宫外孕

讲解医师：任利军  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院妇产科
在带有宫内节育器的情况下有发生宫外孕的可能。宫外孕也就是异位妊娠，指的是胚胎在正常宫腔外着床并发育，常见的病因包括输卵管炎症、粘连以及宫腔内环境异常。 宫内节育器最主要的避孕机制即为改变宫腔内环境，使受精卵无法着床，当受精卵进入宫腔后可能由于节育器干扰而在子宫角部或者子宫颈部着床，宫角妊娠和宫颈妊娠也为宫外孕的类型。 如果放置宫内节育器后引起副反应，如腹痛、阴道流血等，则易引发盆腔炎症导致输卵管积液或粘连，出现宫外孕的风险也增加。所以放置节育器的女性比不放置节育器的女性，发生宫外孕的几率更大。

对于月经周期为28天的女性，如果为正常宫内妊娠，需要在停经6周左右进行超声检查。多数女性可以在子宫内观察到孕囊、卵黄囊、胎芽，可以根据孕囊、卵黄囊、胎芽大小评估胎儿大小，可以更加准确推算妊娠时间。此外，进行超声检查时还可以准确观察到孕囊位置，如果孕囊并非位于子宫内，则需评估是否存在宫外孕情况，因此妊娠6周左右可以较准确判断是否出现。但对于月经周期较长女性患者，进行超声检查时确定妊娠及孕周时间也会相应延长，因此时间也并非绝对。

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
你好，你说的这种情况应该是慢性盆腔炎的表现，建议你可以坚持服用一段时间的药物，平时要注意卫生，尤其是月经期和性生活前后，月经期间服药效果更好。

讲解医师：任常  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/妇科
宫外孕一般指异位妊娠，通常不可以药流。异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见的是输卵管妊娠。而药流主要是针对宫腔内妊娠的终止方法。如果对异位妊娠进行药流，不仅不能有效终止异位妊娠，还可能会延误病情，导致严重的后果，如输卵管破裂出血等，危及生命。...

讲解医师：任常  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/妇科
宫外孕通常会肚子疼。宫外孕是一种异常的妊娠情况，随着宫外孕孕囊的逐渐发育长大，会对所在部位造成刺激和牵拉，从而引发疼痛，比如输卵管妊娠，会使输卵管膨胀、痉挛，产生疼痛。另外，宫外孕孕囊可能会发生流产或破裂，这会导致腹腔内急性出血，刺激腹膜，引起剧烈的腹痛，...

在正常受孕过程中，任何环节出现异常，均会导致非正常妊娠。但凡在非宫腔内的妊娠，均称为异位妊娠，俗称宫外孕。它是妇产科较常见的疾病，常见的表现是输卵管通而不畅，即精子与卵子可以相遇，相遇形成受精卵之后，无法回到宫腔，受阻于输卵管，形成输卵管的妊娠。输卵管的壶腹部是宫外孕最常见的发病部位，可以占到60％。

绝大多数的宫外孕会出现下腹压痛。尤其是宫外孕破裂出血时，除有压痛以外，还有较明显的反跳痛。按压下去会痛，松开后疼痛加剧，此时需做妇科检查。检查可出现明显的宫颈举痛。此时需要查尿HCG、血液HCG及妇科常规彩超。彩超如果提示有盆腔积液，需考虑有腹腔内出血。这时做阴道后穹窿穿刺，观察抽出的血液，与正常血液不同可表现为不凝状态，此为宫外孕的特异性表现。

引产后怀孕时间限制与引产月份有关。若足月引产，即自然分娩，通常产后半年即可再次怀孕；剖腹产建议两年后再怀孕，有利于身体和心理健康的恢复。 若胎儿3-4个月，出现问题选择流产后，建议充分休息和身心恢复，调理身体，增加抵抗力，可于6个月后再次怀孕。人流术后或宫外孕术后患者，若急于生育，至少应3个月后再次妊娠，以防破坏身体机能。

孕卵在子宫腔以外任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕流产相当于流产手术，因为宫外孕与正常怀孕机理相同，恢复月经时间与正常流产时间相同，大概 30-40天左右。若术后30-40天月经仍未恢复，建议患者应到医院进行捡查，明确病因，部分患者可能是再次妊娠、持续性宫外孕或其他相关因素。建议术后定期到医院复查，以便明确手术是否成功。

宫外孕腹腔镜手术属常见手术，腹腔镜是高端器械，术中需用特殊超声刀、止血双极电凝等相关器械，根据所用器械不同，费用会有一定区别。根据市场情况，具体费用大概在1万元左右，患者若有相应医疗保障，如农村合作医疗、商业保险之类，可报销部分费用，由于术中使用高昂医疗器械，所以宫外孕腹腔镜手术费用比普通手术会高。