室性心动过速

室性心动过速和室上性心动过速的区别如下： 1、定义：室性心动过速指希氏束以下出现异位起搏；室上性心动过速指希氏束以上出现异位起搏； 2、心电图：室性心动过速心电图显示宽大的QRS波形，时间一般超过0.12秒，室上性心动过速心电图显示较窄的QRS波形，时间一般不超过0.12秒； 3、风险：室性心动过速通常伴发器质性心脏病，室上性心动过速一般不伴有器质性心脏病，因此室性心动过速的风险高于室上性心动过速。

室性心动过速属于严重危及生命的心律失常，目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两种，在急性期可以使用静脉注射药物帮助迅速起效，同时终止室速的发生。如果患者稳定下来，可以转入口服药物继续治疗，能够预防室性心动过速的再次发生。除此之外，治疗室性心动过速的药物还有盐酸普罗帕酮、维拉帕米、β受体阻滞剂等多种抗心律失常药物。在出现室速时，药物的选择要根据患者的基础情况，如果患者室性心动过速是基于心脏疾病，心脏功能已受损，临床上可选择的药物相对较少，盐酸普罗帕酮或维拉帕米就不能作为首选，而优先选择胺碘酮、β受体阻滞剂。如果患者基础情况并没有心脏病，室性心动过速为特发性，则上述几种药物都可以进行选择，可以用于终止室性心动过速的发生。

室性心动过速简称为室速，指起源于心室自发性连续3个以上频率＞100次/min的期前搏动所组成的心率，室速大多见于各种类型的器质性心脏病，尤其是心肌病变广泛而且严重的患者，如冠心病伴有心肌梗死后心功能不全，或者合并室壁瘤的患者。心肌梗死后产生室速的原因主要是心电活动异常、室壁运动异常、束支传导异常，以及心力衰竭等，这为室速的发生提供了病理基础。尤其是心肌梗死区域或者周边残存的心肌组织具有缓慢传导的功能，梗死区域自身与周边心肌组织可以形成各种折返，导致室速的发生。扩张型心肌病、右心室心肌发育不良、肥厚型心肌病，以及严重的心肌炎都是由于心肌自身的病变而导致的心肌细胞排列紊乱、心肌缺血、心肌功能下降，为室速的形成提供了病理基础。

室性心动过速检查方法如下： 1、室性心动过速发作时做心电图检查； 2、可对患者进行长时间动态心电图监测、记录，以明确诊断； 3、如患者伴有晕厥，建议做心脏电生理检查，从而快速明确心动过速类型。 如经检查，确诊为室性心动过速，一定要根据患者基础疾病、心脏情况，应用药物、ICD，或者是射频消融治疗。

盐酸普罗帕酮片能和感冒药一起吃。盐酸普罗帕酮片是一种治疗心律失常的药物，主要用于治疗有症状的室上性心动过速，以及经内科医生判断，需要治疗或致命的室性心动过速，是控制心脏节律的药物，属于ⅠC类的抗心律失常药，可通过减慢传导速度达到复律的作用。市面上常见的感冒药，可以分为以下几类，首先是中成药，如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊等，其次是解热镇痛类的单复方制剂，如对乙酰氨基酚药物的复方制剂等，最后是抗病毒药物，如主要针对甲型流感的奥司他韦等。上述药物与盐酸普罗帕酮片之间，没有明显相互作用，因此两者可以一起吃，但要注意需按照医生开具的用法、用量进行服药，不可自行加药或者停药。如果处于感冒期间，还要多喝水、饮食清淡，并且保证充分休息，多开窗通风。

贫血性心脏病是由贫血引发进行性心腔扩大、心功能变差，可并发心力衰竭、心律失常等，导致死亡等一系列不良并发症。贫血性心脏病多见于长期慢性严重贫血患者，因心肌缺血导致心肌细胞凋亡、间质纤维增生、心腔进行性扩大，从而出现一系列相关临床表现，包括心力衰竭，或者并发恶性心律失常、室性心动过速、心室颤动等，可出现心房、心室附壁血栓形成，导致血栓栓塞性并发症。心力衰竭、恶性心律失常可导致严重血流动力学紊乱，引发患者意识丧失，甚至死亡等不良结局。血栓栓塞性并发症可因重要脏器栓塞，如肺栓塞、脑栓死等，引发死亡。贫血性心脏病患者一经诊断，应积极纠正贫血，并应用强心、利尿等药物改善症状，如应用依那普利、美托洛尔、螺内酯等改善心肌重构，改善临床预后，避免不良并发症。

室性心动过速是指发生在希氏束以下的束支心肌传导纤维，心室区的快速心律失常可以起源于左心室，也可以起源于右心室。如果持续发作的频率超过100次/分钟，往往会出现血流动力学的变化，再持续下去可能会变为室扑或者室颤，甚至威胁生命、发生猝死。在此情况下需要积极治疗，根据持续时间长短，室性心动过速可以分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。短阵室性心动过速往往发作时间少于30秒钟，即非持续性室性心动过速。另外还需要根据有无器质性的心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病或有没有药物因素、毒物因素判断是否能够进行锻炼。室性心动过速一旦发生，应该最好能够立即终止，从而使其并不发作。 如果有一些诱发因素存在，如药物、毒物或电解质紊乱，尽量将诱因去除，尤其尽量避免应用洋地黄类药物，或低血钾。另外需要积极治疗原发病，纠正心功能不全、心肌缺血，预防室性心动过速复发也十分重要。心动过速终止以后，在一般情况下，药物治疗或者非药物治疗应该积极使用，从而防止复发。还需要防止心源性猝死，如果是非心脏病因素引起的短阵室性心动过速，则以去除诱因为主，纠正电解质紊乱，避免药物滥用，或避免毒物的使用，并禁止烟酒，这些诱因去除以后才可以进行适当的锻炼。但是如果是存在室性心动过速病史的病人，则不建议进行剧烈运动，以进行适量有氧运动，低强度的有氧运动为宜。

心率过快的人需要注意以下几点： 1、首先进行心电图检查，阵发性的心率过快要抓住发作心率快时的心电图，如果是持续的心率增快，需要到医院做心电图或者24小时动态心电图，明确心率快是窦性心动过速或者心律失常； 2、窦性心动过速首先要查血常规和甲状腺功能，明确是否因为贫血或者感染导致的心动过速，并且需检查甲状腺功能，明确是否是因为甲状腺功能亢进导致的心率加快； 3、对于心律失常需要明确具体类型，常见的导致心率过快的心律失常，包括室上性心动过速、房颤、室性心动过速、心室颤动，室性心动过速和室颤比较严重，需要在医院监测，病人会出现突然晕厥、晕倒，因此如果发生室上性心动过速和房颤，需要及时就医，进行药物治疗。如果是新近发生，需立即注射药物进行转复治疗，转复治疗后建议行射频消融术根治心律失常。

室上速的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗比如常用的普罗帕酮、静脉用的腺苷、可达龙等。另外还可以选择手术治疗。射频消融术也是治疗心动过速、室上速的方法。 如果在医院遇到这种现象，要进行心电图检查，具体分析是何种情况。是窦性心动过速还是室上性心动过速，还是室性心动过速等。不同情况的用药和治疗手段不一样，比如心跳突然加快、心跳正常，64次/分心跳很好，突然变成150次/分。比如心跳突然加快，室上性心动过速等在临床上很常见。

心脏跳得厉害原因如下： 1、有些人感觉夜深人静时能听到自己的心脏，但是节律比较规律，属于正常情况； 2、心律失常，如心脏早搏、房性早搏、室性早搏，阵发性心房颤动、房性心动过速、室上速、室性心动过速，也会有心脏跳得快的感觉。特别是有些患者心跳正常，突然从70-80次/分跳到160-170次/分，甚至200次/分以上，此时心悸、心慌症状明显； 3、惊慌、剧烈疼痛或受到惊吓都会引起心跳快； 4、食用某些食物、药物、酒精以及低血糖患者会有出冷汗、心跳快的情况； 5、突然出血，失血多也会引起心跳加快。 如果突然感觉心脏加快，需要立即去做心电图，明确有无心律失常，此外还要检查血常规、电解质，明确有没有其它疾病、其他诱因。