可以出现右下腹隐痛和脐周疼痛，逐步定位到存在右下腹压痛，最明显的疼痛点称为麦氏点。盲肠炎还有回盲部憩室也可以表现类似阑尾炎症状，需要进行结肠镜检查才能明确；2、妇科疾病：女性右侧卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫外孕、异位妊娠还有盆腔炎，都可以导致右下腹隐隐作痛或者胀痛。如果宫外孕破裂，可能在血液的刺激下变为刺痛；3、输尿管结石：也可以出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质可能与隐痛有所差别，需要注意识别。