宫外孕

通常情况下，宫外孕手术需要1个月左右的时间来恢复。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，90%以上的可能是输卵管妊娠，所做的手术是患侧输卵管切除术。少数情况下可能是卵巢妊娠，或宫角妊娠，需要进行妊娠物的清除术、卵巢缝合成形术，或宫角楔形切除术，以及宫角成形的缝合术。通常手术后需要住院1周左右，使胃肠道、消化道、呼吸道，以及伤口会经历初步愈合。但随后由于体内受到一系列的改变和打击，HCG的变化需要逐渐下降，通常需要20-30天的时间才能够降到正常。而子宫、输卵管和卵巢，以及下丘脑-垂体-卵巢轴则需要30天左右来恢复，因此宫外孕手术后，通常给予患者开1个月左右的假条。需要注意的是，患者1月之内禁止同房、盆浴，以防止发生感染，同时要定期监测HCG的变化，阴道出血通常会持续1-2周，如果持续不消失、越来越多，或出现腹痛，则需要及时到医院就诊。

宫外孕2个月，患者可能会有停经、腹痛、阴道出血、休克、晕厥等各种症状。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见部位是输卵管，由于输卵管管腔狭小，不可能发育到足月，因此会出现流产，或破裂。即使宫外孕没有生长在输卵管，而生长在其他部位，如黄体、腹腔、阔韧带、宫颈，或其他部位，同样无法发育到足月，并出现流产，或破裂，而宫外孕的流产，或破裂，通常表现为腹痛。阴道出血的症状，通常是由于宫外孕HCG倍增不足，孕酮偏低，无法维持子宫内膜所致，且有90%以上的宫外孕患者中都会出现。另外，由于宫外孕在生长过程中，输卵管管腔，或其他部位都不足以使其正常发育，而相应地牵拉便会造成腹部隐痛。如果出现流产、破裂导致腹腔内出血，患者还会表现为腹部剧痛，下腹压痛、反跳痛，以及腹胀、肛门坠胀、休克等表现。

输卵管一般有两根，左右各一根。对于治疗来说，如果左侧输卵管通而不畅，一般不建议手术治疗，如果右边输卵管排卵时能准确地抓到，同房正常，基本上也不太影响怀孕，不需要额外治疗。如果两边输卵管都通而不畅，则需要接受腹腔镜或者试管婴儿治疗。 如果只是一侧输卵管通而不畅，比如左侧或者右侧输卵管通而不畅，而另外一侧输卵管很通畅，对怀孕有一定影响，因为女同志排卵一般是左边1个月，右边1个月交替进行，如果这个月输卵管不好的一侧排卵，怀孕率比较低，而且容易宫外孕，所以左侧排卵只有6个月的有效期。

怀孕一个月流血是指停经以后发生阴道流血，其原因较多，首先考虑的是与怀孕相关，如果流血排除是否是宫外孕，若是宫外孕，就属于较危险的情况，需要紧急处理，并且需要重视，所以第一步需要做B超，观察胚胎是在宫内还是宫外。如果是属于宫内的胚胎，就考虑是先兆流产的范畴，如果是在宫外，即宫外孕、异位妊娠，容易引起输卵管的破裂，结局较危险，所以怀孕一旦出现流血的症状，需要马上就医，及时做检查。如果是在子宫内，则需要按照先兆流产的治疗，保胎治疗，包括休息、禁止性生活一系列的治疗；如果是宫外孕，则需慎重的追踪与随访，甚至需要马上入院治疗；还有一些较少见的情况，就是宫颈疾病的出血，也需要专业的医生帮助患者做妇科检查，才能发现存在少数这种情况。

怀孕的诊断标准之一就是月经停止。如果明确诊断怀孕了，有阴道出血而误以为是月经，这种情况应该考虑是以下几种情况： 1、流产：由于孕酮低或者大运动量的运动后，阴道少量出血且伴下腹部疼痛，B超确定宫内孕，则考虑为先兆流产； 如果出血量似月经量、有组织物排出，应该考虑为难免流产或者是完全流产； 2、宫外孕：明确怀孕了但仍有阴道出血伴有腹痛，B超子宫内没有看到胎囊样物，就应该考虑宫外孕的可能，要尽快地诊断、处理； 3、怀孕5个月以上阴道出血，误以为是月经，这时候考虑有前置胎盘的风险，要及时到医院就诊，根据B超明确，然后进一步的治疗。

经血颜色发黑具体情况如下： 1、月经初期经血可为黑色，中期颜色鲜红，末期可为黑色，患者无需担心，属于正常现象。月经初潮多呈黑色，量较少，3-5天即可消失，无性生活时无需担心怀孕可能； 2、子宫异常出血需引起警惕。如出现先兆流产，阴道会少量出血或黑色褐色分泌物，多数患者误以为是月经不调。患者还需警惕宫外孕，宫外孕崩破会危及生命。

侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后，才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一种妊娠，比如人流、中期引产、足月产、宫外孕以后可以继发的滋养细胞肿瘤，统称为绒癌。葡萄胎浸润以后，半年之内发生滋养细胞肿瘤，一般诊断为侵葡(侵袭性葡萄胎)。葡萄胎浸润后，半年以上的患者发生滋养细胞肿瘤，临床诊断为绒癌。当然可能会发生一点误差，比如葡萄胎浸润以后，半年以内恶变的有可能10%是绒癌。葡萄胎浸润以后1年以上恶变，也可能90%是绒癌，但也有10%的侵葡，但临床没有办法鉴别。所以只能大概做诊断，半年时间为区分，半年以内恶变要诊断侵蚀性葡萄胎，半年以上诊断为绒癌。 侵蚀性葡萄胎的预后非常好，治愈率应该在98%-99%以上，所有的滋养细胞肿瘤总体治愈率应该在50%左右。所以对于低危的侵葡患者，可以用单药化疗。对于绒癌患者，尤其是产后绒癌患者，不推荐用单药化疗，最好采用联合化疗。当然如果评分特别低危的绒癌患者，也可以考虑用单药治疗。

女性不孕不育时，往往无征兆，或大部分情况下无法通过症状得以体现。不孕症的确诊依据，即有正常性生活，1年未避孕但未孕。如果患者既往存在其他病史，如宫外孕手术史、阑尾炎手术史，或结核、多次宫腔操作史等，会增加输卵管堵塞、子宫内膜病变、盆腔炎症等疾病发生的概率，最终影响怀孕。关于不孕不育的判断，需结合患者病史及男女双方的检查结果，如女方的排卵、卵巢功能是否正常，子宫内膜有无病变等。男方的检查包括精液的常规指标、精子活力等，上述检查有助于诊断不孕症。

引产后不孕不育的概率比流产高，流产指早孕期间，即怀孕10周内打胎，但引产通常是由于孕周增加而超过流产范围，此时必须进行引产。在引产过程中，孕妇的出血概率会增加，还可能在药物流产不全时进行手术操作，上述操作对身体产生的影响会明显高于流产对于女性身体的伤害。由于上述伤害的叠加，可能会影响到女性的生育功能，导致继发不孕、宫外孕以及怀孕后出现胎停育等情况的出现。因此，女性进行引产后，不孕不育的几率会明显增加，但还需具体情况具体分析。并且由于存在个体差异，发生不孕不育的概率也会有所不同。

如果要是能自然监测排卵，一般怀孕在排卵后14天左右能检测出。如果到21天测出怀孕有两种可能性，胚胎着床较晚，可能会晚1-2天或几天。再有就是排卵周期异常。正常生理周期排卵期一般在14-16天左右，如果排卵21天后才测出怀孕，不能排除宫外孕风险或先兆流产可能性。 血HCG值可能偏低，尿妊娠试验无法检测，会造成妊娠着床较晚的假象。确定排卵具体时间，14天后应从血值里检测怀孕。如果一直到21天才测出怀孕，应注意异常妊娠的可能性，到医院找生殖医学中心就诊，纠正排卵具体时间，或其它异常妊娠风险。